外敷、針灸、辨證飲食聯合護理對腎病綜合征的效果觀察

戴鴻雁

（丹東市中醫院護理部，遼寧 丹東 118000）

外敷、針灸、辨證飲食聯合護理對腎病綜合征的效果觀察

戴鴻雁

（丹東市中醫院護理部，遼寧 丹東 118000）

目的探討外敷、針灸、辨證飲食聯合護理對腎病綜合征的效果。方法選擇2014年4月至2015年7月90例腎病綜合征患者進行臨床研究，其中45例采取的是腎病綜合征常規治療與護理，作為本研究的對照組，另45例采取的是外敷、針灸、辨證飲食聯合護理進行治療，3個療程后觀察臨床效果。結果觀察組的總有效率達到了92.23%（42/45），明顯高于對照組的77.78%（35/45）（P＜0.05）。結論外敷、針灸、辨證飲食聯合護理對腎病綜合征的治療效果確切，值得臨床進一步推廣。

外敷；針灸；辨證飲食；護理；腎病綜合征

腎病綜合征屬于一種以炎癥與免疫功能異常為主要病因的多病因疾病，嚴重水腫、高脂血癥及蛋白尿過量是其主要的臨床表現。為了尋找到有效的中醫治療本病的方法，筆者對2014年4月至2015年7月45例腎病綜合征患者采取了外敷、針灸、辨證飲食聯合護理進行治療，取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：經本院倫理委員會審查、批準，并征得所有患者的知情同意，患者簽署知情同意書，選擇2014年4月至2015年7月90例腎病綜合征患者進行臨床研究，按《腎病中西醫治療與調養》[1]及《中醫病證診斷療效標準》[2]明確診斷，符合中醫辨證分型中的脾腎陽虛、脾虛濕盛及腎氣不足，其中51例為男性，39例為女性，年齡最小24歲，最大78歲，平均年齡在（41.53±7.73）歲，病程最短6個月，最長39個月，平均病程在（10.43±3.91）個月；對患者的一般人口統計學資料進行登記后，隨機將其分配為對照組45例與觀察組45例，組間的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：采取西醫常規治療，包括應用甘露醇、尿素、保鉀利尿劑、 ACEIC、阿司匹林等，接受一般護理。

觀察組：①外敷：對于未發生皮膚潰破者，使用六一散（主要成分為甘草、滑石）進行外敷，一次6～9 g，1日2次，以預防皮膚發生潰破；對于皮膚局部潰破者，使用生肌散（主要成分為滑石、海螵蛸、龍骨、寒水石、淀粉、密陀僧、枯礬、干胭脂）進行外敷，一次5 g，1日3次。②針刺：選擇足三里、腎俞、氣海、涌泉、關元、命門等穴進行針刺，勻緩進針與出針，一次維持15 min，1日3次，起到的效果為補腎益氣、充盈腦髓，使患者的眩暈癥狀得到緩解。③在一般護理的基礎上進行辨證飲食指導：脾腎陽虛者宜多食鯉魚、羊肉、牛肉、蓮子、桂圓，輔以桂皮、生姜，以起到健脾益胃、溫陽補腎的效果；脾虛濕盛者宜多食薏苡仁、赤小豆、扁豆、綠豆、冬瓜、 茯苓、西葫蘆，以起到健脾滲濕、利水消腫的效果；腎氣不足者宜多食枸杞、山藥、芡實以及冬蟲夏草等，以起到補益腎氣的效果。療效治療3個療程。

1.3 療效判定標準[3]：①治愈：患者氣色好轉，無水腫、血尿等癥狀，24 h尿蛋白量在0.3 g/L以下；②顯效：患者癥狀基本已得到緩解，血清白蛋白水平在25～35 g/L，24 h尿蛋白量在0.3～1.5 g/L；③無效：不滿足前述兩點標準。

1.4 統計學方法：使用SPSSl8.0統計學軟件錄入數據并對數據進行分析處理，進行t或卡方檢驗，認為P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組中治愈者19例（42.22%），顯效者23例（51.11%），無效者3例（6.67%），總有效率為92.23%。對照組中治愈者10例（22.22%），顯效者25例（55.56%），無效者10例（22.22%），總有效率為77.78%。組間形成了明顯的差異（P＜0.05）。

3 討 論

腎病綜合征屬于一種以炎癥與免疫功能異常為主要病因的多病因疾病，嚴重水腫、高脂血癥及蛋白尿過量是其主要的臨床表現。腎病綜合征在祖國醫學中屬于“水腫”的范疇，脾、腎為關鍵病位，水濕為重要病理特征，多為陽氣衰微所致。本病病程長，不易治愈，所以往往會導致患者產生悲恐、憂思等負性情緒，而情志內傷則有會導致病情加重或發作反復[4]。腎病綜合征患者存在蛋白質大量丟失的情況，導致機體負氮平衡，而辨證飲食則可有效改善營養不良的問題，對于脾虛濕盛的患者要以健脾滲濕、利水消腫為原則進行飲食指導，對于脾腎陽虛的患者要以健脾益胃、溫陽補腎為原則進行飲食指導，對于腎氣不足的患者要以補益腎氣為原則進行飲食指導。針灸具有活血行水、通脈解郁以及舒絡固腎的功效，不易產生并發癥，避免了西醫治療帶來的各種不良反應。外敷則可一方面預防皮膚發生潰破，另一方面又可使破潰的肌膚去腐生肌。筆者對2014年4月至2015年7月45例腎病綜合征患者采取了外敷、針灸、辨證飲食進行治療，結果顯示，觀察組的治愈情況及總有效情況均明顯好于對照組，結果中觀察組的總有效率達到了92.23%（42/45），明顯高于對照組的77.78%（35/45）（P＜0.05）。總的來說，外敷、針灸、辨證飲食聯合護理對腎病綜合征的治療效果確切，值得臨床進一步推廣。

[1] 李晴,周婷婷,李韜彧,等.延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(2):158.

[2] 梁超鳳,梁珊.臨床護理路徑在腎病綜合征患者護理中的運用[J].右江民族醫學院學報,2011,33(6):874-875.

[3] 曹家月,郭梅.腎病綜合征的中醫個性化治療及辨證護理的研究[J].河北醫藥,2014,36(18):2871-2873.

[4] 王玲.中醫護理干預對腎病綜合征的影響[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(6):82-83.

R473.5

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1671-8194（2017）15-0249-02