曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效評價

蔣 麗

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

曲美他嗪聯合地爾硫卓治療穩定型心絞痛的臨床療效評價

蔣 麗

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

目的研究在穩定型心絞痛患者中使用曲美他嗪聯合地爾硫卓治療的效果。方法將我院收治的穩定型心絞痛患者作為本次研究的研究對象，80例患者皆收治于2014年1月至2015年12月，以就診時間作為分組方法，將上述患者分為兩組，所有患者都進行常規治療，治療組同時使用曲美他嗪聯合地爾硫卓進行治療，對比兩組患者疾病治療效果以及心絞痛的變化情況。結果治療組患者的疾病治療效果明顯高于對照組，同時其心絞痛發作次數少于對照組，持續時間也比對照組短，統計分析上述差異結果顯示P＜0.05，統計學意義存在，差異明顯。結論對于穩定型心絞痛患者，在常規治療的基礎上聯合應用曲美他嗪以及地爾硫卓，能夠提高疾病治療效果，縮短患者疾病發作時間，減少發作次數。

曲美他嗪；地爾硫卓；穩定型心絞痛；臨床療效

如果受到某些因素的影響，導致患者心肌出現暫時性缺血的情況，那么就有可能使其發生胸痛的癥狀，該疾病就是常說的心絞痛[1]。通常情況下心絞痛有兩種常見的類型，即穩定型以及不穩定型，前者持續發作時間＞30 d，同時癥狀比較穩定，通常情況下可以使用藥物緩解病情，但是患者仍然具有一定的猝死概率[2]。為了減少患者疾病發作次數，提高治療效果，本文研究了曲美他嗪聯合地爾硫卓在穩定型心絞痛患者中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本次選取的所有患者都為我院2014年1月至2015年12月收治的穩定型心絞痛患者，80例患者癥狀以及相關檢查結果均符合疾病診斷標準。上述患者就診時間存在差異，以此進行分組，40例對照組患者中男性為22例，女性為18例，年齡最大的為70歲，最小的為45歲，年齡均值為（52.6±2.4）歲，平均病程為（6.8±2.2）年，有35例心功能為Ⅰ級，剩下的5例為Ⅱ級；40例治療組患者中男性為23例，女性為17例，年齡最大的為72歲，最小的為44歲，均值為（51.7 ±2.7）歲，平均病程為（6.9±2.7）年，有36例心功能為Ⅰ級，剩下的4例為Ⅱ級。為保證研究結果的準確性，統計分析上述患者的臨床資料，結果證明P＞0.05，統計學意義不存在。

1.2 納入與排除標準：本次選取的所有研究對象皆對研究知情并且簽署相關同意書[3]，并且沒有心肌梗死情況的出現，如果患者心絞痛類型為不穩定型，或者具有較為嚴重的心律失常情況，心功能等級在Ⅲ級以上，那么不將其納入本次研究中。

1.3 方法：所有患者都進行常規治療，比如監測心電情況，控制患者飲食，抗凝治療，給氧處理，并對其血壓以及血糖進行相應的控制，除此之外還要對患者的其他疾病進行積極治療。治療組患者同時使用曲美他嗪以及地爾硫卓進行聯合治療，前者的使用劑量為20毫克/次，服用方法為3次/天，后者的使用劑量為30毫克/次，服用方法為3次/天，所有患者都進行為期3個月的治療。

1.4 療效評價標準[4]：如果患者癥狀以及疾病發作次數有明顯改善，并且使用硝酸甘油的劑量下降，并且程度在80%以上，相關檢查恢復正常，那么就視為顯效；如果患者癥狀以及疾病發作次數有一定程度改善，硝酸甘油的劑量下降程度在50%～80%，檢查結果改善較大，那么視為有效；如果患者情況均不符合上述標準，或者疾病存在加重的趨勢，那么就視為無效。

1.5 統計學分析：對兩組患者疾病治療效果以及疾病發作情況等數據進行整理和分析，并將其分別使用（n，%）以及（均數±標準差）表示，通過SPSS 19.0軟件的t或者卡方檢驗判斷組間差異的統計學意義是否存在，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比：治療組40例患者中顯效的有16例，比例為40%，有效的人數為20例，比例為50%，無效人數為4例，比例為10%，總有效率為90%；對照組40例患者中顯效的人數為10例，比例為25%，17例患者為有效，比例為42.5%，剩下的13例為無效，比例為32.5%，總有效率為67.5%，治療組患者疾病治療有效率比對照組高，經檢驗χ2=6.0504，P=0.0139，統計學意義存在。

