針刺干預腦卒中后抑郁癥的康復機制研究

趙敬軍，楊 婷，王正輝，閆婭霞，郭學軍△(1. 中國中醫科學院針灸研究所,北京 100700； . 新鄉醫學院第一附屬醫院，河南 衛輝 53100； 3.長春中醫藥大學基礎醫學院, 長春 130117； .黃河科技學院,鄭州 50063)

【綜述】

針刺干預腦卒中后抑郁癥的康復機制研究

趙敬軍1,2，楊 婷2,3，王正輝2，閆婭霞4，郭學軍2△
(1. 中國中醫科學院針灸研究所,北京 100700； 2. 新鄉醫學院第一附屬醫院，河南 衛輝 453100； 3.長春中醫藥大學基礎醫學院, 長春 130117； 4.黃河科技學院,鄭州 450063)

卒中后抑郁癥(PSD)嚴重影響患者的功能康復與生活，目前現代醫學缺乏有效的干預手段，臨床觀察發現針刺能促進卒中后抑郁癥相關癥狀的改善。故從基礎研究與臨床試驗兩個方面分析針刺促進卒中后抑郁癥相關癥狀的可能改善機制，探討確立外周-中樞皮層反射區聯系途徑理論的可能，分析針刺對卒中后抑郁癥預后的調控機制，為提高針刺治療卒中后抑郁癥的臨床療效提供有力的生理學證據支持，進一步促進針刺療法在卒中后抑郁癥的臨床應用。

卒中后抑郁癥；針刺；頭針；作用機制

腦卒中后抑郁癥嚴重危害人類健康，盡管對腦卒中抑郁癥的認識在不斷提高，但仍然缺乏切實有效的臨床恢復措施[1]。有統計顯示，腦卒中后3個月內，抑郁癥的發生率約占三成，女性患者、既往抑郁病史和腦卒中后2周內的殘疾水平是抑郁癥發生的3個危險因素。缺血再灌注導致神經元不可逆性死亡是腦卒中高致殘率的根本原因[1]，也直接導致卒中后抑郁癥的發生。目前為止，卒中后抑郁癥的預防收效甚微，且治療結果不理想[2]，西藥他汀類藥物使用增加了腦卒中患者抑郁癥的風險[3]。國際上一項針對三萬多名腦卒中患者的回顧性研究發現，針刺可以有效降低缺血性腦卒中的復發率[4]，評估早期的DS有助于識別腦卒中患者抑郁癥的風險，從而預防和治療[5]。機器人協助干預和使用遠程復原模型，能在一定程度上改善卒中患者的抑郁狀態，提高生存質量[6]。除此之外，針刺可能從血腫物質釋放、免疫和炎癥反應、病灶區域血流動力學等方面，對卒中后抑郁癥起到積極的干預作用。

