“以子補子，繁衍宗室”理論探討?

粟 龍，賓 彬(.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 53000； 2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,南寧 530023)

【理論探討】

“以子補子，繁衍宗室”理論探討?

粟 龍1，賓 彬2△
(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧 530001； 2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,南寧 530023)

子類藥物在男性不育癥的治療方面應(yīng)用廣泛，被奉為不育癥的專科用藥。然對子類藥物臨床應(yīng)用的注解皆用“以子補子，繁衍宗嗣”一筆帶過，未予詳談。故從“子”之字解、“子”之“象”和“子”之“用”對“以子補子，繁衍宗室”這一理論源流進(jìn)行探討。

以子補子；子類藥物；理論探討

“以子補子，繁衍宗嗣”的理論對于男性不育癥的治療具有重要的指導(dǎo)意義。這一理論的運用可追溯至唐代《懸解錄》的“五子守仙丸”，即五子衍宗丸的原方名。本方由菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子、車前子5藥組成，5藥皆用“種子”，取“以子補子，繁衍宗嗣”之義，有填精、補髓、益腎、助于繁衍宗嗣之用，被譽為繁衍宗嗣種子第一方。目前，子類藥物在男性不育癥的治療方面應(yīng)用非常廣泛，然對子類藥物臨床應(yīng)用的注解皆用“以子補子，繁衍宗嗣”一筆帶過，未能深入、詳盡地剖析這一理論的精髓。筆者試對“以子補子，繁衍宗嗣”的相關(guān)理論進(jìn)行探討，希冀能豐富和完善這一理論。

1 “子”之字解

“子者，十一月，陽氣動，萬物滋”[1]。子，在十二消息卦中正好對應(yīng)11月，為復(fù)卦。復(fù)卦是《易經(jīng)》六十四卦的第二十四卦，卦象為上坤下震，初爻為陽爻，象征一陽生于下，陽氣既往而復(fù)，故曰地雷復(fù)。象曰：“雷在地中，復(fù)。先王以至日閉關(guān)，商旅不行。[2]”至日就是冬至日[3]，此時陽氣萌動，是“陰極而陽始至”的轉(zhuǎn)折點，一陽初生，萬物化醇。

天以干用事，地以支為用。子位于十二地支之首：“子者，滋也；滋者，言萬物滋于下也”[4]，說明子者，用事之始，陽氣既動之初，含蘊生生之氣，能滋養(yǎng)孕育萬物。“子本陽氣動，萬物滋之稱，萬物莫靈于人……凡子之屬皆從子”[1]。抱樸子曰：“夫陶冶造化，莫靈于人。”人為萬物之首，能役用萬物，子能萌育滋養(yǎng)萬物，首先生人。在《系辭傳下》曰：“天地氤氳，萬物化醇；男女構(gòu)精，萬物化生。[2]313”夫婦為人倫之始，造化之基，男女交媾，牝牡相合，陰陽交感，繁衍生息。

子位于十二地支之首，為一陽初動。對“一”的解釋，《說文解字》曰：“惟初太始，道立于一，造分天地，化成萬物。[1]1”《淮南子》曰：“一也者，萬物之本也”“道始于一”[5]，故老子在《道德經(jīng)》中曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”可見，“子”之字含蘊生生之義，昭然若現(xiàn)。

2 “子”之“象”

經(jīng)云：“丈夫……二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極……而無子耳”“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”這是關(guān)于腎主生殖的最早記載。腎藏精，主生殖，腎中精氣的充盛是有子的基礎(chǔ)，直接影響人的生殖功能和生長發(fā)育。受《內(nèi)經(jīng)》以腎為中心生育觀的影響，歷代醫(yī)家在不育癥方面多推崇以腎虛為主、以補腎為要[6-8]。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“男女生育皆賴腎氣作強……腎旺自能蔭胎也。[9]”《傅青主女科》指出：“夫胎之成，成于腎臟之精”[10]，“夫婦人受妊，本于腎氣之旺也”[10]122。

