人性化護理對院前骨折患者疼痛控制效果的影響

吳碧柳

（福建省廈門市醫療急救中心護理部，福建 廈門 361021）

人性化護理對院前骨折患者疼痛控制效果的影響

吳碧柳

（福建省廈門市醫療急救中心護理部，福建 廈門 361021）

目的觀察人性化護理對院前骨折患者疼痛控制效果的影響。方法選擇廈門醫療急救中心262例院前骨折患者，隨機分為干預組和對照組各131例，干預組接受骨折固定治療，同時給予系統的護理干預，對照組接受單純骨折固定治療，比較2組疼痛控制效果。結果干預組疼痛程度、滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論對院前骨折患者通過實施多種形式、多途徑的人性化護理干預措施，有效地降低院前骨折患者疼痛程度，促進護患和諧，提高了護理滿意度及護理質量，值得院前推廣和應用。

院前骨折患者；人性化護理；疼痛控制效果；影響

人性化護理是由美國人華生首先提出的“人性照護”護理模式發展而來，所謂“人性化照護”即護士必須有人性科學的認知，給予患者人性化照護。人性護理作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供了最優質的服務，而且極大地推動了護理事業的發展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發展軌道，人性化護理可以讓患者樹立戰勝疾病的信心，為患者提供優質、高效、一流的服務，預測服務對象的需求，主動提供服務[1]。廈門醫療急救中心2015年1月至2016

年5月對院前骨折患者采取人性化護理模式，取得了較好的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的262例骨折患者為廈門醫療急救中心2015年1月至2016年5月院前救治患者，按照院前處理的時間先后順序，隨機分為干預組和對照組各131例，其中對照組男68例，女63例，年齡12～78歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，車禍和外傷致骨折，其中手外傷患者52例，股骨干骨折34例，脛腓骨骨折患者45例，干預組男75例，女66例，其中手外傷患者43例，股骨干骨折40例，脛腓骨骨折患者48例，2組患者在病情、骨折部位、病程、性別、年齡等方面比較差異無統計學意義，P＞0.05，兩組之間存在可比性。

1.2 方法：對照組單純患者實施一般常規護理，干預組采取如下措施：①醫護到達現現場后，應尊重他們的人格，立即對患者的生命體征、神志狀態和受傷部位做出全身性評估，對傷情做出初步判斷，若并發創傷性休克等危及生命的情況，則首先復蘇固定，并建立2條靜脈通路，維持患者的有效循環。熱情主動地協助醫師進行止血、包扎、固定工作。②護理人員應創造一個良好的車內氛圍，將車內溫濕度控制在適當范圍，保持空氣的流通，車內的整潔，護理人員樹立“以人為本”的護理理念，護士要熱情接待，動作輕巧，態度和藹、語言文明，尊重患者人格，主動了解患者的思想情況，由于生理功能障礙或喪失，患者存在焦慮、恐懼、悲觀失望的心理，應鼓勵患者說出心中感受，給予必要的解釋、安慰，與其多聊天，從而分散注意力，以減輕因焦慮情緒引起的增敏性疼痛。做好患者的心理疏導工作，使用通俗易懂的語言，說明其創傷組織尚可獲得修復，讓患者盡量放松心情，這樣有助于疼痛的減輕。③在運送途中加強對患者的監護，發現問題要及時報告給醫師，針對危重患者確保呼吸道、靜脈管道的通暢，做好保暖措施；對小孩及老人加強運送途中的監管。針對四肢骨折患者要盡可能的減少和避免搬動、傷肢活動，在包扎止血后用夾板固定好再搬運，避免造成二次損傷。④體位護理：護士充分了解病情后，針對不同病情的患者不同損傷程度采取不同角度的體位，在不影響恢復的情況下盡量讓患者有舒適感，必要時可在肢體下置軟枕，抬高患肢，以利于肢體血液回流，減輕局部疼痛與腫脹。⑤疼痛的護理：通過講故事、放音樂、分散精力，教會患者深呼吸，給予局部按摩或者冷、熱敷等。⑥情感支持：動員家屬給予患者關心體貼，提供情感支持，為患者營造一個和睦溫馨的家庭氛圍，緩解患者孤獨、緊張、焦慮情緒，保持積極的心態面對疾病。