1 腦卒中后抑郁癥的神經損傷

腦卒中分為缺血與出血性卒中兩類，缺血性卒中后抑郁癥是由于大腦中動脈閉塞或者大腦前動脈閉塞所致[7]；大腦中動脈閉塞或出血性卒中很常見，此類卒中往往會影響情感體驗出現抑郁癥表現。觀察發現，患者前扣帶皮層神經活動明顯減少。因此該研究認為，較弱的愉快體驗與同側前扣帶皮層活動下降相關，而其他腦區包括身體同側丘腦、背側與內側前額葉皮質活動均減少，因此在邊緣和旁邊緣腦區梗死病灶改善大腦活動，對大腦中動脈中風后抑郁癥有明顯的改善[8]，Ueda K等[9]研究也進一步佐證了這一觀點。通過對健康受試者的fMRI掃描發現，在調節負面情緒與不愉快情感體驗方面，杏仁核和前扣帶皮層發揮了重要作用。出血性卒中則責之于基底節區病變，以致內囊受累，一旦受損會引起嚴重的感覺功能障礙。卒中后抑郁癥的預后除了取決于腦組織和血管病變的恢復過程[10]，還與中樞神經系統的功能可塑性相關。感覺在中樞神經系統的定位域需要相應的外周功能系統作為維系因素，盡管外周和中樞的定位域之間存在著解剖學上的纖維聯系，但一旦發生這種功能聯系，則各級中樞的功能重組就會不可避免的發生[11]。卒中后抑郁癥可能有特定的生化或中樞神經系統生理結構異常。Paradiso S[12]等研究發現，基底神經節(BG)的功能障礙會改變感知和情感體驗，大腦左半球BG受腦卒中影響與抑郁癥的發生有關，左側基底神經節受損傷導致情緒變化和大腦活動改變，左側基底神經節受損后，前額邊緣的神經元活動改變會進一步削弱患者的情感認知。當然在右半球卒中損傷后也會有卒中后抑郁癥表現，但是發生卒中后抑郁癥的概率要低于左半球受損的病人[13-14]，卒中前有皮質下萎縮的病人，卒中易伴發抑郁癥，且病變同側5-羥色胺活性增加，因此可以假設抑郁癥是卒中后左半球與羥色胺受體不能相應上調的結果。在卒中后抑郁癥小鼠模型中也發現，腦源性神經營養因子的基因表達和卒中后抑郁癥大鼠的小腦也較正常對照組降低，因此腦源性神經營養因子(BDNF)的基因表達水平下降是卒中后抑郁癥發病的重要原因[15]，且低水平的血清尿酸也與卒中后抑郁癥有高度的相關性[16]。降鈣素基因相關肽在卒中后抑郁癥的信號傳導中扮演了重要角色[17]，海馬蛋白表達減少與卒中后抑郁癥發病相關[18]，C反應蛋白和白細胞介素6的表達情況與卒中后抑郁癥的嚴重程度呈現正相關[19]。

2 卒中后抑郁癥的針刺應用

腦卒中患者抑郁癥與肢體運動功能障礙常伴見，且卒中后抑郁癥對運動功能恢復有消極影響[20]，嚴重降低患者的生存質量[21]，甚至導致卒中病人的死亡率上升[22-23]，而卒中后的抑郁狀態也導致再次發作卒中的幾率升高[24]。

謝騰等[25]通過頭針提插治療卒中后抑郁癥，觀察發現頭針提插能有效改善卒中后抑郁癥患者的抑郁癥狀及生活能力。王延武等[26]研究發現，2 Hz、50 Hz及100 Hz電針均能改善卒中后抑郁患者的日常生活能力及抑郁程度，以2 Hz電針療效最佳。郭學軍等[27]將中風后抑郁癥患者分為頭體針配合心理干預組與鹽酸氟西汀口服治療組，結果顯示頭體針配合心理干預抑郁總有效率和神經功能恢復總有效率均明顯高于鹽酸氟西汀口服治療組，由此可見頭體針結合心理干預有顯著的抗抑郁效應。有臨床報道，針刺“四關”穴與單用“合谷”穴或“太沖”穴均能改善卒中后抑郁癥患者的抑郁癥狀。該研究進一步證實，針刺“四關”穴療效優于單用“合谷”或“太沖[28]。在卒中后抑郁癥的治療領域，新興的康復技術也在積極聯合傳統的針刺方法，通過觀察針刺聯合康復訓練對腦卒中后抑郁患者功能恢復的影響發現，針刺聯合康復加上口服氟西汀片，對患者的HAMD 評分、FMA 評分及 MBI 評分有明顯的改善，隨訪3個月依然具有顯著性結果。由此可見，針刺聯合康復訓練治療有助于腦卒中后抑郁恢復，并具有長期效應[29]。針刺與高壓氧結合治療卒中后抑郁癥的研究顯示，腦卒中后抑郁癥患者在針刺配合高壓氧治療后其漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分要明顯優于口服氟西汀膠囊治療，因此針刺配合高壓氧治療腦卒中后抑郁癥能明顯改善患者的抑郁癥狀[30]。Yan D等進一步研究發現，卒中后抑郁癥的高壓氧治療非常重要，聯合高壓氧治療的總有效率高于其他常規抗中風后抑郁癥治療方法[31]，而頭針配合運動療法也被證實對卒中后抑郁癥療效確切[32]。

