鄭州市社區老年人體質量指數與虛弱的相關性

宋曉月，黃玲玲，張偉宏,3

·社區康復·

鄭州市社區老年人體質量指數與虛弱的相關性

宋曉月1，黃玲玲2，張偉宏1,3

目的分析社區老年人體質量指數(BMI)與虛弱的關系，為超重和肥胖老年人預防乃至延緩虛弱進程提供依據。方法2016年3月至11月，采用方便抽樣的方法，將鄭州市1571名老年人作為研究對象，根據BMI分為未超重、超重、肥胖三組，采用Fried虛弱量表進行調查。結果鄭州市社區老年人超重率和肥胖率分別為38.6%、10.9%；不同BMI組間，虛弱水平有非常高度顯著性差異(χ2=86.659,P＜0.001)。Logistic回歸分析顯示，超重和肥胖是虛弱前期的危險因素(P＜0.05)，肥胖是發生虛弱的危險因素(P＜0.05)。結論鄭州市老年人超重率和肥胖率較高，控制體質量或可有效降低虛弱的發生率，延緩虛弱進程。

社區；老年人；體質量指數；虛弱

[本文著錄格式]宋曉月，黃玲玲，張偉宏.鄭州市社區老年人體質量指數與虛弱的相關性[J].中國康復理論與實踐,2017,23 (8):976-979.

CITED AS:Song XY,Huang LL,Zhang WH.Correlation between body mass index and frailty for community aged people in Zhengzhou,Henan,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):976-979.

體質量指數(body mass index,BMI)是診斷肥胖最常用、最簡便的臨床指標。隨著生活條件的改善，超重和肥胖的老年人比率上升[1]。老年人是虛弱發生率較高的人群，與諸多因素相關[2]。目前較多研究重視老年人虛弱與年齡、慢性病等的關系，而較少涉及BMI與虛弱的關系[3]。由于BMI是老年人心血管疾病的群聚因素和失能的危險因素，超重和肥胖會增加發生肢體功能障礙及失能的風險，與老年人虛弱緊密相關[4]。超重和肥胖的老年人較高的C反應蛋白、白細胞介素等炎癥反應因子也會增加虛弱的風險[5]。因此，應關注老年人超重和肥胖與虛弱的關系。

本研究擬探討鄭州市老年人BMI與虛弱的關系，以期為今后我國社區超重及肥胖老年人的健康指導等干預提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月至11月，選取鄭州市管城區南關和航海兩個社區的老年人為研究對象。

納入標準：年齡≥65歲，居住該社區6個月以上，能正常溝通，具備簡單的識字和書寫能力，同意參加本次調查。

排除標準：疾病危重，存在嚴重的認知功能障礙。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況問卷

包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、身高、體質量、是否有慢性病等條目。并根據BMI進行分類，＜24 kg/m2為未超重，24～＜28 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖[6]。

1.2.2 Fried虛弱量表

Fried虛弱量表是在“虛弱循環”理論的基礎上建立的，包括虛弱的5項表現：非自主的體質量減輕、自報嚴重疲勞感、身體活動量低、走路速度緩慢、握力低。分別用自評問卷、步速和握力測量進行評估。符合一項虛弱指標計1分，計分范圍0～5分，0分為不虛弱，1～2分為虛弱前期，≥3分為虛弱。香港學者將其漢化得出中文版量表，測得內容效度系數為0.98，信度系數Cronbach α為0.93，其簡體中文版在大陸人群中信效度良好[8-9]。

1.3 資料收集方法

兩個社區65歲以上老年人10,285人。在體檢的過程中，社區居委會工作人員協助招募研究對象，研究者向符合納入標準的研究對象發放問卷并進行身體評估，現場回收問卷并由研究者進行初步核查，對于未填寫完整或有明顯錯誤者請其填寫完整或修改。共發放問卷1600份。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定性資料用率或構成比來表示，組間比較采用χ2檢驗；定量資料用(xˉ±s)表示，采用多因素非條件Logistic回歸篩選危險因素。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料

回收有效問卷1571份，有效回收率98.10%。本次調查的老年人年齡為65～97歲，平均(75.71±7.67)歲；超重率和肥胖率分別為38.6%、10.9%；不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度和BMI老年人間，虛弱水平有非常顯著性差異(P＜0.01)。虛弱前期共710例(45.2%)，虛弱共133例(8.5%)。見表1。

2.2 虛弱的危險因素

以虛弱的分類作為因變量，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、BMI、是否有慢性病作為自變量(表2)，采用逐步進入法進行非條件多分類Logistic回歸，結果顯示高齡、超重和肥胖、患有慢性病是虛弱前期的危險因素(P＜0.05)，高齡、女性、患有慢性病、肥胖是虛弱的危險因素(P＜0.05)。見表3。

