老年吸入性肺炎患者的臨床護理要點分析

王 靜

（遼寧省沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

老年吸入性肺炎患者的臨床護理要點分析

王 靜

（遼寧省沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析老年吸入性肺炎患者的臨床護理效果。方法 選取2013年5月至2014年5月在我院治療吸入性肺炎的76例老年患者進行研究，按照不同的護理方法將其分為對照組（n=34）和觀察組（n=42），對照組患者予以常規的護理，觀察組予以綜合性護理，比較兩組患者的護理效果。結果 常規組總有效率為74%低于觀察組總有效率95%，常規組滿意度為79%低于觀察組滿意度98%，常規組平均住院時間為（9.2±1.3）d高于觀察組平均住院時間（6.7±1.2）d，組間比較，P＜0.05。結論 老年吸入性肺炎患者予以綜合性護理干預，可以有效的提高患者的治療效果和滿意度，縮短患者的平均住院時間，效果顯著，具有應用價值。

老年吸入性肺炎；護理；效果

老年吸入性肺炎是患者在吸入鼻、咽部分泌物或者是胃內反流物引起的一種疾病綜合征，在臨床老年患者中較為常見，臨床主要表現為呼吸加快、發紺、呼吸困難、意識障礙等癥狀[1]。相關研究報道顯示，隨著老齡化的加劇，吸入性肺炎的發生率顯著升高，正常老年人在睡眠時可能有50%的人出現誤吸導致死亡，而老年患者又伴有心血管疾病、神經性疾病等更容易發生呼吸困難，且老年人的唾液量少，抗菌能力差，使口腔中細菌增加，因此，更容易出現誤吸而導致肺炎的發生[2]。為了探究老年吸入性肺炎患者的臨床護理效果，本次研究共選取76例我院收治的老年吸入性肺炎患者進行分組研究，現將具體的護理效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年5月在我院治療吸入性肺炎的76例老年患者進行研究，所有患者均符合臨床吸入性肺炎的診斷標準，按照不同的護理方法將其分為對照組（n=34）和觀察組（n=42），對照組中男性患者21例，女性患者13例，年齡在56～73歲，平均年齡在（64.2±5.1）歲，病程在1～8個月，平均病程在（5.3 ±1.2）個月，觀察組中男性患者24例，女性患者18例，年齡在58～77歲，平均年齡在（68.3±2.6）歲，病程在2～7個月，平均病程在（4.2 ±1.3）個月，所有患者表現為不同程度的咳嗽、呼吸困難、氣喘等，基礎疾病包括：15例高血壓、20例糖尿病、13例腦出血，其他綜合性疾病5例。入選患者無肝、腎功能障礙，兩組患者的性別、病程、年齡以及基礎疾病等基本臨床資料經過統計學比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者予以常規的護理，①基本護理：為患者提供安靜、舒適的病房，保持病房內的空氣流通良好，每天早晚各通風一次，在通風過程中不要讓患者直接吹風，防止發生感冒，保持病房合適的溫度和濕度，地面要進行消毒，在病房內不要大聲的喧嘩，使患者絕對休息。②病情觀察：大部分老年患者伴有多種慢性疾病，這些疾病對老年患者的防御功能造成嚴重的影響，醫護人員在護理過程中要充分了解患者的病史和用藥情況，對患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓、心率等基本生命體征進行嚴密的監測，并做好詳細的記錄。觀察組予以綜合性護理，即在對照組的基礎上予以體位護理、吸氧護理、呼吸道護理、吸痰護理、心理護理、健康教育以及出院指導等護理，具體護理如下：①體位護理：指導患者取半臥位，可以將患者的頭部稍墊高，防止口腔內的分泌物倒流氣管內，患者在平臥位時，要將頭偏向一側，防止分泌物阻塞呼吸道。②吸氧護理：氧療可以有效的改善缺氧狀態，調節心肺功能，對于呼吸困難、發紺的患者要立即予以吸氧措施，在吸氧過程中要密切的觀察患者的呼吸、意識變化等，發生異常要及時報告醫師進行處理。③呼吸道護理：要保持呼吸道的暢通，由于分泌物是老年患者感染吸入性肺炎的危險因素之一，保持口腔清潔對老年患者具有重要的意義。醫護人員要每天對患者的口腔進行常規的消毒，叮囑患者飯后要漱口，保持口腔堿性環境，抑制細菌的繁殖。④吸痰護理：部分患者排痰較難，易將痰液誤吸入氣管，是老年吸入性肺炎的誘因之一，因此，醫護人員要幫助患者進行有效的排痰，例如幫助患者輕輕叩背、更換體位等，鼓勵患者自主排痰，對于不能排痰的患者可以通過霧化吸入排痰。⑤心理護理：患者由于疾病原因導致患者行動不便、器官功能減退，因此，患者易出現緊張、悲觀等不良心理，這時醫護人員在患者入院后要積極熱情的接待患者，要主動和患者進行交流和溝通，多關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，為患者解答疑惑，及時為患者進行心理疏導，幫助患者熟練信心，鼓勵患者積極治療，消除患者的顧慮，向患者講述成功的案例，使患者保持樂觀的心態治療。⑥健康教育：向患者講解相關疾病的知識，并免費發放疾病知識手冊，根據患者的承受能力，向患者解釋病情，告知患者的疾病的相關注意事項，治療方法等，使患者有一定的準備。⑦出院指導：在患者出院前，叮囑患者要補充營養，多進食高維生素、高能量、易消化的清淡食物，不要進食辛辣等刺激性食物，保持良好的生活和飲食習慣，告知患者及其家屬定時、定量的用藥，用藥的注意事項和可能發生的不良反應，叮囑患者要根據天氣隨時增減衣服，不要著涼，注意保暖，可以適當的進行體育鍛煉，增加體質。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的療效、護理滿意度以及平均住院時間等相關指標，分析老年吸入性肺炎患者的護理效果。