1.3 判斷標準。對患者送入院內后疼痛程度采用視覺模擬評分法評估：一般分為0～10共11個等級，數字越大，則表示疼痛強度越大。0表示患者無痛，1～3為患者輕度疼痛，4～6為患者中度疼痛，7～10為患者重度疼痛。

1.4 數據處理：采用SPSS11.0統計軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預組與對照組患者疼痛程度比較：干預組患者中，輕度疼痛96例（73.28%），中度疼痛26例（19.85%），重度疼痛9例（6.87%）；對照組輕度疼痛54例（41.22%），中度疼痛45例（34.35%），重度疼痛32例（24.42%）。兩組疼痛程度相比，干預組疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.24，P＜0.05）。

2.2 干預組與對照組患者滿意度比較：干預組患者中，非常滿意101例（77.10%），滿意23例（17.56%），一般7例（5.34%）；對照組患者中，非常滿意72例（54.96%），滿意27例（20.61%），一般32例（24.43%）；兩組患者滿意度想相比，干預組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=21.21，P＜0.05）。

所有患者均未發生并發癥，無1例患者死亡。

3 討 論

疼痛不是單純的生理現象，而是受心理、生理、文化素質和社會環境等多種因素影響的患者的自我主觀感受，也是最常見的癥狀之一，疼痛會從多方面影響患者的生活質量，使患者心情煩躁和焦慮，不利于患者的恢復和治療，比如患者有急性疼痛劇烈時，可能會導致患者睡眠不足、情緒也會低落，這樣就妨礙身體恢復，特別是高血壓患者，骨折患者疼痛可使自身的血壓升高，從而發生心腦血管意外；另外疼痛對患者家屬亦造成不良心理刺激。但由于護理人員，患者及家屬不夠重視，認為疼痛是不可避免的自然現象，只能痛苦地忍受，這種理解是不對的。骨折患者因疼痛刺激通過脊髓介質，交感神經反射可引起肌肉、血管收縮，疼痛可導致機體免疫蛋白下降，降低機體免疫力，也影響患者疾病康復[2-3]。

院前急救護理對院外骨折患者具有十分重要的作用，有助于減輕患者疼痛，穩定其病情，減少并發癥的發生，讓患者在最短的時間里得到最有效的搶救，這對后續的治療、預后都起著關鍵的作用。因此，在骨折患者的救治中，要對院前急救及護理給予高度的重視，提高救治成功率。人性化護理是以生物－社會－心理現代醫學模式為指導，從以人為本的現代護理理念出發，解除了患者的緊張情緒，使患者心情放松，肌肉放松，有利于患者減輕疼痛，使機體恢復康復。隨著社會的發展，患者的維權意識日益增強，護患者糾紛呈上升趨勢，開展人性化護理有助于改善緊張關系，是減少醫患糾紛的有效方式。同時實施人性化護理，改善了護患關系，使護士在贊揚聲中實現了自身的工作價值，有助于提高護理工作的業務水平和自我修養。因此人性化護理是值得在臨床護理工作中大力提倡的。本次研究結果發現，干預組患者疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05），并且滿意度也顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，針對院前骨折患者實施及時、有效的人性化護理，有利于穩定病情，改善患者疼痛程度，降低致殘率與病死率，促進患者的后續治療與康復。

[1] 畢艷玲.人性化護理對老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):4-6.

[2] 黃婉兒,黃舜佩.護理干預對骨科患者術后疼痛的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):16-17.

[3] 羅三妹.骨折患者的院前急救與護理[J].現代醫藥衛生,2013,29 (1):120-121.

R473.6

B

1671-8194（2017）15-0231-02