回醫藥治療腦系疾病辨治析要

葉夢怡 牛 陽 竇紅莉1.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏 銀川 750004；.寧夏醫科大學回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004

回醫藥治療腦系疾病辨治析要

葉夢怡1，2牛 陽1，2竇紅莉2
1.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004

回族醫學是一門獨具傳統特色的民族醫學，其在探索腦系疾病損傷的治療上記載了多首獨具功效的方藥。其在長期的臨床實踐過程中，以明確“腦為主臟”、腦的結構與生理病理為基礎，廣泛運用回醫藥治療腦系疾病，臨床療效顯著。通過理論結合豐富實踐經驗發現，回醫藥治療腦系疾病具有保護腦神經、改善腦血流的作用。現對回醫藥辨治腦系疾病的特點進行分析總結，以期更好地指導臨床實踐。

腦系疾病；回族醫學；辨證論治

中國回醫藥腦病學是中國回醫藥學理論和防治體系的重要組成部分，是在繼承古代阿拉伯伊斯蘭醫學理論體系并吸收古印度醫和傳統中醫等理論精華的基礎上形成的一種具有民族傳統特色的防治腦病理論體系，也稱之為“天方腦科”[1]。《回回藥方》作為中國最珍貴的回回醫藥大型綜合典籍，其殘卷12“眾風門”中共記載90首治療腦系疾病損傷的方藥。在長期臨床實踐過程中發現，回醫藥治療腦系疾病，具有保護腦神經、改善腦血流的作用，臨床療效顯著，故筆者對其辨治特點進行分析總結，以期更好地指導臨床實踐。

1 腦的結構與生理病理

1.1 腦的結構 回族醫學藏象理論認為人體臟器中腦為主臟。回族民間流傳至今的若干典籍均把“腦”與“經脈”、腦之三維結構、腦心理及腦病理提到主宰和調節生命思維活動的高度論述。回族醫學通過解剖層面和具體定位來認識腦的結構。就解剖層面而言，《古蘭釋義八千題》[2]中記載腦與脊髓外有三層被膜包裹，分別為外層硬膜，厚而堅韌，由膠原纖維組成；中層蛛網膜，薄而透明，疏松網狀；內層軟膜，有豐富血管及營養作用。回族醫學提出腦有腦前部、腦前中部、腦中部、腦中后部、腦后部的定位不同，《天方性理》[3]中提出的觀點較為科學完整的闡述了大腦的五種知覺功能(總覺、想者……慮者、斷者、記者)在腦中的具體定位，即“總覺者，總統內外一切知覺而百體皆資之以覺著，其位離于腦前想者……記者，于凡內外一切所見所聞所知所覺者而含藏之不失也，其位寓于腦后。”

1.2 腦的生理病理 回族醫學認為腦是精神本能活動的邸宅，主司感覺與運動，為百脈之會，但若四液(膽液質、血液質、黏液質、黑膽質)與四性(冷、熱、干、濕)協同失常，則“四性”調節失衡，機體處于失代償狀態，產生病理變化而患病。

1.2.1 冷 “寒素”易靜，延緩濕熱代謝過程，以保存熱能，幫助機體保持內部環境低溫代謝。一旦“寒素”凝滯，適應性反應遲鈍，影響寒熱代謝過程，能量釋放調節障礙[4]。可見患者中風偏癱，言語不利，肢體麻木，頭暈頭痛，記憶力差，舌暗有瘀斑，脈澀等。

1.2.2 熱 “熱素”易動，干預加速濕熱代謝過程，幫助機體保持恒定的溫熱環境，維持機體的生化代謝。一旦“熱素”沖動，調節溫熱代謝過程反應性發生障礙，機體易發生炎性反應，迫血耗精，體液留滯沉淀[4]。可見患者頭痛項強，失眠多夢，胡思亂想，中風偏癱，肢體不利，舌淡脈沉等。

1.2.3 干 “干素”收斂，調節機體溫度，保持體液平衡，維護正常生化代謝。一旦“干素”異常收斂，耗損濕液，影響臟腑組織正常的生化環境[4]。可見患者頭痛項強，中風偏癱，肢體不利，舌淡脈沉等。

