深圳市殘疾人功能和殘疾狀況、康復需求與服務發展研究

李倫，何義林,，毛振中，邱卓英，王國祥，郭鍵勛，李欣，李沁燚，劉馮鉑

深圳市殘疾人功能和殘疾狀況、康復需求與服務發展研究

李倫1，何義林1,2，毛振中2，邱卓英3,4，王國祥5，郭鍵勛6，李欣3,4，李沁燚3,4，劉馮鉑3,4

目的探討深圳市殘疾人的功能和殘疾狀況、康復需求與服務狀況。方法根據世界衛生組織《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)和《世界殘疾報告》相關理論和方法，構建本研究理論架構，對2015年深圳市殘疾人康復服務需求和服務狀況數據進行統計分析。結果深圳市殘疾人中，肢體殘疾人數最多(42.5%)，言語殘疾人數最少(1.5%)；一、二級殘疾超過總數的一半(52.8%)；福田區殘疾人數最多(19.7%)，鹽田區殘疾人數最少(2.2%)；0～18歲殘疾兒童人數占17.4%，60歲以上占比較大(27.0%)。在康復需求方面，康復醫療占25.0%，功能訓練占18.8%，輔助器具占23.2%，無需求占32.9%。在接受康復服務方面，年度內獲得過康復醫療占24.4%，獲得功能訓練占17.4%，獲得輔助器具占20.4%，未獲得服務占37.6%。在無障礙需求改造方面，衛生間改造人數最多(4.6%)，上網讀屏軟件人數最少(0.7%)。結論研究確認了深圳殘疾人的殘疾狀況、康復需求與服務發展狀況。深圳市殘疾人康復服務需求與供給仍有差距。建議構建精準康復服務體系，提高康復服務覆蓋率和服務質量。

殘疾人；服務狀況；服務需求；國際功能、殘疾和健康分類；世界殘疾報告

[本文著錄格式]李倫，何義林，毛振中，等.深圳市殘疾人功能和殘疾狀況、康復需求與服務發展研究[J].中國康復理論與實踐,2017,23(8):875-878.

CITED AS:Li L,He YL,Mao ZZ,et al.Research on status of functioning and disability,unmet needs and service development of rehabilitation for people with disabilities in Shenzhen,Guangdong,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):875-878.

1 問題提出

世界衛生組織和世界銀行聯合發布的《世界殘疾報告》[1]明確指出：加強殘疾數據的收集，在國際層面上，需要開發收集殘疾人數據的一套方法、進行跨文化的檢驗并一致性應用[2]。數據要求標準化且能進行國際上的比較，監測殘疾政策以及國家與國際對《殘疾人權利公約》實施的進展[3]。

在國家層面上，應將殘疾包括在各類數據收集中。基于《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health, ICF)[4]統一的殘疾定義可以保證數據進行國際間的比較。國家人口普查數據應按照聯合國華盛頓殘疾小組和聯合國統計委員會的建議書來收集殘疾數據。在現有的抽樣調查中，采用低成本、高效益以及高效率的方法要加入殘疾問題或者殘疾測量模塊。數據應該根據人口特點分解成不同的形式，以便揭示殘疾人亞群的模式、趨勢以及信息資料[5]。

專門的殘疾調查可以獲得關于殘疾更全面的信息，如流行狀況、與殘疾相關的健康狀況、對服務的應用和需求、生活質量、機會以及康復需求[6-7]。

世界衛生組織在《2014～2021年全球殘疾問題行動計劃：增進所有殘疾人的健康》[8]中指出，在國際上，需要制定方法收集殘疾數據，對這種方法進行跨文化的測試，并始終如一地應用這種方法。需要工具以便為涉及殘疾人的數據進行分類分析。數據必須標準化并具有國際可比性，以便對國家和國際上關于殘疾政策和實施《殘疾人權利公約》的進展情況進行基準衡量和監測。在各國，數據收集工作以及分析和用于政策與計劃的數據應當包括殘疾。以ICF[9](包括兒童和青少年版)為基礎的殘疾統一定義，可以用于產生國際上可比的數據。

