中醫(yī)護(hù)理在高血壓患者中的護(hù)理研究

錢盈江

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)大西志新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

中醫(yī)護(hù)理在高血壓患者中的護(hù)理研究

錢盈江

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)大西志新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的 探究中醫(yī)護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 選取100例高血壓患者隨機(jī)分為中醫(yī)組和對(duì)照組，對(duì)照組的患者給予常規(guī)治療和指導(dǎo)，中醫(yī)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后6個(gè)月的收縮壓、舒張壓變化及癥狀改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。結(jié)果 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的舒張壓和收縮壓相差無(wú)幾，但在干預(yù)后6個(gè)月，中醫(yī)組收縮壓和舒張壓降低的程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，頭暈頭痛、焦慮等癥狀，中醫(yī)組降低的人數(shù)更多，且護(hù)理過(guò)程比之對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)更少。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者中效果較常規(guī)護(hù)理更好，更安全。

中醫(yī)護(hù)理；高血壓；情志護(hù)理

高血壓發(fā)病與個(gè)人的生活習(xí)慣息息相關(guān)，平日大魚大肉、吸煙、飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)的人更容易得高血壓[1]。高血壓若護(hù)理不當(dāng)，易造成身千克大器官的損害。鑒于我國(guó)是人口大國(guó)，在我國(guó)高血壓患者的人數(shù)也居世界首位，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前有超過(guò)五千萬(wàn)的老年高血壓患者，每年花費(fèi)在高血壓上的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用超過(guò)300億元[2]。鑒于此數(shù)據(jù)，我院秉承弘揚(yáng)國(guó)醫(yī)文化的理念，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的方式來(lái)護(hù)理高血壓患者，在臨床上取得了良好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取2015年1月至2016年1月在我院接受治療的100例高血壓患者進(jìn)行研究，所有患者均滿足下面的要求[3]：①所有患者均被確診為原發(fā)性高血壓；②所選患者無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，亦無(wú)其他惡性腫瘤等干預(yù)治療的疾病；③所選患者精神正常，能夠清晰表達(dá)自己的感受；④患者知情并同意參與本次研究，并簽訂知情同意書。將100例高血壓患者隨機(jī)分為中醫(yī)組和對(duì)照組，每組各50例，兩組患者的一般資料，如病程、年齡、性別、疾病類型、治療前血壓等方面無(wú)明顯差異，可進(jìn)行比較。

表1 兩組舒張壓和收縮壓比較（）

表1 兩組舒張壓和收縮壓比較（）

收縮壓干預(yù)前干預(yù)后t值P值干預(yù)前干預(yù)后t值P值中醫(yī)組50101.6±6.780.0±9.29.4560.000158.6±9.05128.5±9.6510.5820.000對(duì)照組50101.8±8.895.2±11.02.8590.010160.2±14.3147.2±6.54.3560.001 t值-1.1235.669--0.5366.259--P值-0.2560.000--0.6020.000--組別n舒張壓

表2 兩組干預(yù)前后癥狀的改變情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況比較（例）

1.2 方法：對(duì)照組的患者首先給予降壓藥服用，并進(jìn)行相關(guān)的高血壓知識(shí)普及和指導(dǎo)；中醫(yī)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 辯證指導(dǎo)飲食：患者痰濁中阻，飲食應(yīng)少食多餐，多食有理氣散郁的柑橘、蘿卜等，少油膩，以免助熱生痰；患者腎精虧損，飲食應(yīng)多吃有補(bǔ)益、易消化的東西；患者若出現(xiàn)肝火亢盛，此時(shí)應(yīng)規(guī)范飲食，養(yǎng)肝清熱，指導(dǎo)患者多食紫菜、藕、蓮子、芹菜等，水果可食用蘋果、梨、柑橘、蘿卜以理氣化滯解郁、生津除煩；陽(yáng)虛者要多吃補(bǔ)腎助陽(yáng)的食物；陰虛者多吃茄子、蓮子、甲魚、鵝肉等滋陰補(bǔ)腎的食品；患者氣血兩虛型，飲食應(yīng)細(xì)軟滋補(bǔ)，如黑木耳、芝麻、蓮子、牛肉、海參、荔枝、蜂蜜等食物。

1.2.2 穴位按摩與足浴：合谷、三陰交、太沖三穴按摩可滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽(yáng)、調(diào)和陰陽(yáng)。人迎、曲池按摩可平陰降壓、清利頭目。內(nèi)關(guān)可和胃降逆，四神聰可清腦安神的作用。經(jīng)常取這些穴位按摩，每天2次，可起到安神益眠、調(diào)和陰陽(yáng)的作用。對(duì)適合足浴的老年患者另可取川芎、鉤藤、牛膝、天麻、吳茱英、肉桂、夏枯草用水煎熬取汁2 L足浴。

1.2.3 生活習(xí)慣，養(yǎng)生保健：高血壓患者不適合劇烈運(yùn)動(dòng)，但也需要適量運(yùn)動(dòng)，故平時(shí)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為佳，包括散步、慢跑、太極拳、健身球都是不錯(cuò)的選擇。除此之外應(yīng)指導(dǎo)其對(duì)頭部進(jìn)行簡(jiǎn)單按摩，包括用十指作梳，對(duì)頭部進(jìn)行按摩、食指抹額按摩、半握拳擦耳輪等。

