一次性根管治療急性牙髓炎的療效分析

李軍杰 徐 幸 郭 睿

（蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215000）

一次性根管治療急性牙髓炎的療效分析

李軍杰 徐 幸 郭 睿

（蘇州市中醫醫院，江蘇 蘇州 215000）

目的探討一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果和價值。方法以我院于2015年1月至2016年1月收治的80例急性牙髓炎患者為研究對象，按照時間順序將其分為兩組，采用一次性根管治療的觀察組（40例）和采用常規根管治療的對照組（40例），對比并分析兩種治療方法的效果。結果觀察組的近期治療有效率和遠期治療有效率均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對急性牙髓炎患者實施一次性根管治療，效果顯著，患者的恢復速度快，值得推廣和使用。

一次性根管；急性牙髓炎；常規根管；療效對比

急性牙髓炎是一種比較常見的急性口腔疾病，患者的臨床表現通常為牙齒劇烈疼痛、牙齦腫大、暴躁不安，引發急性牙髓炎的因素較多，主要包括創傷、刺激、細菌感染等方面，嚴重影響了正常的生活和身體健康。目前臨床上主要使用根管治療的方法對急性牙髓炎施加影響，本文以我院近期收治的80例急性牙髓炎患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較好的臨床效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2015年1月至2016年1月收治了80例急性牙髓炎患者，經檢查，所有患者無先天性疾病和其他嚴重的口腔疾病，符合急性牙髓炎的臨床診斷標準。觀察組患者40例，男性25例，女性15例，年齡16～61歲，平均年齡（39.8±4.2）歲，其中，前牙發病者13例，后牙發病者27例。對照組患者40例，男性26例，女性14例，年齡19～62歲，平均年齡（40.5±3.6）歲，其中，前牙發病者17例，后牙發病者23例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況上沒有明顯的差異，不具有統計學意義（P＞0.05），能夠進行分析和對比。

1.2 方法：給予觀察組患者一次性根管手術治療。首先，進行常規的X線掃描，了解患者牙齒的形態及牙周組織的情況，明確根管長度。然后，給予患者濃度為2%的利多卡因藥物，實施局部麻醉。待患者穩定后，進行常規的開髓手術，爭取一次去盡牙髓。使用濃度為3%～4%的過氧化氫配合生理鹽水反復清洗患者的髓腔和牙根管，清洗時間為4 min。最后，在根管內填入牙膠尖，確認填充適當后，使用粘固劑將根管固定，完成一次性根管的治療過程。術后醫護人員需給予患者必要的止痛和消毒藥物，防止術后疼痛加劇，保證治療效果。給予對照組患者傳統根管治療。首先，使用阿替卡因腎上腺素進行常規局麻，拔除牙髓，做好填充準備。然后，進行隔濕處理，使用濃度為5%～6%的次氯酸鈉反復沖洗根管，無明顯滲出液后停止消毒。最后，使用牙膠尖糊劑填充根管，使用X線掃描檢測，確認無異常情況后窩洞填充。傳統根管治療需為3個階段，治療時間為7 d。醫護人員應在治療過程中及治療后對患者的口腔和牙齒進行密切觀察，注意患者面部表情變化，見微知著，及時發現問題。同時保持病房環境的整潔、衛生，嚴格控制患者飲食，防止出現細菌感染或者其他刺激反應，保證手術治療效果。患者應及時向醫護人員反應自身情況，對自己的生命負責，保持積極樂觀的治療態度，謹遵醫囑。