在現有調查中納入標準化殘疾篩選與評估模塊，對產生殘疾人數據可以是一種具有成本效益的有效做法[10]。專項調查應能提供對制定政策相關的殘疾特征全面信息，例如流行率、與殘疾相關的疾患、服務的使用和需求、生活質量、機會以及康復需求[11]。進一步按性別、年齡、收入或職業分類分析這些數據，對揭示規律、趨勢以及關于殘疾人“亞群體”的其他信息很重要。收集行政數據可提供關于服務使用者、類型和質量以及服務費用的特定信息[12-13]。

2014年國務院殘工委與中國殘聯、國家統計局、國家發改委、財政部等10個部門共同印發了《關于開展全國殘疾人基本服務狀況和需求專項調查的通知》，在全國開展殘疾人基本服務狀況與需求專項調查，這項工作對于推動新的起點上殘疾人事業創新發展具有的特殊重要意義。通過調查可以建立殘疾人實名制數據。

建立殘疾人實名制調查數據可以全面分析殘疾人的服務需求，為發展相關服務提供數據支持[14]。

通過采集殘疾人服務和需求信息，并通過科學的統計分析，形成科學的統計分析報告，為開展精準康復提供數據支持。

本研究以世界衛生組織ICF、《世界殘疾報告》和康復2030相關國際發展政策為依據，構建統計分析的理論架構，對深圳殘疾人服務需求和服務狀況數據的統計分析[15-19]。并在此基礎上提出深圳市發展精準康復服務的相關政策建議。

2 研究方法

2.1 數據來源

對2015年深圳市殘疾人實名制調查數據進行分析。

2.2 統計學分析

對原始數據進行錄入審核，運用ICF對數據進行編碼，對編碼數據運用SPSS 20.0進行統計分析。

3 結果

3.1 深圳殘疾人功能和殘疾狀況

3.1.1 主要殘疾類別分布

本研究針對深圳市16,926名殘疾人進行分析。肢體殘疾7202人(42.5%)，精神殘疾3424人(20.2%)，智力殘疾2507(14.8%)，聽力殘疾1807人(10.7%)，視力殘疾1076人(6.4%)，多重殘疾601人(3.6%)，言語殘疾260人(1.5%)，未填報49人(0.4%)。

3.1.2 殘疾人殘疾等級分布

殘疾等級分為一級、二級、三級和四級。一級5636人(33.3%)，二級3300人(19.5%)，三級4221人(24.9%)，四級3720人(22.0%)，未填報49人(0.3%)。一、二級占52.8%，超過總數一半。見表1。

3.1.3 殘疾人年齡分布

≤6歲326人(1.9%)，7～18歲2617人(15.5%)，19～30歲1936人(11.4%)，31～40歲1898人(11.2%)，41～50歲2939人(17.4%)，51～60歲2572人(15.2%)，61～70歲1732人(10.2%)，71～80歲1428人(8.4%)，＞80歲1411人(8.3%)，未填報或填寫錯誤年齡67人(0.4%)。數據顯示，60歲以上殘疾人仍然占很大比例。

3.1.4 殘疾人地域分布

所屬行政區劃中，按照人數排列分別是福田區3331人(19.7%)、龍崗新區2935人(17.3%)、寶安區2786人(16.5%)、羅湖區2408人(14.2%)、坪山新區2235人(13.2%)、龍華新區858人(5.1%)、光明新區833人(4.9%)、坪山新區623人(3.7%)、大鵬新區517人(3.1%)、鹽田區370人(2.2%)，未填報30人(0.2%)。

3.2 經濟與社會發展狀況

3.2.1 婚姻狀況

深圳市殘疾人婚姻狀況分為未婚、離異、喪偶、已婚有配偶。統計分析發現，未婚3334人(19.7%)，離異910人(5.4%)，喪偶1351人(8.0%)，已婚有配偶7819人(46.2%)，未填報3512人(20.7%)。

