男性絕育手術后痛性結節的綜合治療體會

趙 杰

（山東省聊城市莘縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 聊城 252400）

男性絕育手術后痛性結節的綜合治療體會

趙 杰

（山東省聊城市莘縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 聊城 252400）

目的 探究綜合療法治療男性絕育術后痛性結節效果。方法 以本中心男科2010年2月至2015年8月收治的絕育術后痛性結節患者50例為對象進行研究，對照組常規治療，研究組綜合治療，對比3個月后兩組治療效果。結果 研究組治愈率52.0%、治療總有效率92.0%顯著高于對照組24.0%、68.0%，差異具有統計學意義（χ2=8.165，χ2=10.327，P＜0.05）。結論 綜合療法治療男性絕育手術后痛性結節療效安全可靠，可有效保障男性生殖健康，值得臨床大力推廣應用。

男性絕育術；痛性結節；綜合治療；效果

男性絕育術后輸精管痛性結節是常見并發癥，該并發癥病因復雜，以輸精管結扎結節疼痛、腫大及陰囊墜脹不適為主要表現，對患者日常生活與生殖健康有嚴重影響。臨床中治療術后痛性結節方法較多，為探究綜合療法治療男性絕育術后痛性結節效果[1]，以本中心男科收治的絕育術后痛性結節患者50例為對象進行研究，報道整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：以本中心男科2010年2月至2015年8月收治的絕育術后痛性結節患者50例為對象進行研究，納入研究患者均為結扎術3個月后輸精管結節疼痛，排除急慢性前列腺炎、腹股溝疝、術后附睪瘀積癥等患者，簽署治療同意書。50例患者年齡31～64歲，平均年齡（53.8 ±3.2）歲，發病時間0.5～14年，平均（7.2±2.3）年，病程為4個月～14年，平均（8.1±1.6）年，根據入院先后均分為對照組與研究組，兩組患者臨床基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組常規治療，研究組綜合治療。常規治療以抗炎鎮痛、抗生素治療與一般治療為主。綜合治療以一般治療、心理治療、抗炎鎮痛、抗生素應用、中醫藥治療、封閉療法、手術療法、物理療法為主，根據患者病情選擇最佳療法。對比3個月后兩組治療效果。

一般治療要加強患者健康指導與教育，比如詢問患者病情與過往病史了解痛性結節發生誘因，并糾正患者各種不良習慣，從飲食習慣、生活習慣到戒煙戒酒、避免過度勞累、緩解心理壓力等均做好宣教，指導患者避免長站或蹺二郎腿，在性生活方面要適度、規律。若患者癥狀較重則要避免性生活或者性刺激，讓患者經常參與體育鍛煉或者生產勞動。

心理治療要全面了解患者病情與身心需求，做好溝通交流，幫助患者及時排除不良情緒，通過健康宣教讓其了解病癥癥結與治療必要性、療效與安全性，幫助其建立正確的疾病認知，樹立治療信心。情緒壓力較大者要進行心理干預，必要時可使用暗示療法或者抗焦慮、抗抑郁藥物如氯丙咪嗪、氯丙嗪進行治療。要對患者尿液、血液、生殖激素、精液等進行檢測以了解輸精管結扎術對患者生殖功能、泌尿系統、性功能的影響，為治療提供參考。

抗炎鎮痛治療以芬必得、散利痛、貝諾酯等消炎鎮痛藥物為主；抗生素應用以頭孢類如頭孢克虧、喹諾酮類如左氧氟沙星、大環內脂類如羅紅霉素為主，實施抗菌消炎治療；中醫藥治療應用活血化瘀、疏通經絡、理氣止痛藥物如復方丹參片、云南白藥等進行治療；封閉療法應用利多卡因、阿米卡星、強的松龍、糜蛋白酶等混合注射痛性結節部位；物理療法以紅外線、微波照射及熱水坐浴、陰囊托等為主；手術療法主要適用于非手術治療效果不佳者，做痛性結節切除術。

1.3 療效評價：結合患者臨床癥狀體征改善情況評價治療效果，分為痊愈、顯效、無效三個指標，以痊愈+顯效為治療總有效率。痊愈：患者癥狀體征均完全消失，結節無觸痛且體積恢復正常，手術則以切口愈合無疼痛為主；顯效：患者仍有明顯結節觸痛但是體積明顯縮小，手術以切口愈合但有局部疼痛為主；無效：不符合以上兩個判斷標準或病情惡化者。

1.4 統計學分析：臨床醫學數據處理應用SPSS17.0統計軟件，計量資料（）表示，計數資料t檢驗，計量資料卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療3個月后兩組患者治療效果對比情況見表1。結果顯示，研究組治愈率52.0%、治療總有效率92.0%顯著高于對照組24.0%、68.0%，差異具有統計學意義（χ2=8.165，χ2=10.327，P＜0.05）。

3 討 論

男性絕育術主要以輸精管結扎術為主，該術式效果好、操作簡單、并發癥少，臨床中應用頻率較高，痛性結節作為術后常見并發癥，發病時間不等、發病誘發因素多樣化，因此臨床中根據患者病情表現治療方法較多。為減少痛性結節發生率，手術必須嚴格掌握適應證與禁忌證[2]，提升患者配合度，做好消毒工作，以免發生出血、血腫、感染、痛性結節、附睪郁積癥等不良反應。對于術后痛性結節的治療，小的血腫用抗生素預防促進血腫吸收，大的血腫可采用手術療法，痛性結節通過局部封閉、理療治療、中醫藥治療配合抗生素、消炎鎮痛藥物多數可改善，效果不佳者應用手術進行切除也可恢復。若輸精管出現問題通過藥物治療、理療或輸精管吻合術可促使輸精管恢復通暢。另外，綜合療法中加上一般治療與心理干預可顯著減輕患者心理壓力、緩解情緒障礙，有助于提升治療配合度[3]。

綜上所述，綜合療法治療男性絕育手術后痛性結節療效安全可靠，可有效保障男性生殖健康，值得臨床大力推廣應用。

[1] 韓德忠.輸精管結扎術后痛性結節的臨床診治體會[J].求醫問藥(下半月),2013,11(7):62-63.

[2] 鄧赤,賴以光,李漢福,等.兩種方法治療輸精管結扎術后痛性結節的比較研究[J].微創醫學,2013,8(4):423-424.

[3] 曹建波,蔡娟麗,李永利.輸精管結扎術后痛性結節43例療效分析[J].現代醫藥衛生,2012,28(16):2475-2476.

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1671-8194（2017）01-0125-01