3 卒中后抑郁癥的針刺康復機制

針刺治療卒中后抑郁癥的臨床試驗中，來自功能性磁共振的研究顯示，頭針能顯著改善卒中患者缺血腦區的腦血流量。Xu T等[33]觀察到電針能促進神經祖細胞的增殖，增加神經營養因子在受損腦區的表達水平，且能改善神經損傷癥狀，延緩在受到缺氧大鼠皮質神經元超微結構的退行性改變，持續時間越長的針刺治療其治療效果越好，因此電針對腦卒中具有神經保護作用。實驗表明，部分原因是由于激活了P13-K/Akt信號通路；另一項研究也進一步證實，電針足三里和曲池可以經由P13-K/Akt信號通路起到抗凋亡效應[34]。Qi J等[35]運用fMRI技術研究針灸在病理情況下對腦功能的影響，結果顯示針刺后患者右側頂葉、右顳葉、右邊緣葉、雙側枕葉被激活；此外，雙側額葉、右頂葉和左顳葉神經活動受到抑制，這表明感覺聯合皮層特異性改變與腦卒中患者針刺效應的中樞機制有關；且針刺通過調節默認模式網絡(DMN)來改善卒中患者的相關癥狀也得以證實，針刺陽陵泉可以通過DMN改善卒中后患者的認知與情感功能[36]。頭針在卒中后抑郁癥的臨床應用廣泛，療效確切，選取的刺激部位以情感區為主[37]。針刺外關穴可以調節對側半球感覺運動網絡，增加雙側感覺運動網絡的協同效益[38]；對于基底節部位附近由于出血性腦卒中所導致的卒中后抑郁癥，有研究表明頭針能有效促進腦水腫及血腫的吸收[39]。

基礎實驗證實，針刺除了明顯改善腦卒中模型動物病灶區域的腦血流，還能通過連環蛋白Wnt/β信號通路有效促進大腦皮層梗死區域神經祖細胞的增殖[40]，誘導神經干細胞增殖分化。電針可以顯著改善大腦中動脈損傷區域的星形膠質細胞MCT1表達，通過受損的神經元促進細胞內乳酸轉移到受損的細胞外區域，從而改善神經損傷癥狀[41]；針刺百會、印堂、四神聰穴能顯著提高卒中后抑郁癥模型大鼠空間學習記憶能力，提高海馬區BDNF的表達水平[42]；針刺通過視黃酸通路調節海馬齒狀回的活動，同時能減少梗死體積，促進神經功能恢復，增加mRNA蛋白表達，這表明通過調節腦缺血后腦組織中的表達，是電針可以有效地治療缺血性卒中的重要機制[43]。頭針不僅能誘導內源性神經干細胞的增殖分化，參與腦缺血大鼠神經功能的恢復，還可以減輕急性腦缺血再灌注后神經元的損害，并在一定范圍內降低損傷腦組織中缺血腦組織環氧化酶和核因子的表達，增強轉化生長因子β的表達，從而減緩免疫炎癥反應，減輕腦缺血再灌注損傷[44]；其次，中樞神經系統的可塑性變化對卒中后抑郁癥的康復來說應該是影響深遠的。就卒中后抑郁癥而言，感覺皮質功能重組意義重大，一部分感覺功能皮質受損，其臨近皮質有重組功能，最大限度地代償受損的病灶原有的功能[45]。遺憾的是，到目前為止還沒有更多的研究證實針刺是如何通過刺激外周神經來產生這種效應的。

4 研究方向和思路

針刺治療卒中后抑郁癥的臨床應用已經在國際上獲得關注，在國內醫學界也得到普遍認可。但是在國際上，針刺治療卒中后抑郁癥的療效尚未得到公認，作用機制還不明確，臨床循證醫學證據尚不充分。

針刺干預卒中后抑郁癥的機制研究還存在以下問題：一是針刺的選穴、強度等因人因病而異，在研究中未形成統一的干預標準，這是針刺治療卒中后抑郁癥臨床與基礎研究的干擾因素，如不同的針刺方法刺激量完全不同，也不具有可比性，頭針一般要求捻轉頻率高于200次/min，這個刺激頻率遠遠高于體針，且在研究過程中很難就捻轉頻率進行刺激定量觀察與分析；二是關于針刺對卒中后抑郁癥介入的時間窗問題。有研究顯示，不同的針刺手法和持續時間可能會導致不同的治療效果。在實驗中，針刺大腦中動脈閉塞的大鼠模型內關5、60和180 s。結果表明60 s產生的效果最好，促進神經功能恢復，使小腦梗死體積減小，因此在3 Hz的頻率下，針刺內關穴60秒效果最佳[46]；另外增強卒中患者的自控能力和增強康復信心可有效地改善卒中患者抑郁癥狀[47]。

