河南省農村肢體殘疾人康復需求與服務發展研究

李欣，劉馮鉑，邱卓英，杜若飛，楊木春，劉寧

河南省農村肢體殘疾人康復需求與服務發展研究

李欣1,2，劉馮鉑1,2，邱卓英1,2，杜若飛1，楊木春1，劉寧1

目的研究河南省農村肢體殘疾人的康復需求與服務發展。方法使用2016年度河南省殘疾人基本服務狀況和需求數據，對農村肢體殘疾人康復需求與康復服務發展的狀況進行統計分析和發展研究。結果本研究涉及河南省所轄全部19個地市的1,028,598名農村肢體殘疾人，其中男性占61.7%。在康復需求方面，有手術需求19,348人次(1.9%)，有藥物需求202,855人次(19.7%)，有功能訓練需求197,592人次(19.2%)，有輔助器具需求360,754人次(35.1%)，有護理需求158,012人次(15.4%)，不同康復服務需求人數在不同殘疾等級方面均有非常高度顯著性差異(χ2＞18.080,P＜0.001)。在接受康復服務狀況方面，年度內接受手術康復服務6061人次(0.6%)，接受藥物康復服務93,905人次(9.1%)，接受功能訓練康復服務62,967人次(6.1%)，接受輔助器具康復服務81,437人次(7.9%)，接受護理康復服務34,595人次(3.4%)，得到各種康復服務的人數在不同殘疾等級方面有非常顯著性差異(χ2＞15.920,P＜0.01)。在未得到康復服務的原因方面，康復政策認識學習不足165,172人次(20.3%)，缺少足夠康復經費支持151,448人次(18.6%)，無法到達康復醫療機構20,369人次(2.5%)，缺乏康復專業人員或康復機構服務能力低下等540,971人次(66.5%)，不同原因的人數在不同殘疾等級均有非常高度顯著性差異(χ2＞19.182,P＜0.001)。結論本研究確認了河南省農村肢體殘疾人的康復需求與服務發展狀況，建議應大力培養康復專業人才并提高相關康復機構的服務能力，加大康復服務宣傳培訓力度，提高殘疾人的認知能力，加大對于康復服務的資金投入，為需要康復服務的殘疾人提供合理便利。

河南省；農村；肢體殘疾人；康復需求；康復服務

[本文著錄格式]李欣，劉馮鉑，邱卓英，等.河南省農村肢體殘疾人康復需求與服務發展研究[J].中國康復理論與實踐, 2017,23(8):879-882.

CITED AS:Li X,Liu FB,Qiu ZY,et al.Research on unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):879-882.

根據中華人民共和國殘疾人殘疾分類分級國家標準[1]，殘疾總共可分為6類，肢體殘疾指人體運動系統的結構功能損傷造成四肢殘疾或四肢軀干麻痹畸形等致人體運動功能不同程度的喪失以及活動受限或參與的局限。根據第二次全國殘疾人抽樣調查推算，截至2010年末，我國殘疾總人數達8502萬人，其中肢體殘疾占29.1%；河南省各類殘疾人的總數為767.7萬人，其中肢體殘疾占30.25%[2]。根據此次河南省2016年度進行的“殘疾人基本服務狀況和需求”實名制調查來看，農村(戶口類型為農業)殘疾人數占總人數的84.6%，這其中肢體殘疾人數占比最高，約占50%。提高肢體殘疾人康復水平、滿足其康復需求，可以有效地改善殘疾人身體各器官、系統的功能，提高機體的能力，最大限度地補償肢體殘疾帶給他們的不便[3]。而對于肢體殘疾人來說，其主要的康復手段包括醫療康復、功能訓練和使用輔助器具等，不同部位和程度的肢體功能損傷對于康復服務的需求不盡相同。

因此，本研究針對河南省農村肢體殘疾人的康復需求及康復服務發展狀況進行調查，分析河南省農村肢體殘疾人康復需求，為發展針對農村肢體殘疾人的康復服務提供技術支持與服務。