3.2.2 非農業戶口殘疾人家庭人均收入狀況

此次調查深圳市非農業戶口殘疾人共計16,887人，其中收入低于低保標準665人(3.9%)，低于低收入標準或低保邊緣標準626人(3.7%)，其他14,630人(86.6%)，未填報966人(5.7%)。

3.2.3 非農業戶口殘疾人家庭住房狀況分析

自有產權住房10,753人(63.7%)，享受住房保障政策(廉租房或公租房等)463人(2.7%)，無房(18周歲及以上可選)4705人(27.9%)，未填報966人(5.7%)。

3.2.4 殘疾人社會保險狀況

參加社會保險的殘疾人共計5945人，其中參加城鄉居民養老保險(16周歲及以上填報)1749人(29.4%)，享受居民養老保險繳費補貼304人(5.1%)，參加醫療保險(城鎮居民/新農合)2721人(45.8%)，享受醫療保險繳費補貼1171人(19.7%)。

3.2.5 殘疾人社會救濟及福利補貼狀況

享受社會救濟及福利補貼的共計31,811人次，其中享受最低生活保障560人次(1.8%)，特困人員供養(城鄉集中或分散供養)227人次(0.7%)，醫療救助5568人次(17.5%)，困難殘疾人生活補貼2050人次(6.4%)，重度殘疾人護理補貼3952人次(12.4%)，其他福利補貼15,602人次(49.0%)，沒有社會救濟及福利補貼146人(0.5%)，未填報31人(0.1%)。

3.3 殘疾人康復需求

目前康復需求共計25,780人次，其中康復醫療需求6449人次(25.0%)，功能訓練需求4839人次(18.8%)，輔助器具需求5980人次(23.2%)，無康復需求8479人次(32.9%)，未填報33人(0.1%)。數據顯示，深圳市殘疾人康復服務需求主要集中在康復醫療和輔助器具。

3.4 殘疾人無障礙改造需求

無障礙改造需求共計18,387人次，門前坡道、扶手427人次(2.3%)，房門改造137人次(0.7%)，衛生間改造838人次(4.6%)，廚房改造139人次(0.8%)，閃光門鈴、可視門鈴(聾人用)355人次(1.9%)，煤氣泄露報警發聲裝置(盲人用)160人次(0.9%)，上網讀屏軟件(盲人用)120人次(0.7%)，其他無障礙改造需求1545人次(8.4%)，無需求12,887人(70.1%)，未填報997人(5.4%)。

3.5 殘疾人康復服務狀況

得到康復服務共計19,791人次，其中得到康復醫療4836人次(24.4%)，得到功能訓練3451人次(17.4%)，得到輔助器具4029(20.4%)，未得到康復服務7442人次(37.6%)，未填報33人次(0.2%)。數據顯示，深圳市殘疾人得到的康復服務主要集中在康復醫療和輔助器具。

4 結論與政策建議

本研究針對深圳市殘疾人的社會經濟狀況及服務需求和發展進行了全面的分析，得出以下結論。

深圳市肢體殘疾人數最多，言語殘疾人數最少；一級殘疾最多，二級殘疾最少；福田區人數最多，鹽田區人數最少；0～18歲2943人，60歲以上殘疾人仍然是較大的殘疾群體。

