免疫性抗體對女性不孕不育檢測的影響

孫 智

（大連市婦女兒童醫療中心 遺傳基因診斷實驗室，遼寧 大連 116001）

免疫性抗體對女性不孕不育檢測的影響

孫 智

（大連市婦女兒童醫療中心 遺傳基因診斷實驗室，遼寧 大連 116001）

目的 對免疫性抗體在女性不孕不育檢測中的臨床價值進行評價與探討，以供臨床參考。方法 以2013年2月至2015年2月來我院進行治療的66例女性不孕不育患者及能夠生育的正常女性50例作為研究對象，分成實驗組和對照組。通過ELISA（酶聯免疫吸附測定）對兩組研究對象的抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（EmAb）、抗心磷脂抗體（ACAb）、抗卵巢抗體（AOAb）、抗透明帶抗體（ZPAb）、抗滋養層抗體（TAAb）、抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhAb）等免疫生殖抗體進行測定，對比分析檢測結果。結果 實驗組患者的抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（EmAb）、抗心磷脂抗體（ACAb）、抗卵巢抗體（AOAb）、抗透明帶抗體（ZPAb）、抗滋養層抗體（TAAb）、抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhAb）陽性率顯著對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 免疫性抗體檢測在女性不孕不育臨床診斷中具有重要意義，需在臨床中加大對其檢測的應用，以提高診斷效果，為治療女性不孕不育提供臨床指導。

免疫性抗體；女性；不孕不育；檢測

不孕不育是臨床生殖醫學科的重要研究課題之一。近年來，我國不孕不育人數明顯增多。據相關調查顯示，因各種因素導致的不孕不育在我國已婚夫婦中已達約15%，其中40%與免疫性抗體有關[1]。本文通過對我院2013年2月至2015年2月治療的66例女性不孕不育患者及50例正常孕育女性為研究對象，來探討免疫性抗體檢測對女性不孕不育檢測的臨床診斷價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年2月至2015年2月來我院進行治療的66例女性不孕不育患者作為實驗組，所有患者經檢查均無免疫疾病臨床表現，排除合并解剖、內分泌、遺傳、感染性疾病、精神異常及有腫瘤病史患者，且所有患者均為原發性不明原因不孕。年齡24～38歲，平均年齡（29.2±5.9）歲，原發性不孕癥患者36例，為原發不孕組；繼發性不孕癥（流產后不孕）患者30例，為繼發性不孕組。隨機選取50例于我院體檢健康的已婚女性作為對照組，所有入組研究對象均有正常分娩史，無人工流產史，臨床檢查未見生殖系統異常，其年齡23～36歲，平均年齡（27.6±6.2）歲。兩組研究對象一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：入院后，兩組受檢對象在晨起空腹狀態下，抽取5 mL肘靜脈血，離心留血清備用。自然凝集后，3000 r/min離心，取上層血清，于-60 ℃下放置、保存，等待檢測。需注意的是，若當天因故無法進行檢測，可保存不超過1周。需測定時，將血清解凍至室溫，用（ELISA）酶聯免疫吸附測定研究對象的抗精子抗體（AsAb）、抗子宮內膜抗體（EmAb）、抗心磷脂抗體（ACAb）、抗卵巢抗體（AOAb）、抗透明帶抗體（ZPAb）、抗滋養層抗體（TAAb）、抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhAb）等7種免疫性抗體的臨床陽性率[2]。測定試劑由北京普贊生物技術有限公司提供，嚴格按照試劑盒說明書進行操作，用酶標儀450 nm波長檢測各孔OD值，計算出陽性值。

1.3 統計學方法：本次研究所用數據均采用SPSS13.0進行數據分析，采用t檢驗計量資料，采用卡方檢驗計數資料，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患者內部指標對比：經檢測，實驗組患者的AsAb、EmAb、ACAb、AOAb、ZPAb、TAAb、AhAb的陽性率分別28.12%、26.21%、14.28%、13.93%、6.08%、5.54%、13.27%。其中，陽性率最高的是AsAb、EmAb；陽性率次之的是ACAb、AOAb、AhAb，陽性率最低的是ZPAb、TAAb，這三組對比，P＜0.05，差異有統計學意義；AsAb中，原發不孕組的陽性率為33.86%，繼發不孕組為27.25%，P＜0.05，差異有統計學意義；EmAb陽性中，原發不孕組、繼發不孕組的陽性率分別為21.05%、30.53%，P＜0.05，差異有統計學意義；ACAb陽性中，繼發不孕組的陽性率為17.56%，原發不孕組的為7.71%，P＜0.05，差異有統計學意義；AOAb陽性中，原發不孕組的陽性率為26.06%，繼發不孕組為12.89%，P＞0.05，差異無統計學意義；ZPAb和TAAb陽性中，兩組患者之間比較，P＞0.05，差異無統計學意義；AhAb陽性中，原發不孕組的陽性率為5.22%，繼發不孕組為16.38%，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組研究對象指標對比：經檢測，對照組研究對象的AsAb、EmAb、ACAb、AOAb、ZPAb、TAAb、AhAb的陽性率分別2.01%、2.27%、1.31%、1.38%、0%、0%、0%。實驗組患者與對照組研究對象的AsAb、EmAb、ACAb、AOAb、ZPAb、TAAb、AhAb相比，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