以往研究認為，頭面部和軀體的穴位傳導與調控途徑完全是一樣的，故缺乏基本研究。神經生物學提出，頭針穴位可能引發頭面部與顱內傳入在三叉神經核的會聚與調節，而這種反射可能引起腦皮層供血變化、生物活性物質生成等反應。由于在腦卒中后，大腦能通過神經細胞突觸再生、發芽來實現皮質功能重組，外界應答信息的不斷輸入與強化，有助于新突觸的產生，因此利用針刺特殊外周感覺輸入的方式，調整神經反射環路中各個運動神經元的興奮性，最終能恢復大腦皮質的功能，或者實現大腦皮質的功能重組。目前，針刺對卒中后抑郁癥的臨床與基礎研究都必須與時俱進，積極借鑒現代神經生物學、分子生物學等先進研究成果，特別是神經影像學技術，以促進針刺干預卒中后抑郁癥的機制學研究，從而提高針刺治療技術，為針刺治療卒中后抑郁癥提供生理學證據支持。

[1] G A DONNAN, M FISHER, M MACLEOD, et al. Stroke [J]. The Lancet, 2008, 10, 371(9624): 1612-1623.

[2] A BHALLA, D HARGROVES. Does early medical intervention have a role in the management of intracerebral haemorrhage [J]. International Journal of Clinical Practice, 2008, 62(4): 633-641.

[3] KANG JH, KAO LT, LIN HC, et al. Statin use increases the risk of depressive disorder in stroke patients: a population-based study[J]. J Neurol Sci, 2015, 348 (12):89-93.

[4] SHIH CC, LIAO CC, SUN MF, et al. A Retrospective Cohort Study Comparing Stroke Recurrence Rate in Ischemic Stroke Patients With and Without Acupuncture Treatment[J]. Medicine (Baltimore), 2015, 94 (39):e1572.

[5] LEWIN-RICHTER A, VOLZ M, J?BGES M, et al. Predictivity of Early Depressive Symptoms for Post-Stroke Depression[J]. J Nutr Health Aging, 2015, 19 (7):754-758.

[6] LINDER SM, ROSENFELDT AB, BAY RC, et al. Improving Quality of Life and Depression After-Stroke Through Telerehabilitation[J]. Am J Occup Ther, 2015, 4(2):6902290020p1-10.

[7] 方毅,楊偉中,龍亞紅,等. SPECT腦血流灌注顯像在兒童煙霧病診斷中的價值探討[J]. 中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(11):3112-3113.

[8] PARADISO S, ANDERSON BM, BOLES PONTO LL, et al. Altered neural activity and emotions following right middle cerebral artery stroke[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2011, 4(2):94-104.

[9] UEDA K, OKAMOTO Y, OKADA G, et al. Brain activity during expectancy of emotional stimuli: an fMRI study[J]. Neuroreport, 2003, 14 (1):51-5 5.

[10] 李安民,關文標,呂英萍,等. 鉆顱血腫碎吸術加早期康復治療高血壓性腦出血的療效分析[J]. 蘭州大學學報：醫學版,2008,34(3):75-77.

[11] 戚躍勇,鄒利光. 腦磁圖在醫學影像學中的應用進展[J].重慶醫學,2004,33(10):1578-1580.

[12] PARADISO S, OSTEDGAARD K, VAIDYA J, et al. Emotional blunting following left basal ganglia stroke: the role of depression and fronto-limbic functional alterations[J]. Psychiatry Res, 2013, 211 (2):148-159.

[13] OLIVEIRA CR, PAGLIARIN KC, CALVETTE LDE F, et al. Depressive signs and cognitive performance in patients with a right hemisphere stroke [J]. Codas, 2015, 27(5): 452-457.

[14] AHN DH, LEE YJ, JEONG JH, et al. The effect of post-stroke depression on rehabilitation outcome and the impact of caregiver type as a factor of post-stroke depression[J]. Ann Rehabil Med, 2015, 39(1): 74-80.