多數殘疾人的收入、住房、社會保險狀況和社會救濟及福利補貼情況處于主流化發展水平。

在康復需求方面，需要康復醫療和輔助器具人數最多；在無障礙改造需求方面，需要衛生間和其他無障礙改造的人數最多；在康復服務方面，得到過康復醫療人數最多。

針對以上情況，提出如下建議。①基于ICF開展對深圳殘疾人的殘疾和功能狀態的研究與分析，確定深圳殘疾人的年齡、地域以及婚姻狀況等，為今后發展精準康復服務提供數據支持。②對比深圳殘疾人經濟和社會發展狀況與深圳市民的情況，分析影響殘疾人社會經濟發展的主要障礙，找出殘疾人社會經濟發展的短板和問題，從而設計有針對性的包容性發展的措施，促進精準康復發展[16]。③根據對殘疾人的功能障礙和服務需求的分析，為發展精準服務提供理論支持。④建立基于深圳殘疾人功能障礙和服務需求的大數據平臺，構建殘疾人服務業的“互聯網+”模式，及時了解殘疾人的服務需求，提供精準性、跨部門、覆蓋終身的服務。強調服務的及時性、可及性以及可負擔性[17]，提升深圳市康復服務的質量和水平，納入全民健康覆蓋體系。⑤建立高水平的殘疾研究平臺，根據深圳殘疾人事業發展的特點和要求，開展高水平的研究，并發布相關的研究成果，推廣研究成果在政策發展和實施以及服務領域的應用，提升殘疾人事業發展的科學水平[19]。

[1]世界衛生組織,世界銀行.世界殘疾報告(國際中文版)[R].邱卓英,譯.日內瓦:世界衛生組織,2011.

[2]邱卓英.國際社會有關殘疾發展的重要文件——世界衛生組織、世界銀行共同發布首份《世界殘疾報告》[J].中國康復理論與實踐,2011, 17(6):508-511.

[3]聯合國.聯合國殘疾人權利公約[J].中國康復理論與實踐,2007,13 (2):101-108.

[4]世界衛生組織.國際功能、殘疾和健康分類[M].邱卓英,譯.日內瓦:世界衛生組織,2001.

[5]世界衛生組織.國際功能、殘疾和健康分類(兒童和青少年版)[M].邱卓英,譯.日內瓦:世界衛生組織,2013.

[6]陳迪,邱卓英.基于Web的殘疾人狀況監測系統的設計與開發研究[J].中國康復理論與實踐,2011,17(6):578-580.

[7]邱卓英,劉智淵,劉鳳娥,等.國際殘疾統計比較研究[J].中國康復理論與實踐,2005,11(11):958-960.

[8]邱卓英,陳迪.發展衛生保健和康復服務，增進殘疾人健康——學習《世衛組織2014～2021年全球殘疾問題行動計劃：增進所有殘疾人的健康》[J].中國康復理論與實踐,2014,20(7):611-615.

[9]邱卓英,李沁燚,陳迪,等.ICF-CY理論架構、方法、分類體系及其應用[J].中國康復理論與實踐,2014,20(1):1-5.

[10]邱卓英.《國際功能、殘疾和健康分類》及在抽樣調查中的應用[J].中國殘疾人,2006(7):36.

[11]邱卓英.國際社會有關殘疾普查與統計政策研究[J].中國康復理論與實踐,2004,10(2):113-116.

[12]邱卓英.《世界殘疾報告》的架構、方法與應用意義[J].中國康復理論與實踐,2013,19(10):901-904.

[13]邱卓英.國際殘疾調查統計標準與方法研究[J].中國康復理論與實踐,2004,10(3):188-191.

[14]2014年中國殘疾人事業發展統計公報[殘聯發(2015)12號][R]. (2015-03-31).http://www.cdpf.org.cn/zcwj/zxwj/201503/t20150331_ 444108.shtml.

[15]邱卓英,李沁燚.《世界殘疾報告》及其對殘疾和康復的重要意義[J].殘疾人研究,2012(3):9-14.

[16]邱卓英,郭鍵勛,楊劍,等.康復2030：促進實現《聯合國2030年可持續發展議程》相關目標[J].中國康復理論與實踐,2017,23(4): 373-378.

[17]李欣,邱卓英,楊劍,等.康復2030：擴大康復規模以滿足日益增長的康復需求[J].中國康復理論與實踐,2017,23(4):380-384.

[18]李安巧,邱卓英,吳弦光,等.康復2030：國際康復發展狀況與行動呼吁[J].中國康復理論與實踐,2017,23(4):379.