3 討論

本研究顯示，鄭州市老年人超重率和和肥胖率分別為38.6%和10.9%，應給予關注。楊文彬等[10]的研究中，安慶和連云港地區的老年人超重率和和肥胖率分別為38.6%和18.7%，與楊的研究相比，老年人的超重率一致，肥胖率較低，原因可能與該研究對象為農村老年人，生活條件較差，保健意識較差有關。與2010年19,882人的全國監測數據[11]相比，本研究中65歲及以上老年人超重率較高，而肥胖率較低(38.6% vs.31.1%，10.9%vs.11.8%)，一方面可能與本研究樣本量較小有關，另外地域差異也是很重要的影響因素。隨著生活水平的不斷改善，我國人群超重、肥胖率整體處于上升趨勢[12]，因此應采取積極措施避免超重和肥胖過快增長。

Logistic回歸顯示，肥胖是虛弱的獨立危險因素。Woods等[13]對40,657名65～79歲的婦女進行3年的跟蹤研究發現，超重和肥胖會增加虛弱的風險，這與García-Esquinas等[14]的研究一致，同時與以往的研究結果一致[15-16]。本研究是一項橫斷面研究，不能很好表明BMI與虛弱之間的因果關系，因此需要在更多的研究中進一步探討BMI與虛弱的關系。

超重和肥胖的老年人與未超重的老年人相比，一方面，骨骼肌的肌肉質量指數(muscle mass index, MMI)較小，即BMI較高，老年人脂肪含量較高，肌肉組織成分減少，骨骼肌質量和力量的下降，引起最大耗氧量的下降，步速減緩，活動能力下降[15]；這與虛弱的生理性表現相符合，骨骼肌肉百分比下降也是老年人虛弱的主要原因之一[17]；另外，超重和肥胖是引起老年人心血管疾病危險因素聚集的重要原因，心血管疾病的臨床癥狀會降低老年人的健康儲備和環境適應能力，而患有心血管疾病的老年人與沒有心血管疾病的老年人相比，虛弱的發生風險增加[18-19]，且心血管疾病和虛弱有相同的發病學基礎[20-21]。Semba等[22]的研究顯示，超重和肥胖的老年人類胡蘿卜素含量更低，造成老年人視力模糊，皮膚完整性受損，對周圍環境反應遲鈍，造成行動力減弱，加大了虛弱的發生風險；超重和肥胖的老年人C反應蛋白、白細胞介素等炎癥反應因子水平更高，而虛弱與C反應蛋白、白細胞介素等炎癥反應因子水平呈正相關[23]。

研究表明，運動能夠提高胰島素敏感性和葡萄糖耐受，在控制BMI上升的同時，也可以調節炎癥和一些激素功能，從而間接減少虛弱的發生風險[24]。另外，運動能夠有效提高老年人的肌肉力量，改善機體功能狀態[25]。因此，在未來的干預性研究中，可以在保證老年人安全性的前提下進行相關的運動康復訓練研究。

綜上所述，超重和肥胖在老年人中較為普遍，加強對老年人飲食和運動的管理能夠有效控制體質量，運動能夠提高老年人的肌肉質量和力量，增強生理功能，改善多個系統功能狀態，從而預防和延緩老年人的虛弱進程。未來可以在保證運動安全性的前提下，對社區老年人進行有效的運動康復訓練，預防和延緩虛弱癥狀。

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Correlation between Body Mass Index and Frailty for CommunityAged People in Zhengzhou,Henan,China

SONG Xiao-yue1,HUANG Ling-ling2,ZHANG Wei-hong1,3
1.The Nursing College of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450000,China;2.The Nursing College of Henan University,Kaifeng,Henan 475004,China;3.Henan Engineering Laboratory of Community Health Maintenance System,Zhengzhou,Henan 450000,China

ZHANG Wei-hong.E-mail:zwhong306@zzu.edu.cn

ObjectiveTo explore the relationship between body mass index(BMI)and frailty among community aged people.Methods A total of 1571 aged people in two communities in Zhengzhou,Henan,China were recruited by convenience sampling method.They were divided into normal group,overweight group and obesity group according to BMI,and were assessed with Fried Frailty Criteria.Results The rates of overweight and obesity were 38.6%and 10.9%,respectively.There was significant difference in the level of frailty among different groups(χ2=86.659,P＜0.001).Multivariate Logistic regression analysis showed that overweight and obesity were independent risk factors of pre-frailty(P＜0.05),and obesity was the independent risk factor of frailty(P＜0.05).Conclusion The prevalence of overweight and obesity was higher in community aged people in Zhengzhou,and normal BMI was important to postpone the process of frailty.

community;aged people;body mass index;frailty

R339.34

A

1006-9771(2017)08-0976-04

2017-02-13

2017-05-08)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.022

1.河南省國際科技合作計劃項目(No.144300510056)；2.河南省教育廳科學技術研究重點項目(No.14A320014)。

1.鄭州大學護理學院，河南鄭州市450000；2.河南大學護理學院，河南開封市475004；3.社區健康維護系統河南省工程實驗室，河南鄭州市450000。作者簡介：宋曉月(1993-)，女，漢族，河南鶴壁市人，碩士研究生，護士，主要研究方向：社區與老年護理。通訊作者：張偉宏(1974-)，男，漢族，博士，博士后，教授，主要研究方向：社區與老年護理。E-mail:zwhong306@zzu.edu.cn。