辛伐他汀對血管性癡呆患者認知功能障礙的改善效果分析

李麗娜

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

辛伐他汀對血管性癡呆患者認知功能障礙的改善效果分析

李麗娜

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

目的 分析辛伐他汀對血管性癡呆患者認知功能障礙的改善效果。方法 選取2014年11月至2016年3月我院收治的90例血管性癡呆患者作為觀察目標，按照硬幣法分為對照組和試驗組兩組，對照組45例患者采用常規治療，試驗組45例患者在此基礎上采用辛伐他汀治療，觀察并比較兩組認知功能和日常生活活動能力。結果 試驗組治療后MMSE評分明顯高于對照組，其ADL評分明顯低于對照組，兩組之間存在的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 血管性癡呆患者在常規治療基礎上應用辛伐他汀，可顯著提高其認知功能，改善日常生活活動能力，具有積極的臨床使用和推廣價值。

認知功能障礙；血管性癡呆；辛伐他汀

血管性癡呆（VD）是老年患者的常見病，其主要是指缺血性或出血性腦血管疾病或者血低氧等導致的一種臨床綜合征。癡呆屬于腦部疾病，發病之后患者智力和記憶力會明顯減退，行為異?；蛲耆珕适А＝陙?，隨著人口老齡化的發展，VD患者的發病率呈現逐漸升高趨勢，其嚴重影響了患者的正常生活，也增加了患者家庭和社會的壓力。辛伐他汀是臨床常用的他汀類調脂藥物之一，其不僅可以對動脈粥樣硬化進行有效拮抗，還能進一步改善癡呆癥狀[1]。本文選取我院收治的90例血管性癡呆患者作為觀察目標，現將治療效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2016年3月我院收治的90例血管性癡呆患者作為觀察目標，納入標準：①均符合中國精神障礙分類與診斷標準中VD的診斷標準[2]且經頭顱CT或MRI證實；②MMSE評分在12～24分；缺血指數在7分以上；③臨床癡呆量表（CDR）證實為輕、中度VD。排除標準：①同時患有其他精神類疾病或合并嚴重內科疾??；②重度失語，正常交流溝通受限；③中途失聯或退出。按照硬幣法分為對照組和試驗組兩組，各45例。試驗組男21例，女24例，患者年齡50～78歲，平均年齡（64.5±5.1）歲；病程6～25個月，平均病程（16.5±3.2）個月；其中白質梗死2例，丘腦梗死5例，多發性腦皮質梗死16例，多發性腔隙梗死22例；對照組男25例，女20例，患者年齡51～76歲，平均年齡（62.7±3.2）歲；病程7～26個月，平均病程（17.4 ±3.0）個月；其中白質梗死3例，丘腦梗死4例，多發性腦皮質梗死18例，多發性腔隙梗死20例。2組患者的基線資料進行統計對比，組間不存在顯著性差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對照組45例患者采用常規治療，對高血壓、高血糖進行有效調控，遵醫囑給予尼莫地平、腦復康，以促進腦細胞代謝，改善微循環和保護神經，予以阿司匹林，以便對血小板聚集進行有效抵抗，連續治療6個月。試驗組45例患者在此基礎上采用辛伐他?。▏帨首諬20058534，北京雙鷺藥業股份有限公司）治療，20毫克/次，1次/天，囑患者晚餐前口服，連續治療6個月。

1.3 觀察指標：采用MMSE（簡易只能狀態量表）對2組患者的認知功能進行評價，分數為0～30分，分數越高，表示認知功能障礙越輕；采用ADL（日常生活活動量表）對2組患者的日常生活能力進行評定，共分為1～4級，分數越高表示日常生活能力越差。

