試論急性心肌梗死患者溶栓治療的有效急診護理方法

杜丹青

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

試論急性心肌梗死患者溶栓治療的有效急診護理方法

杜丹青

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的分析急性心肌梗死患者溶栓治療的急診護理對策。方法選取2014年9月至2015年9月期間，于我接受溶栓治療的急性心肌梗死患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者實施預見性護理，觀察兩組患者的臨床治療效果與并發癥發生率。結果護理后，觀察組患者的臨床治療效果與并發癥發生率均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論采取科學、有效的護措施，可有效提高急性心肌梗死患者溶栓治療的臨床效果，改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。

急性心肌梗死；溶栓治療；臨床護理

急性心肌梗死是臨床急診科非常多見的一種疾病，多發于老年人群體，該病的主要發病機制是患者冠狀動脈痙攣粥樣硬化后引發的心肌缺血性壞死，具有起病突然以及致死率高等特點。當前，臨床上多采用鎮靜止痛、抗心律失常、再灌注以及溶栓等對急性心肌梗死患者進行治療，但是由于溶栓治療后，極易導致患者出現腦出血等嚴重并發癥，因此，在患者溶栓治療前后，在血壓、飲食以及排便等方面給予系統性的護理，降低并發癥的發生率至關重要[1]。本文主要就急性心肌梗死患者溶栓治療的急診護理對策進行分析，并作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2014年9月至2015年9月期間，于我接受溶栓治療的急性心肌梗死患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組患者男11例，女19例，年齡在45～83歲，平均年齡為（64.8±21.2）歲；其中9例為前壁梗死，11例為前間壁梗死，6例為下壁梗死，4例為高側壁梗死，對照組患者給予常規護理。觀察組患者男18例，女12例；年齡在46～87歲，平均年齡為（66.2±23.1）歲；其中13例為前壁梗死，6例為前間壁梗死，8例為下壁梗死，3例為高側壁梗死，觀察組患者實施預見性護理。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般臨床資料方面均無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理。觀察組患者實施預見性護理措施，具體如下：

1.2.1 溶栓前護理：溶栓治療之前，護理人員應該密切觀察患者的各項生命體征變化情況，并給予吸氧、心電以及血壓監護等護理，為患者開放靜脈通路，并到實驗室進行全面檢查；護理人員應該主動和患者與家屬溝通，明確患者是否存在溶栓禁忌證，并針對患者的心理狀態，給予適當的心理護理，緩解患者的不良情緒；提醒患者多炒注意休息、飲食以及排便。

1.2.2 溶栓中護理：護理人員應該嚴格根據醫囑給予患者溶栓藥物，確保溶栓藥物種類、劑量以及用藥時間的準確。給予患者尿激酶時，護理人員應該準確把握用的藥方法具體的給藥時間，在藥物注射時，必須保障藥物完全注入靜脈內，用藥后，密切觀察患者是否出現過敏癥狀。嚴密監測溶栓過程中，患者的病情變化，傾聽患者的想法，仔細記錄患者的胸痛改善情況，且全面監測各項生命體征。

1.2.3 溶栓后護理：溶栓治療后，觀察患者是否有再梗死癥狀發生，若患者無再梗死征象，需及時報告臨床醫師。為避免患者再次發生梗死，溶栓治療后，護理人員應該實時測定其凝血功能改善情況，并做好飲食、大小便等常規護理工作。

1.3 療效評定：護理后，觀察兩組患者的臨床治療效果與并發癥發生率。經過護理，患者的臨床癥狀完全消失，各項生命征恢復正常，無胸痛為顯效；患者的大部分臨床癥狀消失，各項生命體征基礎恢復正常，還有輕微胸痛為有效；患者的臨床癥狀與各項生命體證無任何改善甚至加重，胸痛劇烈為無效。

1.4 統計學處理：本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對文中涉及到的各項計量數據，選“（±s）”代表；在分析文中相關計數資料時，予以“χ2”檢驗。此外，在檢驗文中計量資料時，以“t”進行。通過客觀對照兩組入選對象相關數據信息，若結果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：護理后，觀察組患者治療顯效16例，有效13例，無效1例，總有效率為96.6%，對照組患者顯效11例，有效13例，無效6例，總有效率為80.0%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率：治療后，觀察組患者1例出現再梗死，并發癥發生率為3.3%，對照組患者3例出現再梗死，2例腦出血，1例便秘，并發癥發生率為20.0%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義

3 討 論

急性心肌梗死具有起病急、病情變化等特點，及時、有效的治療是改善該疾病預后效果的關鍵，臨床上多采用溶栓治療對急性心肌梗死患者進行急救，該治療方法可以讓急性心肌梗死患者的冠狀動脈再通，有效降低患者的病死率，提升患者的預后效果。但是溶栓治療容易引起一系列并發癥，如腦出血、便秘等，因此加強急性心肌梗死患者溶栓治療期間的護理工作降低并發癥的發生率具有重要意義[2]。預見性護理主要分為3步，分別是：①溶栓前護理，急性心肌梗死患者因為各種臨床癥狀等因素，極易出現焦躁、恐懼等不良心理，故溶栓前護理就讓護理人員給予患者適當的心理護理，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療的依從性。②溶栓治療中護理，即在尿激酶藥物的使用過程中，對藥物的滴注速度與時間進行合理的控制，實時觀察患者的病情變化，以此來了解患者的再通情況，并針對各種可能出現的并發癥，采取科學的預防對策，降低患者并發癥的發生率。③溶栓治療后護理，觀察患者是否存在再梗死征象，如果有馬上采取相應的處理措施，若沒有則做好飲食、大小便等護理，改善患者的預后效果[3]。

本次研究顯示，護理后，觀察組患者的臨床治療效果與并發癥發生率均顯著優于對照組（P＜0.05）。由此可見，在急性心肌梗死患者的常溶栓治療過程中，采取預見性護理措施，可有效提高患者的臨床治療效果，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 張文娣,林瓊申,劉倩如,等.急診護理對急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的效果分析[J].現代診斷與治療,2015,26(3):697-698.

[2] 劉儉葵,李淑芳,李容.性心肌梗死患者圍溶栓期用藥護理的效果觀察[J].中國醫學創新,2014,11(23):90-92.

[3] 張海俠.急性心肌梗死患者急診溶栓治療的護理對策[J].中國社區醫師,2014,16(25):128-129.

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1671-8194（2017）15-0214-02