紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的療效觀察

曲艷威李玉婷陳文靜*

（1 遼寧省營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115000；2 齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的療效觀察

曲艷威1李玉婷2陳文靜2*

（1 遼寧省營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115000；2 齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 觀察紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效。方法 將200例中晚期宮頸癌患者隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用單純放療；觀察組在對照組基礎上采用紫杉醇脂質體聯合鉑類藥物同步放療。對兩組患者的近期和長期臨床療效進行記錄測定。結果 治療結束1個月后，對照組總有效率為66%，觀察組總有效率率為94%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；3年隨訪數據顯示，觀察組生存率明顯由于對照組。結論 紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

紫杉醇脂質體；順鉑；放療；中晚期宮頸癌

宮頸癌是婦科常見的腫瘤之一，發病率僅次于乳腺癌，對婦女的健康造成了嚴重的威脅[1]。藥物聯合同步放化療正越來越受到重視并取得了理想效果。本文旨在研究紫杉醇脂質體聯合鉑類藥物同步放療治療中晚期宮頸癌的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取筆者所在醫院 2012年4月至2013年3月的200例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，所選對象均符合中晚期宮頸癌的診斷標準，均簽署知情同意書，隨機將其分為單純放療對照組和紫杉醇脂質體聯合鉑類藥物同步放療觀察組。對照組100例，年齡28～71歲，平均年齡（43.3±7.6）歲；Ⅱb期26例，Ⅲa期32例，Ⅲb期42例；鱗癌58例，腺癌36例，腺鱗癌6例；低分化33例，中分化54例，高分化13例。觀察組100例，年齡27～68歲，平均年齡（45.7±8.2）歲；Ⅱb 期28例，Ⅲa 期35例，Ⅲb期37例；鱗癌56例，腺癌35例，腺鱗癌9例；低分化30例，中分化58例，高分化12例。兩組患者在年齡、疾病史以及身體情況等方面經統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組單純采用單純放療方案，觀察組采用紫杉醇脂質體聯合鉑類藥物同步放療方案。放療方案：用6 MV-X直線加速器給予患者照射，每周5次，分別于盆腔前后野位置對穿式照射，照射野上界為第4腰椎水平，下界于恥骨聯合上緣下2 cm，總照射劑量為50 Gy/25 f/5 W。化療方案：靜脈滴注紫杉醇脂質體135 mg/m2，順鉑40 mg/m2，每周1次，共6周。

1.3 療效評價：對兩組患者進行療效評價，分為近期療效和長期療效。近期療效按相關標準[2]分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）、PD（進展）、CR+PR（總有效率）；長期療效以生存期為標準（開始化療至死亡）。

1.4 隨訪：治療結束后1個月對患者進行臨床療效評價；并進行3年隨訪，包含復發率、轉移率和病死率等內容，前2年3個月復查1次，第3年6個月復查1次。

1.5 統計學分析：使用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%） 表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期臨床療效比較：在治療結束1個月后，對兩組患者進行臨床療效的比較，對照組的總有效率為66%，觀察組的總有效率為94%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組中完全緩解24例，部分緩解42例，穩定24例，進展10例；觀察組中完全緩解67例，部分緩解27例，穩定6例，兩組之間差異明顯。

2.2 長期臨床療效比較：對兩組患者進行為期3年的隨訪，結果顯示：對照組復發率為43%、轉移率32%、生存率54%；觀察組復發率為21%、轉移率19%、生存率77%，兩組生存率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是臨床婦科較為常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于乳腺癌，在發展中國家及偏遠落后地區發病率較高且日趨年輕化。早期宮頸癌采用手術治療或放療效果都很好，然而，大多數宮頸癌發現時已處于中晚期，給治療帶來了極大的不便。

紫杉醇為治療婦科腫瘤中的新興化療藥物，主要是通過阻止腫瘤細胞的生殖，達到緩解病情的目的。使用紫杉醇在用藥安全性上存在一些問題，其水溶性低，在無水乙醇和聚氧乙烯蓖麻油中容易溶解，引發過敏反應[3]，所以，必須使用塞米松來緩解患者癥狀。最近，脂質體的廣泛應用解決了這一問題[4]，紫杉醇脂質體大大降低了其溶解性，減輕了藥物不良反應，大大增強了用藥安全性[5]。

本研究采用紫杉醇脂質體聯合鉑類藥物同步放療治療中晚期宮頸癌患者，觀察組總有效率94%，3年生存率77%，明顯優于對照組，且差異具有統計學意義，在一定程度上提高患者的治療效果。綜上所述，應用紫杉醇聯合順鉑同步放療對中晚期宮頸癌患者進行治療，可以增強治療效果，同時延長患者生存期，值得臨床推廣。

[1] 仲立新,張莉,萬里新.紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2012,21(1):56-58.

[2] 李學真,鄒文,李敏,等.多西他賽聯合卡鉑同步放化療門診治療中晚期宮頸癌的近期療效觀察[J].中國全科醫學,2012,15(30): 3523-3525.

[3] 林柏翰,李東升,李冬英.每周TP方案化療聯合放療治療宮頸癌的臨床觀察[J].成都醫學院學報,2012,7(1):18.

[4] 張斌,王魯梅,侯志勇,等.局部晚期宮頸癌新輔助化療的臨床療效分析[J].中外醫學研究,2013,11(19):32-33.

[5] 桂金川,宋紅梅,方向東,等.不同劑量紫杉醇聯合順鉑新輔助化療局部晚期宮頸癌的療效觀察[J].哈爾濱醫藥,2013,33(2):9-10.

R737.33

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1671-8194（2017）01-0070-01

*通訊作者