1.2.4 濕 “濕素”濡潤侵滲，調節機體濕潤度，維持正常的生理代謝，保持足夠的體液輸布功能。一旦“濕素”異常泛濫，壅阻氣道，體液瘀滯，輸布代謝不及，適應性反應發生障礙[4]。可見患者頭昏蒙沉重，癡呆，抑郁，半身不遂，失語，喜溫怕涼，咳白痰，舌苔白厚膩，脈濡緩等。

2 回醫藥治療腦系疾病的辨治特點

2.1 治病求本，藥以熱、干性芳香類為主 治病求本，是回族醫學治療疾病的一個基本原則，即在錯綜復雜的臨床表現中，探求疾病的根本原因，并確定正確的治法方藥。腦系疾病高發人群為中老年人，其動少靜多屬“陰”，由于靜止的、內斂的、寒冷的、昏暗的、潮濕的、凝滯的、機能衰敗的都歸屬于回族醫學動靜理論中的“靜”，因此在冷、熱、干、濕四性失調中，冷和濕尤為重要，故回族醫學認為腦系疾病的病機關鍵在于寒冷及濕濁過重，機體抑濁功能下降，導致正氣衰弱，腦脈閉阻。治療腦系疾病的回藥方劑中，以對抗濕、冷病機，活血行氣、祛瘀截痰藥出現頻率較多，但配伍過程中還加入濕、冷性藥物，結合保濕、宣化等法以治療寒熱分別于燥濕的合并癥，以平衡其四液衰敗的程度[5]。縱覽《回回藥方》卷12“眾風門”中方藥可以發現，方藥以干、熱性藥為主，多數藥物具有辛竄芳香，化濁截瘀通絡的特點，屬于回族醫學“香藥”范疇。如乳香性溫，味辛苦，具有活血止痛、消腫生肌的作用；沒藥性平，味苦，具有活血行氣、止痛、消腫生肌的功效；木香性溫，味辛苦，具有行氣止痛、溫中和胃的作用；安息香性平，味微辛、苦，具有開竅、辟穢、祛痰、行氣活血的功效；阿魏性微溫，味辛，具有消積、殺蟲、解毒的功效，常用于通經止痛、祛風寒、強筋健腦；茴香性溫，味甘，具有祛寒止痛、理氣和胃的功效；蓽拔性溫，味辛香，具有溫中散寒、下氣、止痛的作用。

2.2 理氣調性，注重稟性、氣質、飲食調補法 回族醫學認為，腦系疾病的致病因素包括氣候、飲食、勞作、情志等外因及體質、內臟組織功能等內因，故當人體陰陽、清濁相干，四元、四性、四液分施失序，則腦經瘀滯、腦絡失養，總覺無力，而發為靈記、運動障礙，產生腦系疾病。《天方性理》[3]言：“一身之體竅，皆臟腑之所關合，其最有關合于周身之體竅者惟腦。蓋臟腦之所關合者，不過各有所司；而腦則總司其關合者也。腦者，心之靈性與身體之精氣相為締結而化焉者也。其為用也，納有形于無形；通無形于有形，是為百脈之總源，而百體之知覺運動皆賴焉。”在治療腦系疾病時，通過心理、性理的調節來調控機體生理活動。治療初期注重心理療法，增強人體、心腦、心性的感知適應能力；后期根據四性、四液的偏勝偏衰進行理氣調性，平衡四液、調和四性，使體液恢復正常。同時，回族醫學注重飲食調補法，該法亦充分體現了運用“香藥”治療疾病，這不僅是回族醫學的用藥特點之一，而且也已融匯于民間生活中，成為日常生活不可缺少的物品。如蜂蜜、芹菜、藥西瓜、韭菜、干姜、鹽、香菜等均在《回回藥方》卷12中記載可用于治療腦系疾病，其中蜂蜜、芹菜及藥西瓜在內服方劑中的使用頻次都達到10次以上。蜂蜜屬回藥中四性不顯類，《回回藥方》中指出：“蜜本性熱，卻動黃水，能化痰，于老人祛濕氣。人有熱者，添熱，夏日亦如。蜜醋煎軟臟腑，開聲音，止熱，中暑最妙。”其味甘，性平，具有補中、潤燥、止痛、解毒的功效；芹菜性味甘、微苦，入肝、胃二經，具有平肝涼血、清熱利濕的功效，正如《本草綱目》言：“治肝陽頭痛，面紅目赤，頭重腳輕，步行飄搖等癥”；藥西瓜，“性”干熱，具有開通腦阻、祛風化痰的功效，現代藥理研究也表明其含有的化合物聯合作用可祛痰質性津液，清除異常粘液質，以達到拮抗炎性反應、降低鈣離子超載、降低興奮性氨基酸的反應、清除自由基保護腦神經和促進受損的神經細胞恢復的目的[6]。