1.4 評價標準：療效判定標準為[3]：顯效：患者的咳嗽、呼吸困難、氣喘等基本臨床癥狀基本完全消失。有效：患者的咳嗽、呼吸困難、氣喘等基本臨床癥狀有明顯改善。無效：患者的咳嗽、呼吸困難、氣喘等基本臨床癥狀沒有變化。總有效率=顯效率+有效率。護理滿意度采取我院自行設定的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，總分為5分，滿意：3～5分。不滿意：＜3分。

1.5 統計學處理：采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較：常規組顯效的有8例，有效的有17例，無效的有9例，總有效率為74%，觀察組顯效的有15例，有效的有25例，無效的有2例，總有效率為95%，組間比較，P＜0.05。

2.2 滿意度比較：常規組滿意的有27例，不滿意的有17例，滿意度為79%，觀察組滿意的有41例，不滿意的有1例，滿意度為98%，組間比較，P＜0.05。

2.3 平均住院時間比較：常規組平均住院時間為（9.2±1.3）d，觀察組平均住院時間（6.7±1.2）d，組間比較，P＜0.05。

3 討 論

社會的發展和進步，經濟水平的提高，老齡化顯現象日益加重，導致老年性吸入性肺炎的發生率也顯著上升，由于老年患者的機體抵抗力差，各種疾病相繼出現。相關研究報道顯示，由于老年患者的免疫力降低，反應差，因此，很容易將有細菌的食物吸入到呼吸道，從而引發吸入性肺炎[4]。老年性吸入性肺炎的特點主要表現為患者意識模糊、反應慢、肺部聽診有啰音，在治療方面多選取抗生素治療。除了予以患者有效的治療外，還要予以患者良好的護理干預，從而降低吸入性肺炎的發生率。綜合性護理干預從患者的基本護理、呼吸道護理、吸氧護理、吸痰護理、心理護理、健康教育、出院指導等多方面進行護理，緩解了患者焦慮不安的心理，改善了患者的臨床癥狀，建立了良好的護患關系，提高了患者的護理滿意度和總體的治療效果，得到了廣大患者的青睞和認可。相關研究報道顯示，對于免疫功能低下的老年患者，做好預防至關重要，為了降低吸入性肺炎的發生率，要保持口腔衛生，加強胃管的管理，叮囑患者要注意生活和飲食習慣，保持樂觀的心態，提高生活質量[5]。

本次研究結果表明，觀察組患者的總有效率、滿意度、平均住院時間均優于常規組，組間比較，P＜0.05。綜上所述，老年吸入性肺炎患者予以綜合性護理干預，可以有效的提高患者的治療效果和滿意度，縮短患者的平均住院時間，效果顯著，具有應用價值。

[1] 朱玲,李經紅.老年吸入性肺炎患者的臨床分析及護理對策[J].醫學信息,2014,27(7):246.

[2] 馬新蓮.老年吸入性肺炎的臨床護理體會[J].當代醫藥論叢,2014, 12(3):194-194.

[3] 邢云萍.老年吸入性肺炎42例臨床護理分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(19):363-353.

[4] 馬新蓮.老年吸入性肺炎的臨床護理體會[J].當代醫藥論叢,2014, 12(3):194.

[5] 張百鳳.老年吸入性肺炎56例臨床護理[J].中國醫藥指南,2013, 11(10):705-706.

R473.5

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1671-8194（2017）01-0182-02