胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起腸梗阻的臨床分析

李 松 遲 東 單運哲

（遼寧省大連市瓦房店市中心醫院肝膽外科，遼寧 大連 116300）

胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起腸梗阻的臨床分析

李 松 遲 東 單運哲

（遼寧省大連市瓦房店市中心醫院肝膽外科，遼寧 大連 116300）

目的分析胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起的腸梗阻臨床療效。方法按照入院順序抽取我院自2014年10月至2016年10月收治的腸梗阻患者80例，分為M組（n=40）和N組（n=40）。N組進行常規治療，M組在N組基礎上進行奧曲肽治療。對比M、N兩組的治療效果以及并發癥發生率。結果與N組的治療效果比較，M組的較高；與N組的并發癥發生率比較，M組的較低，差異顯著（P＜0.05）。結論胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起的腸梗阻進行奧曲肽聯合常規治療，療效確切，并且出現的并發癥極少，值得借鑒和推廣。

胃腸道腫瘤術后；腸粘連；腸梗阻；臨床療效

粘連性腸梗阻是外科手術后常見的一種并發癥，近年來，粘連性腸梗阻的發生率也在逐年增高。若不及時的給予有效的治療，患者可能出現腸壞死、腸狹窄、感染性休克以及低血容量性休克等，給患者的生命安全造成了巨大的威脅。據調查顯示：奧曲肽聯合常規治療可以顯著的糾正腸梗阻患者的臨床癥狀，并且降低并發癥發生率，安全可靠[1]。故按照入院順序抽取我院自2014年10月至2016年10月收治的腸梗阻患者80例進行深入、有效的研究，總結研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：按照入院順序抽取我院自2014年10月至2016年10月收治的胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起的腸梗阻患者80例，分為M組（n=40）和N組（n=40）。M組男女比例23∶17，年齡范圍為18～66歲，平均年齡范圍為（42±23.6）歲；手術類型：10例直腸癌、13例胃癌、17例結腸癌。N組男女比例24∶16，年齡范圍為17～63歲，平均年齡范圍為（40±22.7）歲；手術類型：8例直腸癌、16例胃癌、16例結腸癌。本組研究中M、N兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法：N組進行常規治療。在患者的右側腹部處做一縱行切口，醫師用手指對腹壁以及腸管的粘連情況進行仔細的探查，在不損傷腸管的情況下，將腹膜切開，對梗阻位置進行明確定位，并進行仔細的分離[2]。

M組在N組基礎上進行奧曲肽治療。常規治療方法同N組，給予患者0.1 mg奧曲肽注射液（國藥準字H20061309；生產企業：北京百奧藥業有限責任公司；規格：1 mL∶0.1 mg），皮下注射，每日注射2次，連續治療1個月[3]。

1.3 評價標準

1.3.1 治療效果。顯效：腹脹、腹痛等其他臨床癥狀基本或者完全消失。有效：腹脹、腹痛等其他臨床癥狀可見顯著的改善。無效：腹脹、腹痛等其他臨床癥狀沒有顯著的改善，甚至存在不同程度的惡化。顯效率+有效率=總有效率[4]。

1.3.2 并發癥（傷口感染、腹膜炎、腸萎）發生率。

1.4 統計學方法：利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，計數資料（治療效果、并發癥發生率），采用平均數n，%表示，χ2檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：M組中18例患者顯效、20例患者有效、2例患者無效，總有效率為95%（38/40）；N組中10例患者顯效、19例患者有效、11例患者無效，總有效率為72.5%（29/40）。兩組比較異顯著（P＜0.05），經計算，χ2=8.7449，P=0.0031。

2.2 并發癥發生率比較：經過不同的方法治療后，M組中出現腹膜炎的1例，并發癥發生率為2.5%（1/40）；N組中出現腹膜炎的4例、出現傷口感染的2例、出現腸萎的2例，并發癥發生率為20%（8/40），兩組比較異顯著（P＜0.05），經計算，χ2=6.1346，P=0.0132。

3 討 論

粘連性腸梗阻是臨床上較為常見的一種急腹癥，是指腸內容物無法正常運行的一種病癥，臨床上大部分粘連性腸梗阻都是由腹部手術、炎癥、出血等引起的。據調查顯示：行外科手術的患者，85%以上的患者均會出現粘連性腸梗阻[5]。胃腸道腫瘤手術在清除淋巴時，需要將部分臟器切除，故患者腹腔內的組織極易受到損傷，進而加大了術后粘連性腸梗阻的發生率，如果治療不及時或者治療方法不恰當，不僅降低了手術效果，還會威脅患者的生命健康。

奧曲肽是臨床上常用的一種消化系統藥物，是八肽環狀化合物，與天然生長素的藥理作用具有相似性，可以抑制消化道、胃腸道分泌的病理性激素，降低門靜脈的外周阻力以及血流速度，減輕食管靜脈的壓力，增強機體對鈉離子、水分的吸收能力，可以起到很好的止血作用。此外，奧曲肽還可以抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，起到保護胃黏膜的作用，有助于修復消化道黏膜，進而達到止血的目的。凝血酶是指從牛血或者豬血中提取出來的無菌制劑，可直接作用于血液中的一種纖維蛋白原，纖維蛋白原可以轉化為纖維蛋白，使血液轉化為纖維蛋白凝塊，可以堵塞出血點，使血小板在最短的時間內迅速凝聚，進而起到止血的效果。

本組研究數據表明：在治療效果方面：M組患者的為95%、N組患者的為72.5%；在并發癥發生率方面：M組患者的為2.5%、N組患者的為20%，兩組比較異顯著（P＜0.05）。

綜上所述：胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起的腸梗阻患者進行奧曲肽聯合常規治療，患者的病情可見顯著的改善，同時出現的并發癥極少，安全性更高，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 李博.經胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起的腸梗阻臨床研究[J].中國衛生標準管理,2014,5(22):59-60.

[2] 崔明凱.經胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起的腸梗阻的臨床治療方法與療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(27):29-30.

[3] 劉凱東,張樂,白月奎,等.胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻的診治[J].中國醫藥導刊,2014,16(3):422-423.

[4] 周保軍.淺析胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻的臨床診療效果[J].醫藥前沿,2014,4(29):40-41.

[5] 裴永泉,劉沖,葛亮,等.注射用重組改構人腫瘤壞死因子在胃腸道腫瘤術中應用的近期臨床觀察[J].中國處方藥,2015,13(10):96-97.

R574.2

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1671-8194（2017）20-0131-01