護理干預對甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐的研究

郭 君

（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

護理干預對甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐的研究

郭 君

（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的對護理干預對甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐研究進行探討。方法我院將2012年2月至2015年2月收治100例甲狀腺癌患者，隨機分組為對照組與觀察組，每組甲狀腺癌患者50例，對照組給予甲狀腺癌患者傳統護理干預，觀察組則給予系統化護理模式進行干預，并觀察2組甲狀腺癌患者惡心嘔吐情況及護理滿意度評分。結果觀察組甲狀腺癌患者惡心嘔吐情況及護理滿意度評分均優于對照組，P＜0.05。結論給予甲狀腺癌患者采取系統化護理模式進行護理干預，可明顯改善患者術后惡心情況，有效提高了患者護理滿意度，效果顯著，值得推廣實施。

甲狀腺癌；麻醉；惡心；護理滿意度

甲狀腺癌為臨床常見甲狀腺性腫瘤，起病因與濾泡上皮細胞相關[1]，臨床上常給予全麻后甲狀腺摘除術治療，嘔吐、惡心為甲狀腺患者經全麻后常見不良癥狀，有數據統計，其發生率可占80%以上，以術后4 h發生概率較大，醫師常給予患者口服止吐藥及優質護理以此減輕該不良反應，為了緩解甲狀腺癌全麻術后惡心嘔吐等癥狀，我院將2012年2月至2015年2月收治60例甲狀腺癌患者進行研究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我院將2012年2月至2015年2月收治100例甲狀腺癌患者作為研究對象，在甲狀腺癌患者本人及家屬知情并允許情況下采取分組為對照組與觀察組，每組甲狀腺癌患者50例，具體如下：

對照組：男性20例，女性30例，平均年齡為（33.52±2.53）歲，其中本科及本科以上患者13例，高中文化程度患者27例，高中及高中以下文化程度患者10例；觀察組：男性22例，女性28例，平均年齡為（34.05±2.35）歲，其中本科及本科以上患者11例，高中文化程度患者30例，高中及高中以下文化程度患者9例。2組甲狀腺癌患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：2組甲狀腺癌患者均采取異丙酚、瑞芬太尼聯合麻醉，在此基礎上采取相應護理，具體護理內容如下[2]：

對照組：采取傳統的護理方案進行干預，包括心理護理及健康教育等；觀察組：在傳統護理的模式上采取系統化護理進行干預，具體措施如下[3]：①心理護理：在甲狀腺惡性腫瘤摘除術進行前，患者會表現（出現）緊張、恐懼等心理，醫護人員須積極與甲狀腺癌患者進行交流及解釋，告知患者在予以異丙酚、瑞芬太尼聯合麻醉后出現惡心嘔吐屬正常現象，并指導患者采取深呼吸等自我放松的方法消除術前緊張，可依據患者情況，必要時引導患者口服地西泮等藥物；②健康教育：醫護人員告知患者甲狀腺惡性腫瘤摘除術及全身麻醉的重要性及必要性，惡心嘔吐為術后常見現象，并告知手術中甲狀腺癌患者如何進行配合及相關注意事項；③飲食護理：手術前，告知甲狀腺癌患者不宜攝入刺激性、辛辣及過度油膩的食物，且不得過多飲食，盡量攝入流食或者易消化食物，飲食須清淡，引導甲狀腺癌患者取坐位飲食，于30 min后再取半臥位，可多攝入富含維生素類水果；④環境護理：醫護人員保持甲狀腺癌患者病房清潔與舒適，消除患者房內異位（異味），給予患者良好嗅覺及視覺體驗，依據患者的心境，可播放較為輕柔的音樂，減少周圍噪音，醫護人員不得打鬧，須保持病房安靜；⑤行為護理：在患者有嘔吐跡象發生時及時予以漱口等口腔清潔護理；必要時還可以于患者口中放入姜片，可起到良好止吐效果，不僅如此，還可以為患者進行推拿按摩，以手陽明經穴為主，予以按壓及推拿，可起到行血理氣效用。

1.3 觀察指標：觀察并統計2組甲狀腺癌患者的惡心嘔吐情況及護理滿意度評分。

我院統計2組患者發生惡心及嘔吐的程度來判定患者的惡心嘔吐情況，以0～3級采取精細化區分，具體如下[4]，0級：未出現惡心癥狀；1級：有惡心征兆，但快速消失；2級：中度惡心，但快速消失；3級：重度惡心，有嘔吐表現，患者表現十分難受。