1.4 統計學研究：將此次研究得到的所有相關數據均利用SPSS20.0統計學軟件進行統計處理，MMSE評分和ADL評分使用（）描述，組間統計比較行t檢驗，如果P＜0.05，則證明兩組之間的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療前后MMSE評分改變情況：對照組治療前MMSE評分為（19.4±4.0）分，治療后MMSE評分為（20.4±3.6）分；試驗組治療前MMSE評分為（18.8±3.3）分，治療后MMSE評分為（25.2± 3.2）分；兩組治療前MMSE評分相比，無差異（P＞0.05），但試驗組治療后的MMSE評分則明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療前后ADL評分改變情況：對照組治療前后ADL評分分別為（34.9±6.7）分、（30.3±5.8）分；試驗組治療前后ADL評分分別為（25.1±7.3）分、（24.9±6.3）分。經統計比較，試驗組治療后的ADL評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

血管性癡呆主要是在慢性腦血管疾病的基礎上逐漸發展而成的，例如長期腦缺血或頻繁發生腦卒中，患者發生此病的危險性就會明顯增加。VD患者的主要臨床表現為情緒出現明顯改變，同時認知力和記憶力不斷減退。目前，臨床尚未明確VD的發病機制，但根據大量的臨床實踐研究結果可知，細胞凋亡、炎性反應參與以及興奮性氨基酸毒性作用、自由基損傷等與VD的發生、發展存在密切關聯[3]。有學者證實，VD患者發病初期，主要臨床表現是認知功能缺陷，記憶力有所下降，隨著病情的不斷發展，患者開始表現出注意力不集中，同時定向力、計算力和理解能力均出現一定程度的下降性改變[4]。另有相關學者在研究中發現，VD患者的病理生理基礎是缺血性損傷[5]。

辛伐他汀屬于他汀類藥物的一種，其降脂作用明顯，可有效抑制膽固醇合成，促使患者體內高血脂水平快速恢復至正常。將其應用于VD的臨床預防和治療中，作用機制具體為：①降低血漿膽固醇水平以及纖維蛋白原的含量，促使血小板血栓素A2產生，并抑制地諾前列素，使纖溶酶原激活抑制劑-1降低至低水平，同時降低纖維蛋白原和血栓調節素的水平，使得紅細胞與血小板之中的膽固醇含量明顯降低；②減少已經形成的粥樣硬化斑塊中的巨噬細胞數量，對膽固醇堆積進行有效控制，進一步提高粥樣硬化斑塊內纖維帽狀結構的穩定和完整性；③有效調節血管內皮功能，充分保護血管內皮細胞；④不斷增加內皮源泉性CO（一氧化碳），促進血壓快速降低至正常范圍；⑤阻礙β淀粉樣蛋白的形成速度，減少載脂蛋白E分泌量，控制其分泌速度，降低癡呆發生的概率。

此次研究得到的結果如下，對照組治療后MMSE評分依然低于試驗組，其ADL評分則顯著高于試驗組，組間顯著性差異存在統計學意義（P＜0.05）。這充分證明，血管性癡呆患者在常規治療基礎上應用辛伐他汀，可顯著提高其認知功能，改善日常生活活動能力。

綜合上述分析，血管性癡呆的預防工作十分重要，對腦血管疾病一定要做好預防和治療措施，對腦血管病情發展予以有效控制，增強患者認知癡呆危害的能力，爭取早發現、早診斷和早日采取治療方案。辛伐他汀治療血管性癡呆安全有效，簡單方便，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1] 莊建獎.辛伐他汀對血管性癡呆患者認知功能障礙的治療效果[J].中國醫藥指南,2011,9(35):142-143.

[2] 范祚君.辛伐他汀改善血管性癡呆患者認知功能障礙效果的初步研究[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(9):52-53.

[3] 傅青斌.辛伐他汀改善血管性癡呆認知功能障礙療效觀察[J].吉林醫藥學院學報,2013,34(5):358-359.

[4] 辛霽霏.辛伐他汀治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].心理醫生(下半月版),2012,38(6):22-23.

[5] 林勇,朱婉兒,周勇等.辛伐他汀改善血管性癡呆患者認知功能障礙的療效觀察——附49例報告[J].新醫學,2015,41(1):25-27.

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1671-8194（2017）01-0111-02