200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的B超診斷特點及臨床應用價值分析

汪詠梅

（山東省東營市勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東 東營 257200）

200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的B超診斷特點及臨床應用價值分析

汪詠梅

（山東省東營市勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東 東營 257200）

目的探索甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的B超診斷應用的臨床價值。方法挑選常見的5種不同病理類型的病理學診斷已知的200例本院甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者進行B超檢查，用B超診斷結(jié)果和組織病理學結(jié)果進行對比。結(jié)果B超對于200例患者診斷準確率達76.50%，其中甲狀腺囊腫的B超診斷準確率為94.11%，甲狀腺腺瘤的B超診斷準確率為84.00%，B超對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌及甲狀腺炎的診斷準確率則較低。結(jié)論B超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中存在一定的臨床應用價值，診斷的準確性較高，在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床診治中具有積極的作用。

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；B超；臨床價值

甲狀腺結(jié)節(jié)的分類根據(jù)數(shù)量可分為甲狀腺單發(fā)性結(jié)節(jié)、甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)。甲狀腺單發(fā)性結(jié)節(jié)與多發(fā)性結(jié)節(jié)相比，惡性程度高，診斷及治療的難度更大[1]。在臨床上，甲狀腺腫塊早期診斷與治療對于患者預后的改善具有舉足輕重的作用。所以對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)正確診斷對于治療方案的選擇制定具有非常重要的意義。我們對200例甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者采用B超診斷，并將B超診斷結(jié)果與組織病理學的診斷結(jié)果進行比較，借此簡單的評估B超在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對本院普外科在2014年9月至2016年4月收治并接受手術(shù)治療且存在病理回報的200例患者。其中男33例，女167例；年齡17～75歲，平均（51.2±6.9）歲，病程1 d～20年，平均（9.5±1.2）個月。該200例患者臨床表現(xiàn)均不明顯，而是因頸部發(fā)現(xiàn)腫物來到我院就診。頸部有異物感88例，吞咽不適80例，淋巴結(jié)腫大19例，聲音嘶啞及呼吸困難16例，霍納綜合征4例。結(jié)節(jié)大小為5～110 mm，其中多發(fā)性結(jié)節(jié)116例，單發(fā)性結(jié)節(jié)84例。

1.2 方法：應用美國GE vivid E9型多普勒超聲診斷儀對 200例患者進行B超檢查。選用儀器凸陣探頭，探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz。令患者采取仰臥位，將枕頭放在患者頸部及肩部后方，這樣患者頭部可以往后仰，頸前部能夠完全暴露出來，使操作者方便對其進行B超檢查。使用足夠耦合劑促使探頭與皮膚接觸，注意過程中不要出現(xiàn)氣泡，調(diào)節(jié)多普勒超聲診斷儀所具有的圖像放大功能至將患者甲狀腺圖像放大2倍，之后對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)做全方位檢查。操作者旋轉(zhuǎn)儀器探頭以便從縱向、橫向觀察患者的甲狀腺形態(tài)、大小、結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小、形狀等，然后探查甲狀腺及結(jié)節(jié)實質(zhì)的內(nèi)部、邊緣的回聲。如果需要，可以采用彩超對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的頻譜特征和血流形態(tài)來進行觀察。

2 結(jié) 果

2.1 病理學檢查：200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者25例（12.50%），甲狀腺囊腫17例（8.50%），甲狀腺腺瘤125例（62.50%），甲狀腺炎7例（3.50%），甲狀腺癌26例（13.00%）。

2.2 B超檢查結(jié)果與病理學診斷對比：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在B超下主要表現(xiàn)為囊性及實性腫塊，甲狀腺囊腫和甲狀腺瘤在B超下主要表現(xiàn)為囊性腫塊，甲狀腺炎和甲狀腺瘤B超表現(xiàn)主要為實性腫塊和混合型腫塊，各種甲狀腺結(jié)節(jié)的B超診斷吻合率見表1。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變是在頸部最為常見的腫塊性疾病，包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌等，它們的影像學表現(xiàn)有一定程度上的相似性，因此會對臨床診斷造成困難[2]。B 超檢查甲狀腺具有高效、快速、方便、無創(chuàng)的優(yōu)勢，是臨床甲狀腺疾病診斷的首選方法。B 超檢查可以比較好的反映出甲狀腺的形態(tài)、邊界清晰度、邊緣聲暈及血流情況、甲狀腺鈣化情況等[3]。使用B超診斷儀的圖像放大功能，可以把淺表的甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、范圍、形態(tài)以及甲狀腺結(jié)節(jié)與其周圍組織的解剖關(guān)系較為清晰地顯現(xiàn)出來，具有比較高的臨床診斷價值。本組患者中甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的B超診斷準確率為76.50%，其中對甲狀腺囊腫的診斷準確率高達的診斷正確率高達 94.11%。另一方面，人手無法觸及的頸前部腫塊，B超均能探及得到，這可以為早期診治甲狀腺結(jié)節(jié)提供依據(jù)[4]。如果需要，可以采用彩超對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的頻譜特征和血流形態(tài)來進行觀察。甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中均可以探及血流信號，彩超鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要的依據(jù)是二者的血流差異[5]。

綜上所述，B超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中存在一定的臨床應用價值，診斷的準確性較高，在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床診治中具有積極的作用。

[1] 周小英,葉春媚,楊曉霞,等.B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的應用價值研究[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(12):1564-1565.

[2] 陳薇.B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25 (11):2580-2581.

[3] 杜尚娥.B超用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷臨床價值探討[J].臨床輔助檢查,2013,15(8):235.

[4] 鄧志奇,李艷輝,肖恩華.影像學技術(shù)在甲狀腺疾病診斷與鑒別診斷及介入治療的應用和進展[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志,2015,19(2):155.

[5] 趙麗,沈思云,李雪,等.杭州、臨潼兩體檢中心甲狀腺結(jié)節(jié) B 超檢查結(jié)果分析[J].東南國防醫(yī)藥,2014,16(5):496-498.

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1671-8194（2017）20-0048-01