基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對策探討

劉 丹

（大連大學附屬中心醫院外科手術室，遼寧 大連 116001）

基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對策探討

劉 丹

（大連大學附屬中心醫院外科手術室，遼寧 大連 116001）

目的分析腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對策及成效。方法選擇我院2014年9月至2015年8月行腹腔鏡手術治療膽囊結石的86例患者作為觀察對象，隨機將患者分為研究組與參比組各43例。參比組采取一般的基礎護理、專科護理等措施進行干預；研究組患者在這一基礎上加強手術室護理干預。對兩組患者的住院時間及滿意度結果進行調查。結果研究組患者的并發癥發生率明顯低于參比組，對比組間差異顯著（P＜0.05）；此外，研究組患者的護理滿意度也更高，對比差異結果同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡治療膽囊結石期間配合針對性的手術室護理干預能夠減少并發癥的發生、提高滿意度，具有很高的實用價值。

腹腔鏡；膽囊結石；手術室護理對策；護理成效

膽囊結石是臨床中的常見病與多發病之一，在我國自然人群中的發病率占10%以上[1]，不斷呈現上升的趨勢。手術是治療膽囊結石的主要手段之一，但是由于膽囊結石的病因較為復雜，隨著病情的進展還有可能出現周圍組織粘連、萎縮等現象，常規手術的難度較大。隨著腔鏡技術的發展，腹腔鏡膽囊結石的治療中發揮著重要作用，能夠獲得良好的手術效果。有研究認為，在治療膽囊結石的過程中配合有效的手術室護理干預能夠促進患者恢復、改善護患關系。本文就這一結論予以分析，探討增強手術室護理后的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年9月至2015年8月行腹腔鏡手術治療膽囊結石的86例患者作為觀察對象，所有患者均通過手術病理學結果證實。隨機將其分為研究組與參比組各43例。研究組中男24例、女19例；年紀最小的為35歲、最大不超過77歲，平均年齡為（51.4±8.5）歲；平均病程為（4.2±0.9）年。參比組中有男25例、女18例；年紀最小的為36歲、最大不超過75歲，平均年齡為（50.2±8.9）歲；平均病程為（4.6±1.3）年。對比兩組患者的基本資料差異小，經分析無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組43例患者采取一般的基礎護理、專科護理等措施進行干預，如做好患者病房環境護理、做好健康教育和心理護理、加強出院指導等。

研究組43例患者在這一基礎上加強手術室護理干預，主要分為3個階段：①做好手術前準備工作：術前除了對患者進行常規訪視之外，還要深入了解患者的身心狀況，進行血常規、尿常規及心電圖檢查，多交流了解患者的情緒，評估患者的身心健康狀態[2]。針對存在營養不良的患者做好飲食干預；針對存在心理問題的患者加強心理疏導，確保患者在良好的身心健康狀態下開展手術治療。②手術室護理：手術當天清晨對患者進行灌腸處理，以免腸道氣體影響手術視野留置胃管與尿管，靜脈給予抗生素治療。手術開始之前密切對手術器材、設備等進行檢查，確保數量正確、功能完善[3]。進入手術室之后快速建立靜脈通道，護理人員配合麻醉師進行麻醉，這一過程中密切監測患者的血壓、心率、脈搏以及血氧飽和度等生命體征。輔助主治醫師進行消毒和鋪巾工作，正確擺放患者的體位，避免由于局部受壓造成的血管或者肌肉組織損傷。做好手術室的環境控制，將室溫和相對濕度控制在患者感受到舒適的范圍內。手術期間將患者的雙臂固定在兩側，確保身體任何局部不會接觸到金屬物品。主治醫師在操作過程中護理人員做好器材的傳遞和檢查工作，通過巡視了解患者的狀況，發現異常立刻處理。③術后護理：手術結束后做好看護，尤其是麻醉清醒期可能發生躁動。等到患者的神志清醒、肌張力恢復到正常水平之后協助醫師將氣管導管拔除。同時通知患者手術已經結束，取得預期的效果，讓患者安心[4]。此外，腹腔鏡手術具有其特殊性，盡管傷口較小，但是術中、術后可能出現的并發癥也較多。做好并發癥的護理，預防感染的發生。腹腔出血是非常嚴重的并發癥，手術結束后密切觀察患者的面色、心率和血氧飽和度指標，一旦出現面色蒼白、心率加快、皮膚冰冷等癥狀提示有腹腔出血的可能性，立刻通知醫師進行檢查。