種子的形成過程經(jīng)歷了春生、夏長、秋收。秋收之后的種子雖已成熟，即使在適宜的環(huán)境條件下，也往往不能立即萌芽，必須經(jīng)過一段相對靜止的階段才能萌芽，這是種子的休眠[11-12]，即所謂的越冬或蟄藏，進(jìn)入一種藏匿、冬眠的狀態(tài)，具有冬藏之象。休眠的種子對環(huán)境具有強大的抵抗力，能在逆境中存活下來，表現(xiàn)出高度的適應(yīng)性[13]。在這種藏匿蟄伏的狀態(tài)，外無邪氣所擾，內(nèi)能安養(yǎng)于藏，能量(陽氣)得到充分的居養(yǎng)蓄藏，能更好地發(fā)揮其生長和衛(wèi)外之功，待春三月發(fā)陳之際蓄勢而出。“瑞雪兆豐年”充分說明了這一點。瑞雪反映的是天地閉藏的狀態(tài)，此際天地應(yīng)冬而寒，養(yǎng)藏得當(dāng)，陽氣充分的收藏補養(yǎng)，蓄勁候機，待陽春之際充分釋放以供生長之需，故瑞雪能兆豐年。種子的休眠就是中醫(yī)的藏精起亟，是中醫(yī)“腎應(yīng)冬”的過程[14-16]。冬令主藏，應(yīng)腎，主藏精氣，司封藏，使內(nèi)外氣血和調(diào)，營衛(wèi)相貫，衛(wèi)外而為固。如冬傷于寒，腎失封藏，精不能蔽則起亟乏源，難應(yīng)不正之氣，難抵六淫之邪，故春病于溫。

子類藥物歷四時，最終成于冬日，稟冬日之氣最旺，其用亦在于冬，即中醫(yī)學(xué)之“經(jīng)氣旺時”。子，在十二消息卦中正好對應(yīng)11月，在十二地支數(shù)亦對應(yīng)11月，在中醫(yī)學(xué)“天人一體”觀中，子時正好應(yīng)腎。如《素問·診要經(jīng)終論》云：“十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。”《素問·臟氣法時論》云：“腎主冬。”子類藥物應(yīng)冬之象，是故同氣相求，故子藥司腎之封藏，補腎之不足。

3 “子”之“用”

種子經(jīng)歷了春夏秋冬之發(fā)陳、蕃秀、容平、閉藏，稟寒熱溫涼四時之性，具有養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏之功用，陰陽之氣具足，有滋陰補陽、陰陽合和之功。又子類藥物多液汁，性平質(zhì)潤，含蘊生生之氣，具有溫而不燥、補而不滯之功。傳統(tǒng)中藥飲片多經(jīng)切片加工，惟子類藥物形態(tài)保存完整。在《名老中醫(yī)之路》中有這樣的記載：“凡物用枚者，取其氣之全也，氣全則力足矣”[17]，子類藥物用其全，故力精專而效宏。

鄭欽安在《醫(yī)法圓通》中曰：“病有萬端，發(fā)于一元。一元者，二氣渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。”“病也者，病此氣也。氣也者，周身軀殼之大用也”[18]。子類藥物四時之性具足，聚陰陽于一體。人與天地相參，四時相副，在“體”上人體與子類藥物皆具陰陽合一之性；在“用”上同氣相求，以子類藥物調(diào)補人身之陰陽，使人體“五臟真元通暢”，恢復(fù)機體陰陽合德之本，外無邪氣所干，內(nèi)無勞傷痼疾，氣血平調(diào)，則生生化育有望。在《婦人大全良方·求嗣門》中對此總結(jié)說：“凡欲求子，當(dāng)先察夫婦有無勞傷痼疾。而依方調(diào)治，使內(nèi)外和平，則有子矣。[19]”故經(jīng)云：“陰陽和，故能有子。”