2.3 七因定則，擅長內治外療并重，劑型多樣 疾病的發生和發展，是由各方面內外因素決定的，故在治療時應全面考慮各方面因素，制定適應的原則，確定相應的治法。此即回族醫學在治療學上的觀點之一，在治療腦系疾病的過程中應遵循此原則，因時、因地、因人、因病種、因病級、因病期、因病危制定治療法則。此外，回族醫學治療腦系疾病以內治外療并重為特色。《回回藥方》卷12中有關防治腦系疾病的方劑共計90首，其中內服方劑49首，外用方劑41首。內服方劑的劑型包括散、丸、膏、含劑等，尤偏重丸劑和膏劑的使用。外用方劑的劑型包括滴鼻劑、敷貼劑、涂搽劑、漱口劑、坐浴劑等，尤重視滴鼻劑的運用，借助鼻腔與腦部經絡氣血的內在聯系，通過透竅醒腦、芳香化濁、開郁啟閉，達到治療腦系疾病的目的。《回回藥方》卷12中共有19首滴鼻劑，經臨床觀察發現，回藥滴鼻劑可顯著降低中風后遺癥患者血清MDA含量、升高GSH水平[7]且可改善腦梗死后遺癥患者神經功能缺損[8]。無論內治還是外療，均奏芳香開竅醒腦之功效，體現了回族醫學治療疾病的過程中既關注于整體病機又注重個體的病性。

3 小結

回族醫學認為當四液(膽液質、血液質、黏液質、黑膽質)與四性(冷、熱、干、濕)協同失常時，“四性”調節失衡，機體處于失代償狀態，則產生病理變化而患病。通過分析總結可以發現，回族醫學在辨治腦系疾病時，具有“治病求本，藥以熱、干性中芳香類為主”、“理氣調性，注重稟性、氣質、飲食調補法”及“七因定則，擅長內治外療并重，劑型多樣豐富”的特點，表明中國回醫藥腦病學是中國回醫藥學理論和防治體系的重要組成部分，是一門獨具民族傳統特色的防治腦病理論體系。

[1]賈孟輝，王佩佩，劉麗，等.中國回醫藥腦病學史略[J].中國民族醫藥，2013，19(9)：72-78.

[2]杜文秀. 古蘭釋義八千題[M].鄭州：中州古籍出版社, 1993:105-107.

[3]劉智. 天方性理[M].鄭州：中州古籍出版社, 1994:72-89.

[4]牛陽. 回醫基礎理論[M].銀川：陽光出版社, 2014:89-91.

[5]李婷婷，王星，馬學琴，等.回藥治療腦卒中方劑配伍規律研究[J].中國實驗方劑學，2013，19(20)：307-311.

[6]馬民偉，李濤.淺析《回回藥方》中藥西瓜治療腦系疾病的作用機理[J].四川中醫，2012，30(9)：50-51.

[7]張茂，付慧玲，盧福恭，等.回醫藥滴鼻劑對中風后遺癥患者血清GSH、MDA水平的干預研究[J].寧夏醫學，2016，38(10)：891-893.

[8]王曉麗，馬宣，賈孟輝，等.《回回藥方》滴鼻藥治療腦梗死后遺癥32例[J]. 寧夏醫學，2012，34(10)：1052-1053.

葉夢怡(1991-)，女，漢族，碩士研究生在讀，研究方面為溫病學理論及臨床應用研究、回醫藥基礎理論研究。E-mail:420984892@qq.com

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1007-8517(2017)06-0003-03

2017-01-17 編輯：穆麗華)