[15] LI Y, PENG C, GUO X, et al. Expression of Brain-derived Neurotrophic Factor and Tyrosine Kinase B in Cerebellum of Poststroke Depression Rat Model[J]. Chin Med J (Engl), 2015, 128 (21):2926-2931.

[16] GU Y, HAN B, WANG L, et al. Low Serum Levels of Uric Acid are Associated With Development of Poststroke Depression[J]. Medicine (Baltimore), 2015, 94 (45): e1897.

[17] SHAO B, ZHOU YL, WANG H, et al. The role of calcitonin gene-related peptide in post-stroke depression in chronic mild stress-treated ischemic rats[J]. Physiol Behav, 2015, 139: 224-230.

[18] 李云,彭春,王瑋,等.腦卒中后抑郁大鼠海馬和丘腦神經生長因子及其受體的表達變化[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,12(17):1305-1309.

[19] 魏春杰,吳成吉,盛寶英,等.腦卒中后抑郁與C反應蛋白和白細胞介素-6的表達情況[J]. 中國實驗診斷學,2016,4(20):605-607.

[20] AYERBE L, AYIS SA, CRICHTON S, et al. Explanatory factors for the association between depression and long-term physical disability after stroke [J]. Age Ageing, 2015, 44 (6):1054-1058.

[21] AYERBE L, AYIS SA, CRICHTON S, et al. Natural history, predictors and associated outcomes of anxiety up to 10 years after stroke: the South London Stroke Register[J]. Age, 2014, 43(4):542-547.

[22] AYERBE L, AYIS S, CRICHTON SL, et al. Explanatory factors for the increased mortality of stroke patients with depression[J]. Neurology, 2014, 83 (22): 2007-2012.

[23] NISHIDA N, HATA Y, YOSHIDA K, et al. Neuropathologic features of suicide victims who presented with acute poststroke depression: significance of association with neurodegenerative disorders[J]. J Neuropathol Exp Neurol, 2015, 74 (5):401-410.

[24] GILSANZ P, WALTER S, TCHETGEN TCHETGEN EJ, et al. Changes in Depressive Symptoms and Incidence of First Stroke Among Middle-Aged and Older US Adults[J]. J Am Heart Assoc, 2015, 4(5): e001923.

[25] 謝騰,俞志紅,王一紅.頭皮針抽提法為主治療腦卒中后抑郁30例臨床療效觀察[J].心腦血管病防治,2015,3(15):254-257.

[26] 王延武,王翀敏,孫云廷.不同頻率電針治療卒中后抑郁療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,9(34):822-824.

[27] 楊來福, 和青松, 王文彪, 等.頭體針配合心理干預治療中風后抑郁癥臨床觀察[J].上海針灸雜志, 2014, 8(33) :707-709.

[28] 葉海敏, 張鵬, 林旭明, 等. 針刺“四關”穴治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J].中醫藥導報, 2016, 22(7) :60-62.

[29] 夏雋暉,許翠娥,夏文廣,等.針刺聯合康復訓練治療腦卒中后抑郁臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,8(34):724-727.

[30] 林妙君,關浩峰.針刺配合高壓氧治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,6(34): 508-510.

[31] YAN D, SHAN J, ZE Y, et al. The effects of combined hyperbaric oxygen therapy on patients with post-stroke depression[J]. J Phys Ther Sci, 2015, 27(5):1295-1297.

[32] 劉方超.頭針配合運動療法治療腦卒中后抑郁療效觀察[J].上海針灸雜,2011,11(30):733-734.

[33] XU T, LI W, LIANG Y, et al. Neuroprotective effects of electro acupuncture on hypoxic-ischemic encephalopathy in newborn rats Ass [J]. Pak J Pharm Sci, 2014, 27 (6):1991-2000.

[34] XUE X, YOU Y, TAO J, et al. Electro-acupuncture at points of Zusanli and Quchi exerts anti-apoptotic effect through the modulation of PI3K/Akt signaling pathway[J]. Neurosci Lett, 2014, 558: 14-19.

[35] QI J, CHEN J, HUANG Y, et al. Acupuncture at Waiguan (SJ5) and sham points influences activation of functional brain areas of ischemic stroke patients: a functional magnetic resonance imaging study[J]. Neural Regen Res, 2014, 9(3):293-300.