臨床醫師認為，女性因性活動產生AsAb，通過臨床觀察AsAb陽性患者，發現她們都有在生殖器官、經期異常出血時有性交史還有些患者有子宮內膜、陰道及輸卵管等生殖系統炎癥[3]。在生殖道感染時進行性交，會導致精子抗原從女性生殖道黏膜上皮屏障滲入上皮下，接觸女性B淋巴細胞，進而產生AsAb，AsAb能直接阻礙受精卵著床、精卵結合及精子正常活動，從而引發不孕。

mAb是EMT（子宮內膜異位癥）的標記性抗體，是導致女性不孕的重要因素之一。通常，子宮異位內膜刺激、機體免疫內環境失衡會導致EmAb。通過各種免疫性反應，EmAb破壞子宮內膜功能，繼而導致流產與不孕。

臨床醫學上，一般在組織炎癥、粘連、受損后才會出現ACAb，它可導致小血管內形成血栓，引發胎盤、蛻膜血流不順暢、供血不足等現象，最終使孕婦流產，有文獻報道表明，孕婦反復流產與ACAb有重大關系[4]。

當孕婦感染或受傷時，卵巢抗原將會增加，導致孕婦自身組織中的免疫系統過度應答，進而產生AOAb，導致卵巢自身出現免疫反應，阻礙卵泡發育，降低卵泡生長速度、阻礙孕卵脫殼、破壞卵細胞而阻礙著床。通過對在我院進行治療的66例不孕不育女性的檢測發現，患者AOAb陽性率為13.93%，且與對照組相比，陽性組胚胎種植率明顯低于陰性組，臨床妊娠率陰性組為54%，陽性組為19.7%，足見AOAb能夠損傷患者卵巢，導致不孕。

當女性機體因各種致病因子或交叉抗原刺激而引發透明帶抗原變性時，患者體內輔助細胞會自動進行識別，避免損傷性免疫的出現。這種狀況下，ZPAb于透明帶機構有穩定作用，能阻止精子透過透明帶進而阻礙胚胎著床[5]。盡管本研究中患者的ZPAb的陽性率僅為6.08%，也應引起臨床醫學的足夠重視。

相關研究表明，血清中TAAb機制與降低封閉抗體有關，它的水平與孕婦流產密切相關，不明原因流產孕婦TAAb水平明顯高于正常孕婦，因此不容臨床醫學忽視。

人絨毛膜促性腺激素（HCG）可維持早期妊娠激素。孕婦流產時，HCG作為抗原刺激母體，并作為抗體。臨床一線試管嬰兒研究發現，大量使用HCG后，患者血中含量極低，主要原因在于患者體內有AhAb，會阻礙HCG進入人體時無法產生敏感性，使治療劑量產生不了任何療效，最終導致研究失敗。本研究中，實驗組患者AhAb陽性率為13.27%，與相關報道結果相差無幾。

綜上所述，女性不明原因不孕的主要原因在于自身免疫抗體呈陽性，所以，在臨床診斷女性不孕不育時，醫院及主治醫師一定要重視對其進行生殖免疫自身抗體檢測。

[1] 高鄒芹.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義[J].中國實用醫刊,2015,17(21):125.

[2] 趙英健.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義[J].中國醫學工程,2015,17(4):102.

[3] 蔣銀輝.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義分析[J].中國實用醫藥,2016,11(4):26-27.

[4] 黃存敏,李艷艷,姚林伶,等.免疫性抗體在女性不孕不育檢測中的臨床應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(6):1032-1033.

[5] 徐淑琴,黃吉.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義[J].實用預防醫學,2010,17(9):1866-1868.

R711.6

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1671-8194（2017）01-0060-02