1.3 統計學分析：本文使用SPSS19統計學軟件對數據進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用χ2進行相關檢驗，當P＜0.05時，所得結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期治療有效率：治療7 d后，觀察組患者中治療顯效者21例，治療有效者17例，治療無效者2例，近期治療有效率為95%（38/40）；對照組患者中治療顯效者14例，治療有效者18例，治療無效者8例，近期治療有效率為80%（32/40）。以上結果顯示，觀察組近期治療效果明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 遠期治療有效率：治療后隨訪5個月，觀察組患者中基本痊愈者23例，病情恢復良好者16例，治療失敗者1例，遠期治療有效率為97.5%（39/40）；對照組患者中基本痊愈者16例，病情恢復良好者18例，治療失敗者6例，遠期治療有效率為85%（34/40）。結果顯示，觀察組患者的恢復情況較好，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療時間與治療費用：觀察組患者的平均治療時間為（9.4±1.5）d，平均治療費用為（4273.6±49.7）元；對照組患者的平均治療時間為（13.7±1.8）d，平均治療費用為（5629±67.5）元。觀察組患者的平均治療時間及治療費用明顯優于對照組，患者康復時間較短，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性牙髓炎是一種比較常見的牙髓感染疾病，患者通常感到牙齒劇烈疼痛，尤其是在夜間，疼痛程度加重，一般的止痛藥和消炎藥并不能起到治療作用，若沒有及時的修復根管，則很容易發展成牙髓壞疽，嚴重影響患者的身體健康。臨床檢查結果顯示，患者的牙體硬組織出現了實際性的缺損情況，掃描圖像中可以清晰地看到患者牙髓附近有微小的孔洞，并有間接性的血液流出。根管治療急性牙髓炎的目的在于，將受到細菌病毒感染的牙髓清除干凈，去除牙齒的毒性分解物，穩定患者的病情變化情況，然后通過清洗、消毒和填塞根管，將細菌隔絕在外，防止感染。根管填充能夠避免患者再次出現牙周病變的情況，將根尖周組織與根管隔離開來，保證治療的效果。傳統的根管治療方法需要對患者的多跟根管進行封藥，治療過程較長，反復操作下加重了患者的感染概率，不利于康復治療，且治療的費用較高，患者的心理壓力較大，配合程度不高。值得注意的是，傳統根管治療下，患者髓腔開放時間較長，容易導致口腔菌群發生失衡狀況，影響微生物的定植，產生一些新的毒性細菌，增加治療的難度和時間，治療效果較差。近年來，一次性根管治療在臨床上的使用范圍越來越廣，這是因為其清理能力較強，填充迅速，治療過程較短，有效的降低了因消毒和清洗根管產生的化學性根尖周炎患病概率。一次性根管治療能夠在較短的時間內對患者的根管進行封閉處理，隔絕污染源，最大限度的減少并發癥發生率，治療效果顯著。

治療過程中，根管的預備方法、患者自身免疫反應、化學刺激、牙髓情況等因素都會導致疼痛反應的出現，這時，醫護人員應及時對患者進行X線掃描，明確是否存在竇道情況，若根管填充不平衡，填充物溢出或者未完全填滿，應立即采取措施，消除斷髓創面的炎癥，避免感染因子的繼續作用。治療術后疼痛可使用適當的消炎藥物，在此過程中，醫護人員應主動告知患者藥物的服用方法和目的，使患者了解術后疼痛屬于正常反應，減少心理上的恐慌和緊張。服用消炎止痛藥物4～5 d后，患者一般疼痛癥狀有所緩解，醫護人員可視具體情況為患者制定合理的藥物服用計劃。一些體質和抵抗力較弱的老年患者術后容易出現根尖組織腫脹和異常疼痛的情況，這是由于患者的根管鈣化、彎曲造成的，醫護人員應根據患者需求，為其進行多次根管治療。另外，一次性根管治療必須保證患者在無痛的情況下接受治療，因此其對麻醉藥物的效果有著較高的要求。局麻常用的藥物有碧藍、利多卡因，這些藥物浸潤性強，麻醉時間長，能夠保證麻醉的效果，為手術的順利進行提供基礎保證。在選擇根管填充物時，需根據患者的具體情況，使用殺菌力強、不致敏、無刺激的糊劑藥物，達到隔絕細菌、預防二次感染的目的。

隨著生活節奏的不斷加快，現代人們希望有更加有效且快速的治療方法，在治愈疾病的同時，保證正常的工作和生活。一次性根管治療能夠為多數患者提供較好的服務，臨床實踐表明，這種治療方法操作過程簡單，且復診的概率較小，康復速度快，能夠有效提高患牙的保存率。對于醫師來說，這種較為先進的治療方法能夠有效地節約人力物力，提高醫院各項資源的利用效率，減輕了醫師的工作強度，具有較高的臨床價值。本次研究中，采用一次性根管治療的觀察組近期治療有效率和遠期治療有效率分別是95%、97.5%，患者的住院時間較短，住院費用較低，和采用傳統根管治療的對照組相比優勢十分明顯。綜上所述，對急性牙髓炎患者實施一次性根管治療，效果顯著，患者的恢復速度快，值得推廣和使用。

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1671-8194（2017）20-0127-02