[19]李沁燚,邱卓英,陳迪,等.基于ICF構建國家功能、殘疾和健康的信息架構和數據體系[J].中國康復理論與實踐,2017,23(4):385-389.

Research on Status of Functioning and Disability,Unmet Needs and Service Development of Rehabilitation for People with Disabilities in Shenzhen,Guangdong,China

LI Lun1,HE Yi-lin1,2,MAO Zhen-zhong2,QIU Zhuo-ying3,WANG Guo-xiang4,GUO Jian-xun5,LI Xin6,LI Qin-yi3, LIU Feng-bo
1.Shenzhen Disabled Persons'Federation,Shenzhen,Guangdong 518008,China;2.Shenzhen Early Intervention Center for Children with Special Needs,Shenzhen,Guangdong 514445,China;3.Research Institute of Rehabilitation Information,China Rehabilitation Research Centre,WHO Family of International Classifications Collaborating Center in China,Beijing 100068,China;4.China Key Laboratory of Classification,Evaluation and Rehabilitation(Sport)of Intellectual and Development Disability,Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450001,China;5.School of Sport, Center of Evaluation and Sport Rehabilitation of Functioning and Disability,Soochow University,Suzhou,Jiangsu 215021,China;6.Hong Kong Fu Hong Society,Hong Kong,China

QIU Zhuo-ying;WANG Guo-xiang.E-mail:qiutiger@hotmail.com(QIU Zhuo-ying); kwang63@tom.com(WANG Guo-xiang)

ObjectiveTo analyze functioning and disability,unmet needs and the service for people with disabilities in Shenzhen, Guangdong,China.Methods Based on International Classification of Functioning,Disability and Health(ICF)and World Report on Disability,the theoretical framework had been constructed,and the unmet needs and service status for people with disabilities in Shenzhen in 2015 had been statistically analyzed.Results For the statistics of disability by categories,physical disability composed of 42.5%,speech disability composed of 1.5%;people with severe and extremely severe disabilities composed of 52.8%;Futian District composed of 19.7%,Yantian District composed of 2.2%;people aged 0 to 18 years composed of 17.4%,and people aged over 60 years(27.0%)were the larger group. For the unmet needs of people with disabilities,25%needed rehabilitation therapy,18.8%needed functional training,23.2%needed assistive devices,and 32.9%had no need.For rehabilitation sevice in Shenzhen,24.4%received rehabilitation therapy,17.4%received functional training,20.4%received assistive devices,and 37.6%did not receive any service.For the barrier-free reconstruction,4.6%needed bathroom reconstruction,and 0.7%needed internet access screen software.Conclusion The status of functioning and disability,unmet needs and service development of rehabilitation in Shenzhen had been analyzed.There was still a gap between unmet needs and services of rehabilitation.It recommended to construct precise services delivery based on unmet needs,improve the full coverage and quality of service of rehabilitation.

people with disabilities;service status;service needs;International Classification of Functioning,Disability and Health;World Report on Disability

R49

A

1006-9771(2017)08-0875-04

2017-07-28

2017-08-07)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.002

1.中央級公益性科研院所基本科研業務費專項資金項目(重大科學研究引導基金項目)(No.2017CZ-7)。

1.深圳市殘疾人聯合會，廣東深圳市518008；2.深圳市特殊需要兒童早期干預中心，廣東深圳市514445；3.中國康復研究中心康復信息研究所/世界衛生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068；4.鄭州大學中國智力和發展性殘疾分級、評估與康復(運動)重點實驗室，河南鄭州市450001；5.蘇州大學體育學院/殘疾功能評定與運動康復研究中心，江蘇蘇州市215021；6.香港扶康會，香港。作者簡介：李倫(1974-)，男，漢族，四川巴中市人，碩士，高級職業指導師，主要研究方向：殘疾人康復與就業、殘疾政策。通訊作者：邱卓英、王國祥。E-mail:qiutiger@hotmail.com(邱卓英)；kwang63@tom.com(王國祥)。