1.2.4 心理護(hù)理：許多的疾病其治療的效果多與心理有關(guān)，患者心理如何在很大程度上會(huì)影響患者的治療效果，以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合程度，因此在治療護(hù)理過(guò)程中關(guān)注患者的心理狀態(tài)是十分有必要。中醫(yī)十分重視精神和疾病之間的關(guān)系，認(rèn)為不良的精神刺激作用于機(jī)體，會(huì)引起體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能紊亂而導(dǎo)致疾病。因此護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施辨證施護(hù)。對(duì)患者要多加關(guān)心體貼并給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者不同情緒，因人施護(hù)并正確引導(dǎo)，給患者心理支持。經(jīng)常與患者談心、溝通，進(jìn)行語(yǔ)言和非語(yǔ)言的情感交流，允許患者發(fā)泄心中的不滿，鼓勵(lì)患者說(shuō)出引起焦慮、煩躁的原因或感受。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后6個(gè)月的收縮壓、舒張壓變化，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者在干預(yù)前后的癥狀改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)用錄入Excel，經(jīng)確認(rèn)后采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組舒張壓和收縮壓比較：由結(jié)果可知，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的舒張壓和收縮壓相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在干預(yù)后6個(gè)月，兩組患者的舒張壓和收縮壓較干預(yù)前均明顯降低（P＜0.05），且中醫(yī)組收縮壓和舒張壓降低的程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后癥狀的改變情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況：由結(jié)果可知，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，頭暈頭痛、焦慮等癥狀均顯著降低（P＜0.05），但中醫(yī)組降低的人數(shù)更多，且護(hù)理過(guò)程比之對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)更少，更安全，結(jié)果見表2。

3 討 論

高血壓的形成與患者生活環(huán)境、社會(huì)因素及不良的生活方式息息相關(guān)。中醫(yī)理論上高血壓屬頭痛、眩暈、中風(fēng)的范疇，中醫(yī)認(rèn)為長(zhǎng)期過(guò)于緊張的情緒會(huì)導(dǎo)致易怒、憂思過(guò)甚的情況，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)失去平衡，或因飲食習(xí)慣等原因?qū)е掠艟没療帷駶醿?nèi)生、灼津?yàn)樘怠⑻禎嶙杞j(luò)等情況出現(xiàn)[4]，鑒于此理論，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要是從飲食、按摩、生活習(xí)慣及心理護(hù)理4個(gè)方面入手。

在對(duì)高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的理論上，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)出了中醫(yī)的整體辯證治療的理念，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、情志等方面進(jìn)行了積極干預(yù)指導(dǎo)，并注重對(duì)個(gè)體情況分別對(duì)待，針對(duì)不同的發(fā)病地點(diǎn)、機(jī)體反應(yīng)、時(shí)間、病情發(fā)展階段的證候區(qū)別對(duì)待，強(qiáng)調(diào)辯證治療及護(hù)理，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理[5]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中的運(yùn)動(dòng)、食療、穴位等具有簡(jiǎn)單方便、費(fèi)用較少、效果好的特點(diǎn)，患者容易接受。相關(guān)研究表明，耳穴降壓在輕、中度高血壓中的療效與藥物相當(dāng)，且不良反應(yīng)少、價(jià)廉、方便，中醫(yī)食療及中藥泡水等較單純的教育指導(dǎo)具有更好的效果[6]。

從本文的研究結(jié)果來(lái)看，從中醫(yī)方面對(duì)患者飲食、按摩、生活習(xí)慣及心理護(hù)理4個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理相較于常規(guī)的護(hù)理，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的舒張壓和收縮壓相差無(wú)幾，但在干預(yù)后6個(gè)月，中醫(yī)組收縮壓和舒張壓降低的程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，頭暈頭痛、焦慮等癥狀，中醫(yī)組降低的人數(shù)更多，且護(hù)理過(guò)程比之對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)更少，由此可見醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者中效果較常規(guī)護(hù)理更好，更安全。

[1] 中國(guó)老年高血壓治療共識(shí)專家委員會(huì).中國(guó)老年高血壓治療專家共識(shí)(上)[J].心腦血管病防治,2014,54(33):72-75.

[2] 劉明波,李錳沖,劉世煒,等.2010年中國(guó)人群高血壓疾病負(fù)擔(dān)[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,79(42):626-628.

[3] 國(guó)家心血管病中心,高血壓聯(lián)盟(中國(guó)).中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國(guó)高血壓防治指南(2010版)[M]北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:5.

[4] 王云華,張麗萍.做好中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理工作的體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(8):66-67.

[5] 鄭麗維,鄧麗金,張文霞,等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中華護(hù)理教育, 2011,8(1):2027-2028.

[6] 畢波,王高玲.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究[J].河北中醫(yī),2014,36(7):1095-1096.

R473.5

B

1671-8194（2017）01-0283-02