羊水過少與妊娠并發癥的關系及影響

陳海艷

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118000）

羊水過少與妊娠并發癥的關系及影響

陳海艷

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118000）

目的 分析羊水過少與妊娠并發癥的關系及影響。方法 隨機選取2013年2月至2015年11月來我院分娩的80例羊水過少的孕婦作為研究對象，定為A組，隨機選取同一期間羊水正常的孕婦80例作為對照，定為B組，探究下羊水過少與妊娠并發癥的關系及相關影響。結果 A組的畸形胎兒率、FGR、PIH、ICP、延期妊娠的發生率都明顯高于B組，（P＜0.05），同時，A組羊水糞感染例（率）、胎兒窘迫例（率）、新生兒窒息例（率）明顯高于B組，P＜0.05。結論 羊水過少和妊娠并發癥發生率有著密不可分的關系，羊水過少可能會引發妊娠的不良結局，因而，可以將羊水過少作為一個危險的預測信號，從而做好相應的防治措施，進而，使得新生兒的生存質量得以相應提升。

羊水過少；妊娠并發癥；關系；影響

所謂羊水過少，指的是在妊娠晚期孕婦羊水量低于300 mL，其作為產科的一類并發癥，有著1%～5%的發生率[1]。在本文中，筆者通過羊水量正常孕婦作為比較，探究下羊水過少與妊娠并發癥的關系及相關影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年2月至2015年11月來我院分娩的80例羊水過少的孕婦作為研究對象，定為A組，隨機選取同一期間羊水正常的孕婦80例作為對照，定為B組。

在A組，孕婦最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，平均（27.9± 1.14）歲。胎兒孕周最大為43周，胎兒孕周最小為37周，平均孕周為（38.3±2.1）周；有41例孕婦為初產婦，占本組孕婦的51.25%，有39例孕婦為經產婦，占本組孕婦的48.75%；58例孕婦行陰道產，占本組孕婦的72.5%，22例孕婦行剖宮產，占本組孕婦的27.5%。有17例孕婦為初中及以下文化，占本組孕婦的21.25%；有19例孕婦為高中專文化，占本組孕婦的23.75%；有21例孕婦為大專文化，占本組孕婦的26.25%；有23例孕婦為大學及以上文化，占本組孕婦的28.75%；在B組，孕婦最大年齡為35歲，最小年齡為20歲，平均（27.8±1.36）歲。胎兒孕周最大為42周，胎兒孕周最小為38周，平均孕周為（38.4± 2.6）周；有40例孕婦為初產婦，占本組孕婦的50.00%，有40例孕婦為經產婦，占本組孕婦的50.00%；57例孕婦行陰道產，占本組孕婦的71.25%，23例孕婦行剖宮產，占本組孕婦的28.75%。有16例孕婦為初中及以下文化，占本組孕婦的20.00%；有18例孕婦為高中專文化，占本組孕婦的22.50%；有23例孕婦為大專文化，占本組孕婦的28.75%；有23例孕婦為大學及以上文化，占本組孕婦的28.75%；兩組孕婦在性別、年齡、產婦類型、生產方式、文化層次方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：結合B超結果，如果發現羊水最大暗區的垂直深度低于或者等于2 cm，就顯示羊水過少，如果低于或者等于1 cm，就顯示羊水嚴重過少。當然，在分娩前后，就孕婦的羊水量而言，是存在一定差別的，所以測定孕婦羊水量時，還結合其分娩時收集的羊水量進行測量，如果羊水量低于300 mL，就說明孕婦的羊水過少。觀察兩組胎兒生產受限（FCR）的情況，同時觀察孕婦妊高征及過期妊娠的情況，統計胎兒畸形率，比較兩組產后出血及胎兒窘迫等并發癥的發生率。

1.3 統計學方法：采用SPSS13.0進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，均值比較采用t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組妊娠并發癥率對比：在A組中，有4例胎兒伴隨畸形，占本組孕婦的5.00%；有15例孕婦伴隨妊娠高血壓疾病（PIH），占本組孕婦的18.75%；有14例FGR，占本組孕婦的17.50%；有18例孕婦伴隨妊娠期肝內膽汁淤積（ICP），占本組孕婦的22.50%；有11例孕婦為過期妊娠，占本組孕婦的13.75%；在B組中，有0例胎兒伴隨畸形，占本組孕婦的0.00%；有3例孕婦伴隨妊娠高血壓疾病，占本組孕婦的3.75%；有5例FGR，占本組孕婦的6.25%；有4例孕婦伴隨妊娠期肝內膽汁淤積，占本組孕婦的5.00%；有3例孕婦為過期妊娠，占本組孕婦的3.75%；A組妊娠并發癥率明顯高于B組，P＜0.05。