我院以甲狀腺癌患者的滿意度評分來評定患者對于此次護理效果的滿意程度，其評定分值在0～100分，其滿意度與分值呈正向關系。護理滿意度評分由甲狀腺癌患者進行評定。

1.4 統計學處理：2組甲狀腺癌患者的數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進行統計學處理。患者的護理滿意度評分指標為計量資料，使用（）均數±（s）標準差表示，組間比較使用t檢驗。患者的惡心嘔吐情況為計數資料，用%表示，當數據對比存在P＜0.05時，為2組甲狀腺癌患者的各項指標差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組甲狀腺癌患者的惡心嘔吐情況：觀察組甲狀腺癌患者的惡心嘔吐發生情況優于對照組，P＜0.05，具體如下：觀察組甲狀腺癌患者發生0級惡心為36例，1級惡心為8例，2級惡心為3例，3級惡心為2例，嘔吐為1例，其總惡心嘔吐發生概率為28.00%；對照組甲狀腺癌患者發生0級惡心為19例，1級惡心為10例，2級惡心為8例，3級惡心為6例，嘔吐為7例，其總惡心嘔吐發生概率為62.00%。

2.2 對比2組甲狀腺癌患者的護理滿意度評分：觀察組甲狀腺癌患者的護理滿意度評分優于對照組，P＜0.05，具體如下：觀察組甲狀腺癌患者的護理滿意度評分（88.68±8.18）分；對照組甲狀腺癌患者的護理滿意度評分（62.74±5.35）分。

3 討 論

惡心嘔吐為甲狀腺惡性腫瘤切除術后常見的并發癥狀，對患者的身體康復造成嚴重影響，有報道指出，當患者發生嘔吐及惡心等癥狀時，其手術切口張力急劇增大從而導致切口破裂等嚴重癥狀，若嘔吐及惡心等癥狀未給予及時有效的護理及治療，則可能導致患者并發窒息、頸部流血等危重癥狀。因此，做好甲狀腺惡性腫瘤患者的護理是預防患者惡心、嘔吐的關鍵性因素。

相關研究表明，系統化的護理干預可有效的減少甲狀腺癌患者嘔吐及惡心的現象發生，我院于將2012年2月至2015年2月收治的甲狀腺癌患者進行分析研究，其中傳統護理組患者的惡心及嘔吐現象頻繁發生，因此傳統護理方案存在護理缺陷及針對性，該護理未從甲狀腺癌患者的心理、飲食及行為的角度上考慮導致患者出現惡心嘔吐的因素，故護理效果不佳。

系統化護理，包括對于甲狀腺癌患者的心理研究，醫護人員可從患者的性格特點、文化程度、興趣愛好等因素進行判斷，從而采取針對性的心理護理進行干預，以此消除患者的緊張及恐懼的心理；飲食護理避免患者因為攝入油膩、刺激性等食物所對胃腸道造成的負面影響，以此誘發患者出現惡心、嘔吐等情況。環境護理及行為護理，可在為患者提供舒適的環境的條件下對患者采取優質的口腔清潔護理、推拿護理及相關體位護理，以此降低患者惡心嘔吐的概率[5]。

觀察組甲狀腺癌患者的觀察組甲狀腺癌患者發生0級惡心為36例，1級惡心為8例，2級惡心為3例，3級惡心為2例，嘔吐為1例，其總惡心嘔吐發生概率為28.00%，優于對照組，P＜0.05，進一步說明了給予甲狀腺癌患者心理護理、健康教育、飲食護理、環境護理及行為護理等系統化護理可明顯減輕患者嘔吐癥狀，并且對緩解患者上腹部的疼痛具有較好的效果。與此同時，觀察組甲狀腺癌患者的護理滿意度評分亦優于對照組，P＜0.05，說明了予以患者系統化的護理可提高患者的護理滿意度，改善醫患關系，其效果顯著，值得在臨床上推廣實施。

[1] 胡婷婷,朱姝芹.舒適護理理念融入臨床護理路徑在甲狀腺癌患者圍手術期的應用[J].江蘇醫藥,2015,41(23):2906-2907.

[2] 蘇秀麗.甲狀腺癌切除術的并發癥及護理措施[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,33(1):114-115.

[3] 田霞,曲麗輝.甲狀腺癌患者實施心理護理干預對其焦慮及抑郁程度的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(33):228-230.

[4] 陳文麗,哈斯.探討人性化服務在麻醉護理中的應用效果[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(1):121-121.

[5] Jose PZ,Christine MH,Jennifer RK,et al.Increased Thyroid Cancer Incidence Corresponds to Increased Use of Thyroid Ultrasound and Fine-Needle Aspiration: A Study of the Veterans Affairs Health Care System[J].Cancer,2015,121(5):741-746.

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1671-8194（2017）15-0283-02