2.2 心絞痛情況對比：治療組治療前患者心絞痛發作次數為（11.1± 1.3）次/周，治療后為（4.3±1.2）次/周，治療前心絞痛持續時間為（9.3±1.5）分/次，治療后為（4.1±1.3）分/次，對照組治療前患者心絞痛發作次數為（11.8±1.5）次/周，治療后為（6.0±1.4）次/周，治療前心絞痛持續時間為（9.2±1.5）分/次，治療后為（5.3±1.7）分/次。治療前兩組患者心絞痛發作次數以及心絞痛持續時間經對比，差異均不存在（P＞0.05），治療后兩組患者心絞痛發作次數均有所下降，同時心絞痛持續時間縮短，但是治療組患者上述數據明顯優于對照組，差異經對比和檢驗P＜0.05，統計學意義存在，差異較為顯著。

3 討 論

在老年人群中，心血管疾病的發病率較高，并且對患者的身體健康造成了極為不利的影響，同時降低患者的生活質量，在這些疾病中心絞痛是較為常見的疾病之一，該疾病的引發原因是因為患者的心肌無法得到充足的血液，以滿足其代謝過程中的需求，導致其心肌因缺血以及缺氧而出現損傷[5]。心絞痛具有穩定型以及不穩定型兩種形式，穩定型心絞痛的癥狀、發作持續時間等情況相對來說具有穩定性，其疼痛通常為陣發性，發生位置基本位于胸骨后部或者是心前區等，有些情況下可以向周邊發散。如果患者情緒不穩定，或者是極度勞累之后，發病率都會升高。

對該疾病進行治療的主要方法為藥物保守治療，作為細胞保護劑的一種，曲美他嗪能夠將氧的利用度進行一定程度的提高，同時能夠不改變心肌供氧情況，維持心肌細胞的收縮能力[6]，同時使自由基的合成有所減少。另外該藥物還能夠將游離脂肪酸的氧化速度降低，并且使抗心肌缺血的能力得到相應的提高。作為鈣離子通道阻滯劑的其中一種，地爾硫卓能夠對冠狀動脈起到擴張的作用，無論其位于心外膜還是心內膜，地爾硫卓都能夠起到一定的效果，同時該藥物能夠使患者的心率有所下降，并將心肌耗氧量減少，從而使患者的心絞痛情況得到有效緩解[7]。本文的研究結果顯示，使用曲美他嗪聯合地爾硫卓進行治療的患者，其疾病治療效果，以及心絞痛發作情況有明顯改善，且與常規治療患者比較差異P＜0.05，統計學意義顯著。

綜上所述，在穩定型心絞痛患者中使用曲美他嗪聯合地爾硫卓進行治療能夠提高疾病治療效果，改善患者心絞痛的發作次數以及持續時間，有一定使用價值。

[1] 王才陽,李現峰.曲美他嗪聯合地爾硫卓對穩定型心絞痛的療效研究[J].中國醫藥導刊,2014,16(5):828-829.

[2] 涂金生,黃春蘭.曲美他嗪聯合地爾硫卓對穩定型心絞痛的效果觀察[J].當代醫學,2015,21(5):143-144.

[3] 索云飛.曲美他嗪聯合地爾硫卓對穩定型心絞痛的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(8):96.

[4] 林權,陳孺子.曲美他嗪聯合地爾硫卓對穩定型心絞痛的療效探討[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(6):821-823.

[5] 劉超亮.曲美他嗪聯合地爾硫卓治療冠心病穩定型心絞痛療效觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(16):2163-2164.

[6] 劉俊東.曲美他嗪聯合地爾硫卓治療126例穩定性心絞痛的臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(5):959-960.

[7] 李潤堂,王春玲.曲美他嗪聯合地爾硫卓治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].中外健康文摘,2013(42):102-103.

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1671-8194（2017）20-0120-02