1 資料與方法

1.1 數據來源

本研究所使用數據來源于2016年度河南省殘疾人基本服務狀況和需求調查。有關康復需求的部分，涉及“手術需求、藥物需求、功能訓練需求、輔助器具需求、護理需求和無需求”；有關年度內接受康復服務的狀況部分，涉及“接受過手術、藥物、功能訓練、輔助器具、護理服務或未得到康復服務”；有關年度內未接受康復服務原因部分，涉及“對康復政策認識學習不足、缺少足夠康復經費支持、無法到達康復醫療機構和缺乏康復專業人員或康復機構服務能力低下等”。

1.2 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行整理和分析。主要使用描述性統計和χ2檢驗等統計學方法。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 肢體殘疾人殘疾狀況

本研究共涉及河南省所轄全部19個地市的1,028,598名農村肢體殘疾人，占調查總人數的54.4%。其中男性634,256人(61.7%)，女性394,342人(38.3%)；殘疾等級由重度到輕度分別有54,693人(5.3%)、294,298人(28.6%)、302,196人(29.4%)和377,411人(36.7%)。見表1。

2.2 肢體殘疾人康復需求狀況

在河南省農村肢體殘疾人當中，有手術需求的共計19,348人次(1.9%)；有藥物需求的共計202,855人次(19.7%)；有功能訓練需求的共計197,592人次(19.2%)；有輔助器具需求的共計360,754人次(35.1%)；有護理需求的共計158,012人次(15.4%)；無需求的共計406,604人。不同康復服務需求人數在不同殘疾等級上均有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。見表2。

2.3 肢體殘疾人康復服務發展狀況狀況

河南省農村肢體殘疾人年度內得到手術康復服務的共計6061人次(0.6%)；得到藥物康復服務的共計93,905人次(9.1%)；得到功能訓練康復服務的共計62,967人次(6.1%)；得到輔助器具康復服務的共計81,437人次(7.9%)；得到護理康復服務的共計34,595人次(3.4%)；未得到康復服務的共計813,749人(79.1%)。年度內得到輔助器具和護理服務的人數在不同殘疾等級上有非常顯著性差異(P＜0.01)；年度內得到手術、藥物、功能訓練和未得到康復服務的人數在不同殘疾等級有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。見表3。

2.4 未得到康復服務的原因分析

對于年度內未得到康復服務的河南省農村肢體殘疾人來說，其原因為康復政策認識學習不足的共計165,172人次(20.3%)；原因為缺少足夠康復經費支持的共計151,448人次(18.6%)；原因為無法到達康復醫療機構的共計20,369人次(2.5%)；原因為缺乏康復專業人員或康復機構服務能力低下等的共計540,971人次(66.5%)。未得到康復服務的原因在不同殘疾等級均有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。見表4。

3 討論

《世界殘疾報告》指出，殘疾人特別容易因衛生保健、康復及支持和協助等方面的服務缺失而受到傷害。從南部非洲四國得到的數據顯示，僅有26%～55%的人獲得所需的醫療康復；17%～37%得到所需的輔助器具。在印度的Uttar Pradesh和Tamil Nadu省的研究顯示，對殘疾人來講，繼費用問題之后，不使用康復醫療設施最常見的原因就是地區服務的缺乏[4-5]。

2017年2月，世界衛生組織在日內瓦召開了“康復2030：呼吁采取行動”的國際會議，其主要目標是關注日益增長的康復需求，確認康復在實現聯合國2030年可持續發展目標中的作用，并呼吁采取國際性的協調和具體的行動，強化健康服務體系中的康復服務。由此可見，殘疾人康復需求不能得到充分滿足的問題已引起全世界的重視[6]。

我國殘疾人的康復服務得到較快的發展。根據2016年中國殘疾人事業發展統計公報數據，通過實施精準康復服務，我國279.9萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復服務，其中肢體殘疾人數量最多，約135.7萬，全年有132.2萬人次得到假肢、矯形器等各類輔助器具適配服務，殘疾人的生活水平得到不同程度的改善[2,7-10]。