4 結(jié)語

不育癥是影響人類繁衍生息的重要疾病之一，其發(fā)病率占育齡夫婦的15%，并有逐年升高趨勢，其中由男方因素引起的約占50%[20]。男性不育癥屬于中醫(yī)學(xué)“無子”“艱嗣”“無嗣”等范疇。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中系統(tǒng)論述了有關(guān)生殖的內(nèi)容，提出以腎為軸心、以先天之精為中心的生殖觀。腎藏精，主生殖，腎精在男子不育癥發(fā)病中起主導(dǎo)作用。男子不育癥的病位在腎，其病機主要以腎虛為主，補腎填精為基本治法，這是古代醫(yī)家基本達(dá)成的共識。李曰慶認(rèn)為，“不育的病位在腎，病機主要是腎陰陽不足。”腎陰陽平衡則精氣充盛，藏泄適宜，運行有度，陰陽和而有子；而腎陰陽失調(diào)則精少氣衰，藏泄失宜，氣化障礙則可導(dǎo)致男性不育癥[21]。子類藥物能補腎填精，直達(dá)不育癥根源之所主，使腎中精氣藏泄有度，循行有常；又子類藥物歷經(jīng)四時，稟四時之性，陰陽之氣具足，能調(diào)補周身之陰陽，助陰陽之并濟，達(dá)互根為用之效，使人體陰陽勻平、氣血平調(diào)，以助生精化育、繁衍宗室之功。

[1] 許鎮(zhèn).說文解字[M].北京:中華書局,1985:489-490.

[2] 周易[M].郭彧，譯注.北京:中華書局,2010:102-106.

[3] 劉力紅.思考中醫(yī)[M].桂林:廣西師范大學(xué)出版社,2006:428-429.

[4] 司馬遷.史記(下冊)[M].北京:中國文史出版社, 2003:245.

[5] 張岱年.中國哲學(xué)大辭典[M].上海:上海辭書出版社,2011:162.

[6] 黃震洲,白玉蘭,榮寶山,等.黃海波教授從腎論治男性不育癥經(jīng)驗[J]. 時珍國醫(yī)國藥,2014,25(5):1205-1206.

[7] 李海松,徐庭華,王彬,等.補腎法治療男性不育癥臨床研究述評[J]. 河南中醫(yī),2013,33(3):394-398.

[8] 耿強,郭軍,張健,等.補腎類中藥復(fù)方制劑治療少弱精子癥的Meta分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志,2012,20(5):303-306.

[9] 張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄.[M].石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社,2002:213.

[10] 傅山.傅青主女科校釋[M]. 何高民，校釋,何小明，整理.北京：中醫(yī)古籍出版社,1992:95.

[11] 侯雅杰.種子休眠與貯藏關(guān)系探析[J]. 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2015,23:51-52.

[12] 王毅.種子休眠機理的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代農(nóng)業(yè),2015, 3:65-66.

[13] 粟龍,賓彬.從天人一體觀淺析子類藥物在不育癥中的臨床應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志,2015, 31(12):135-137.

[14] 劉曉燕,郭霞珍,馬淑然,等.中醫(yī)“腎應(yīng)冬”的受體機制研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,29(4):250-253.

[15] 劉曉燕,郭霞珍,劉燕池,等.中醫(yī)“腎應(yīng)冬”調(diào)控機制與褪黑素受體關(guān)系的研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,30(1):25-28.

[16] 馬淑然,劉曉燕,郭霞珍,等.“腎應(yīng)冬”睪丸差異基因表達(dá)的實驗研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,29(9):610-612.

[17] 周鳳梧,張奇文,叢林. 名老中醫(yī)之路(第3輯)[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 1985:208.

[18] 鄭壽全.鄭壽全醫(yī)學(xué)三書[M].太原: 山西科學(xué)技術(shù)出版社,2006:271-273.

[19] 陳自明.婦人大全良方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:286.

[20] FRITZ MA.The modern infertility evaluation[J].clinobstet Gynecol, 2012,55(3): 692-705.

[21] 宣志華,王彬.李曰慶教授治療男性不育癥臨床經(jīng)驗[J].中國性科學(xué),2014,23(2): 84-86.

國家自然科學(xué)基金資助項目(81460731)-強精煎對實驗性大鼠精子發(fā)生的影響及其調(diào)控機制的研究

粟 龍(1988-)，男(苗族)，廣西桂林人，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)藥防治男科疾病的臨床與研究。

△通訊作者：賓 彬(1964-)，男，廣西平南人，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)學(xué)士，碩士研究生導(dǎo)師，從事男科學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)的臨床與研究，Tel：13397717897,E-mail： billbinn@sina.com。

R711.6

A

1006-3250(2017)08-1063-02

2017-01-23