[36] ZHANG Y, LI K, REN Y, et al. Acupuncture modulates the functional connectivity of the default mode network in stroke patients[J]. Evid Based Complement Alternat Med, 2014, 2014:765413.

[37] 陳新勇,吳富東.頭針針刺病灶側和非病灶側對中風患者腦血流的影響[J].上海針灸雜志,2011,30(9):586-588.

[38] CHEN J, WANG J, HUANG Y, et al. Modulatory effect of acupuncture at Waiguan (TE5) on the functional connectivity of the central nervous system of patients with ischemic stroke in the left basal ganglia[J]. PLoS One, 2014, 9(6):e96777.

[39] PARK SU, SHIN AS, JAHNG GH, et al. Effects of scalp acupuncture versus upper and lower limb acupuncture on signal activation of blood oxygen level dependent (BOLD) fMRI of the brain and somatosensory cortex [J]. J Altern Complement Med, 2009, 15(11):1193-200.

[40] CHEN B, TAO J, LIN Y, et al. Electro-acupuncture exerts beneficial effects against cerebral ischemia and promotes the proliferation of neural progenitor cells in the cortical peri-infarct area through the Wnt/β-catenin signaling pathway[J]. Int J Mol Med, 2015, 36 (5):1215-1222.

[41] LU Y, ZHAO H, WANG Y, et al. Electro-acupuncture up-regulates astrocytic MCT1 expression to improve neurological deficit in middle cerebral artery occlusion rats[J]. Life Sci, 2015, 134: 6813472.

[42] 蔡麗,劉毅,陸小青.針刺對卒中后抑郁大鼠空間學習記憶功能及海馬CA3區腦源性神經營養因子的影響[J].上海針灸雜志,2016,4(35):462-465.

[43] HONG J, WU G, ZOU Y, et al. Electroacupuncture promotes neurological functional recovery via the retinoic acid signaling pathway in rats following cerebral ischemia-reperfusion injury[J]. Int J Mol Med, 2013, 31(1):225-231.

[44] 張紅星,王瓊,周利,等.頭針抗大鼠急性腦缺血再灌注炎癥損傷的作用機制[J].中西醫結合學報,2009,7(8):769-774.

[45] KIM YH, YOU SH, KWON YH, et al. Longitudinal fMRI study for locomotor recovery in patients with stroke [J]. Neurology, 2006, 67(2): 330-333.

[46] ZHANG C, WEN Y, FAN XN, et al. Therapeutic effects of different durations of acupuncture on rats with middle cerebral artery occlusion[J]. Neural Regen Res, 2015, 10(1):159-164.

[47] KIM JH, PARK EY. Mediating effect of self-control in relation to depression, stress, and activities of daily living in community residents with stroke[J]. J Phys Ther Sci, 2015, 27(8):2585-2589.

Exploration on Regulation and Mechanism of Acupuncture on Post-stroke Depression

ZHAO Jing-jun1,2, YANG Ting2,3, WANG Zheng-hui2, YAN Ya-xia4, GUO Xue-jun2△
(1.InstituteofAcupunctureandMoxibustion,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100700,China; 2.TheFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUniversity,Weihui453100,China; 3.BasicMedicalSchoolofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine,Changchun130117,China; 4.HuangheScienceandTechnologyCollege,Zhengzhou450063,China)

Post-stroke depression (PSD) has severe effects on patients’ function rehabilitation and life. Modern medicine is lack of effective treatment methods for PSD at present. According to clinical observation, acupuncture can help promote the improvement of the relevant symptoms in PSD. From a perspective of fundamental research and clinical trial, this paper analyzed the possible improving mechanism of acupuncture for PSD symptoms, discussed the possibility to establish a theory of connection between peripheral-central cortical reflex zones, and analyzed the mechanism of acupuncture’s regulation over prognostic PSD, providing strong physiological evidence for improving the clinical effect of PSD by acupuncture, further promoting the clinical application of acupuncture to PSD treatment.

PSD; Acupuncture; Scalp acupuncture; Functional mechanism

趙敬軍(1987-)，男，安徽桐城人，醫學碩士，從事針灸效應機制研究。

△通訊作者：郭學軍，河南新鄉人，教授，從事針灸康復的效應機制研究，E-mail:guojunkangfu@163.com。

R749.4

A

1006-3250(2017)08-1179-04

2017-02-25