本文通過對2016年度河南省殘疾人基本服務狀況和需求進行分析，研究河南省農村肢體殘疾人的康復需求及康復服務發展狀況。隨著實現全面建成小康社會宏偉目標的日益臨近，以及殘疾人對健康生活預期的不斷提升，近些年來河南省對殘疾人的幫扶工作投入不斷加大，其中在康復方面的幫扶仍是重中之重，而如何滿足數量巨大的農村肢體殘疾人的康復需求則是其中的難點之一[11-13]。

根據本研究發現，為了滿足河南省農村肢體殘疾人康復需求，應該從以下方面入手：第一，我們應當對因為家庭經濟困難而失去康復機會的殘疾人提供足夠的幫助[14]，盡量減少“因殘致貧，因貧不醫”的現象；第二，應加大對于農村肢體殘疾人康復需求幫扶的宣傳力度，避免由于消息閉塞而使殘疾人失去康復時機；第三，除了關注一般的醫療服務之外，還應當關注殘疾人對康復服務的強烈需求，即還應該加大藥物康復、功能訓練康復、輔助器具康復以及護理康復的供給；最后，還應當多關注農村肢體殘疾人在需求方面的個體差異，為殘疾人提供個別化服務，使其能夠根據自身實際需求，共享社會福利和文明成果。

4 結論與建議

在康復需求方面，河南省農村肢體殘疾人對于輔助器具的需求最高(35.1%)，對于手術的需求最低(0.6%)。在年度內接受過的康復服務項目中，河南省農村肢體殘疾人接受最多的是藥物服務(9.1%)，接受率低于需求率(10.1%)，最少的是手術服務(0.6%)，接受率低于需求率(1.3%)。

造成河南省農村肢體殘疾人年度內未接受康復服務的原因主要有缺乏康復專業人員或康復機構服務能力低下(66.5%)、對康復政策認識學習不足(20.3%)、缺少足夠康復經費支持(18.6%)和無法到達康復醫療機構(2.5%)。

針對河南省農村肢體殘疾人的康復需求和康復服務發展狀況，應大力培養康復專業人才并提高相關康復機構的服務能力；加大康復服務宣傳培訓力度以此提高殘疾人的認知能力；加大對于康復服務的資金投入；為需要康復服務的殘疾人提供便利條件。

[1]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局,中國國家標準化管理委員會.殘疾人殘疾分類和分級[S].GB/T 26341-2010.

[2]李欣.河南省智力殘疾人群的社會經濟狀況與發展需求研究[J].中國康復理論與實踐,2016,22(4):389-394.

[3]邱卓英,李多.現代殘疾康復理念、政策與社區康復體系研究[J].中國康復理論與實踐,2011,17(7):601-605.

[4]邱卓英.《世界殘疾報告》的架構、方法與應用意義[J].中國康復理論與實踐,2013,19(10):901-904.

[5]邱卓英,李沁燚.《世界殘疾報告》及其對殘疾和康復的重要意義[J].殘疾人研究,2012(3):9-14.

[6]邱卓英,郭鍵勛,楊劍,等.康復2030：促進實現《聯合國2030年可持續發展議程》相關目標[J].中國康復理論與實踐,2017, 23(4):373-378.

[7]李沁燚,邱卓英,陳迪,等.基于ICF構建國家功能、殘疾和健康的信息架構和數據體系[J].中國康復理論與實踐,2017,23 (4):385-389.

[8]李安巧,邱卓英,吳弦光,等.康復2030：國際康復發展狀況與行動呼吁[J].中國康復理論與實踐,2017,23(4):379.

[9]李欣,邱卓英,楊劍,等.康復2030：擴大康復規模以滿足日益增長的康復需求[J].中國康復理論與實踐,2017,23(4): 380-384.