1.3 研究指標：①患者的住院時間；②患者電灼傷、皮下氣腫、感染、血管神經損傷以及腹腔出血等并發癥發生率；③護理滿意度，應用醫院自制的護理滿意度調查量表對患者的護理滿意度情況進行評價，得分在90分以上的為非常滿意、80～89分為滿意、70～79分為一般、低于70分評價為不滿意[5]。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS17.0對文章中得到的數據資料予以分析，計數資料均采用率（%）表示，差異比較通過卡方檢驗。以P＜0.05代表結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間、并發癥發生率對比：研究組患者的平均住院時間為（4.1±0.7）d、參比組患者平均為（7.3±1.5）d，對比住院時間結構差異具有統計學意義（P＜0.05）；通過加強手術室護理，研究組43例患者未出現皮下氣腫、電灼傷以及血管神經損傷等并發癥，僅有1例患者術后感染，并發癥發生率為2.33%；參比組中出現2例皮下氣腫、1例電灼傷、2例感染患者，并發癥發生率為11.63%。對比兩組的差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參比組患者的護理滿意度結果對比：研究組43例患者的護理滿意度平均得分為（91.54±3.36）分，其中非常滿意的患者22例、滿意患者19例、一般患者2例、不滿意患者0例，護理滿意度為95.35%；參比組患者的護理滿意度平均得分為（83.09±4.07）分，其中非常滿意的患者17例、滿意患者18例、一般患者5例、不滿意患者3例，護理滿意度為81.40%。研究組患者的護理難易度得分以及護理滿意度均高于參比組，差異結果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石是一種對患者健康造成嚴重危害的疾病，隨著病情的進展，會進一步造成周圍器官組織粘連、膽囊會逐漸發生萎縮，給臨床治療帶來了一定的影響。腹腔鏡手術具有創傷小、視野好、時間短以及效果可靠等優點[6]，得到了臨床醫護工作者的廣泛認可。但是作為一項侵入性操作，腹腔鏡手術治療中及治療后仍然有可能出現各種并發癥[7]，此時，加強手術室護理顯得非常必要。本文中，對研究組患者給予針對性的手術室護理，在常規操作的基礎上做好病情觀察與細節的護理，最終患者的并發癥發生率明顯低于參比組、而護理滿意度也明顯更高，差異結果具有統計學意義（P＜0.05），提示在腹腔鏡治療膽囊結石中應用手術室護理具有較高的臨床價值。

[1] 馬玉霞,郭天康,韓琳,等.膽囊結石行腹腔鏡手術患者住院期間護理工作負荷的研究[J].中華護理雜志,2014,49(1):53-56.

[2] 章華麗,董詠梅,張若,等.三鏡聯合治療膽囊及膽總管結石并發癥的護理[J].護士進修雜志,2011,26(18):1694-1696.

[3] 焦偉華,朱霞輝,李進男,等.腹腔鏡聯合十二指腸鏡同步治療膽囊合并膽總管結石的護理[J].護理實踐與研究,2014,11(3):31-32.

[4] 孔令敏,鄧彬,吳健,等.腹腔鏡內鏡聯合同步治療膽囊結石合并膽總管結石的護理[J].護理實踐與研究,2011,8(18):91-92.

[5] 楊麗霞,藺輝,郭筱萍,等.圖文式臨床路徑宣教在腹腔鏡治療膽囊結石患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(11):64-66.

[6] 韓薈.腹腔鏡內鏡聯合同步治療膽囊結石合并膽總管結石10例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(26):71-73.

[7] 李海霞,王新蘭,張志秀,等.ERCP、EST聯合LC治療膽管合并膽囊結石的臨床觀察及護理[J].護理實踐與研究,2012,9(6):62-63.

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1671-8194（2017）15-0253-02