2.2 兩組妊娠結局對比：A、B兩組各是80例，羊水糞感染：A組10例（12.5%）、B組2例（2.5%），P（0.014%）；胎兒窘迫：A組28例（35%）、B組4例（5%），χ2（9.678%）、P（0.03%）；新生兒窒息A組11例（13.75%）、B組1例（1.25%），χ2（8.346%），P（0.011%）；可以看出，A組羊水糞感染、胎兒窘迫、新生兒窒息明顯高于B組，P＜0.05。

3 討 論

就孕婦羊水過少的發生機制而言，到目前為止仍未有明確的說法，有部分學者認為羊水過少的致發原因是因為異常的胎盤功能以及胎兒畸形[2-3]，如果孕婦伴隨異常的胎盤功能，其羊膜以及其胎盤絨毛膜的正常透析作用就將難以充分發揮，如此，就使得母體和胎兒之間進行養分轉換的時候伴隨障礙，進而使得羊水不能順利的形成，這樣也就難以避免的使得胎盤功能伴隨一定的阻礙，進而直接減少了胎盤的血流量。如果孕婦伴隨上述現象，就會重新分配胎兒的全身血流量，如此，就直接減少了胎兒的腎血流量，進而也使得胎尿量有著相應的減少，于是，最后使得胎兒伴隨相對較少的羊水量。

諸多研究證明[4-5]，羊水過少和孕婦妊娠的并發癥有著密不可分的關系，在本次研究中也發現，A組妊娠并發癥率明顯高于B組，P＜0.05，A組的畸形胎兒率、FGR、PIH、ICP、延期妊娠的發生率都明顯高于B組，可見，羊水過少和孕婦的妊娠并發癥確實有很大的相關性。有研究認為[2]，就延期妊娠的胎兒來講，因為其過度的發育，增高了腎小管對利尿劑的敏感程度，因而胎兒的尿量相應減少，于是使得胎盤中伴隨相對較少的羊水含量。而伴隨著不斷發展的孕程，胎盤也會漸漸老化，因而也將伴隨日趨減退的胎盤功能，最終將會引起胎兒營養供求不足以及缺氧情況。若胎兒伴隨上述情況，就會再次分配其體內血液，進而引起胎兒伴隨相對較少尿量。而如果孕婦伴隨PIH，其子宮胎盤也會伴隨相對較少的血流量，進而將會使得胎盤伴隨早期老化現象，進而也將會引起羊水變少。還有學者經過研究認為[6]，羊水過少會使得近一半的孕婦胎兒伴隨宮內窘迫或者窒息的現象。

而本次研究也發現，A組羊水糞感染例（率）、胎兒窘迫例（率）、新生兒窒息例（率）明顯高于B組，P＜0.05。究其原因，可能孕婦的羊水過少時，就會相應減弱羊水應該起到的緩沖作用，進而使得胎體直接和子宮壁連接在一起，這樣一來，子宮收縮的時候，會使得臍帶受壓率大大提升，進而使得宮內缺氧而致使胎兒伴隨窘迫甚至窒息情況，而羊水糞的感染率也大大提升，這也就使得孕婦會伴隨不良的妊娠結局。

結合本研究和相關文獻結果可以發現，羊水量可以作為胎兒的一個預后指標，如果羊水過少，胎兒就可能伴隨缺氧狀況，進而也可能增加其感染的概率。因而對伴隨較少羊水的孕婦，要做好相應的并發癥預防措施，從而使得其預后情況能夠得以改善，使得新生兒的生存質量得以相應提升。

綜上所述，羊水過少和妊娠并發癥發生率有著密不可分的關系，羊水過少可能會引發妊娠的不良結局，因而，可以將羊水過少作為一個危險的預測信號，從而做好相應的防治措施，進而，使得新生兒的生存質量得以相應提升。

[1] 李愛玲.晚期妊娠羊水過少與胎兒窘迫的相關性分析[J].中國婦幼保健,2012,27(2):212-214.

[2] 徐建妹.羊水偏少及羊水過少陰道試產對圍生期結局的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(32):4997-4998.

[3] 蔣健穗,陳爭春.超聲平均乘積法預測羊水過少的研究[J].中國婦幼保健,2011,26(35):5624-5625.

[4] 徐麗明.羊水過少的病因及臨床處理(綜述)[J].中國城鄉企業衛生,2011(6):31-33.

[5] 孫淑川,劉娟娟.妊娠合并羊水過少對圍生結局及分娩方式的影響[J].當代醫學,2011,17(10):24.

[6] 何慧英,王艷霞.妊娠足月羊水過少及羊水偏少對圍生結局影響[J].四川解剖學雜志,2012,20(2):23-24.

R714.2

B

1671-8194（2017）01-0143-02