[10]邱卓英,韓紀斌,李沁燚,等.學習應用ICF和《社區康復指南》促進中國社區康復發展[J].中國康復理論與實踐,2014,20 (9):801-804.

[11]邱卓英,陳迪.發展衛生保健和康復服務,增進殘疾人健康——學習《世衛組織2014～2021年全球殘疾問題行動計劃：增進所有殘疾人的健康》[J].中國康復理論與實踐,2014,20 (7):611-615.

[12]張愛民,邱卓英,蔡飛鳴,等.關鍵詞分析:影響我國心理康復研究文獻增長的主要因素[J].中國康復理論與實踐,2011,17 (5):408-410.

[13]蔡飛鳴,邱卓英,張愛民,等.我國心理康復的發展(1986—2009):基于關鍵詞詞頻分析[J].中國康復醫學雜志,2011,26 (7):649-654.

[14]李欣.老年人抑郁癥運動康復中信任的中介效應[J].中國康復理論與實踐,2015,21(3):353-355.

Research on Unmet Needs and Services of Rehabilitation for People with Physical Disabilities in Rural Areas in Henan,China

LI Xin1,2,LIU Feng-bo1,2,QIU Zhuo-ying1,2,DU Ruo-fei1,YANG Mu-chun1,LIU Ning1
1.China Key Laboratory of Classification,Evaluation and Rehabilitation(Sport)of Intellectual and Developmental Disability,Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450001,China;2.Research Institute of Rehabilitation Information,China Rehabilitation Research Centre,WHO-FIC Collaborating Center in China,Beijing 100068,China

QIU Zhuo-ying.E-mail:qiutiger@hotmail.com

ObjectiveTo research the unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan,China.Methods The data of 2016 Basic Service Status and Unmet Needs for People with Disabilities in Henan,China were analyzed.Results A total of 1,028,598 people with physical disabilities from all 19 cities had been surveyed,accounting for 61.7%male.In terms of rehabilitation needs,there were 19,348(1.9%)responsed surgery,202,855(19.7%)responsed medical treatment,197,592(19.2%) responsed functional training,360,754(35.1%)responsed assistive products,and 158,012(15.4%)responsed nursing,there were significant differences in the number of people who needed rehabilitation among different disability levels(χ2＞18.080,P＜0.001).For rehabilitation service,there were 6061(0.6%)reported surgery,93,905(9.1%)reported medicine,62,967(6.1%)reported function training,81,437(7.9%) reported assistive products,and 34,595(3.4%)reported nursing,there were significant differences in the number of people who got rehabilitation among different disability levels(χ2＞15.920,P＜0.01).For the people without rehabilitation services,there were 165,172(20.3%)person-times lack of understanding of rehabilitation policy,151,448(18.6%)reported lack of rehabilitation financial support,20,369(2.5%)reported not to access rehabilitation institutions,540,971(66.5%)reported lack of rehabilitation professionals or services,there were significant differences in the number of people who did not get rehabilitation services among different disability levels(χ2＞19.182,P＜0.001).Conclusion The unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan were explicated.It recommended to train rehabilitation professionals and improve the service delivery capacity,to raise awareness,increase investment in rehabilita-tion services and provide reasonable accommodation for people with disabilities.

Henan;rural areas;people with physical disabilities;rehabilitation needs;rehabilitation services

R49

A

1006-9771(2017)08-0879-04

2017-07-28

2017-08-01)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.003

中央級公益性科研院所基本科研業務費專項資金項目(重大科學研究引導基金項目)(No.2017CZ-7)。

1.鄭州大學中國智力和發展性殘疾分級、評估與康復(運動)重點實驗室，河南鄭州市450001；2.中國康復研究中心康復信息研究所/世界衛生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068。作者簡介：李欣(1982-)，男，漢族，河南商丘市人，博士，碩士研究生導師，主要研究方向：康復心理學、運動心理與行為學。通訊作者：邱卓英。E-mail:qiutiger@hotmail.com。