優質心理護理對神經內科患者治療效果的影響

王 艷

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

優質心理護理對神經內科患者治療效果的影響

王 艷

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

提高護理質量會對神經內科患者的并發癥發生及臨床轉歸產生一定影響，本文旨在對實施了優質心理護理的神經內科患者治療效果進行觀察與分析。通過訪視與患者溝通，建立良好的護患關系，傾聽患者的意見和要求，及時地解答患者的疑慮和問題，從而減輕患者對治療的陌生感和恐懼感，達到更好配合治療的目的。護理人員在做好操作配合的基礎上，要經常對患者的感受進行詢問，一方面可以及時發現不良并發癥，另一方面也可以起到安慰、鼓勵的作用。治療完成后要注重治療信息的及時反饋，做好心理疏導，積極鼓勵，使患者對康復充滿信心。同時要做好各種并發癥的預防和護理。個性化、系統化護理對策及護理干預，尤其是加強心理護理，對減少患者并發癥的發生，提高治療成功率，改善術后患者生活質量具有重要的現實意義。

神經內科；腦血管疾病；心理護理

神經內科患者多為腦血管疾病，這類患者往往伴隨著機體部分功能的喪失，容易出現情緒波動，進而影響到對治療的依從性和治療效果，如何避免和減少這類現象的發生，需要護理人員做到更優質的護理，尤其是心理護理[1-2]。本文旨在對實施了優質心理護理的患者治療效果情況進行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象：本研究已獲得醫院倫理委員會批準，患者或家屬均簽署知情同意書。對我科2014年1月至2014年12月收治的120例腦血管疾病患者治療、護理過程進行了登記和整理，年齡38～67歲，男性患者82例，女性患者38例。根據患者住院序號隨機分為A、B兩組，A組為常規護理組，B組在常規護理的基礎上增加了心理護理的措施。A、B兩組患者基本情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療前的心理溝通

1.2.1.1 建立良好的護患關系：全部患者在治療前1 d由相關護士訪視。要求護士儀表端莊并且具備良好的工作形象。通過做自我介紹來拉近與患者的距離。并且及時地向患者及家屬提供相關的治療操作信息，從而減輕患者對此項操作的陌生感和恐懼感[3]。

1.2.1.2 做好心理護理：B組的患者增加術前調查問卷，通過問卷掌握更多患者情況，有針對性的采用護理措施做好患者的心理護理。問卷內容包括患者的工作，教育程度，興趣、愛好，家庭情況及對治療最擔憂的方面等，根據其不同的家庭及社會背景，家庭的經濟情況及心理承受能力對護理計劃進行細微調整，做到針對性更強，護理的方式和語言更易接受，從而提高患者對治療和護理的依從性。護理的內容還包括發放宣傳手冊，組織觀看相關科教視頻，隨時解答疑問；對存在較大心理顧慮的患者進行恰當的心理疏導。

1.2.2 治療過程中心理護理要點：護理人員在做好操作配合的基礎上，要經常對患者的感受進行詢問，一方面可以及時發現不良并發癥，另一方面也可以起到安慰、鼓勵的作用。盡量減少噪音污染，患者在30分貝以下的環境中接受治療，情緒會處于放松狀態。

1.2.3 治療后的心理護理

1.2.3.1 治療信息的及時反饋：治療操作完成后，醫護人員應第一時間告知手術順利完成，與預期目標相符等有利信息。對患者在治療過程中的配合給與肯定，并叮矚患者還需積極配合術后治療。

1.2.3.2 積極鼓勵，使患者對康復充滿信心：幫助患者擺脫抑郁狀態。抑郁是很多患者治療后出現的心理反應，這種心理狀態會使患者處于失眠、厭食、易怒等不良狀況，這對患者術后康復是十分不利的。醫護人員要根據患者的具體情況、當前的心理狀態，從文化水平，家庭背景、社會背景等方面深入了解，有針對性的給予支持和鼓勵，與患者共情，使其從手術陰影中走出[3]，對康復充滿信心。

1.2.4 加強基礎護理：做好基礎護理是實施優質心理的前提。要加強呼吸、循環系統的監測，及時的解決患者切口疼痛、滲液、出血，尿潴留，腹脹等不良反應，做好傷口敷料的清潔與更換。了解患者的訴求，預防并發癥是術后護理的重點。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件進行分析。正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，組內比較采用重復測量設計的方差分析，組間比較采用成組t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施了優質心理護理的患者（B組）與普通護理組（A組）相比較，監護室滯留時間與住院時間明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），主要心血管不良事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events，MACCE）的發生率也有顯著下降（P＜0.05），然而在昏迷、病死率、卒中三個方面的比較中無明顯差異。

3 討 論

大部分患者在治療圍術期會有焦慮、恐懼的情緒，而這種情緒會對患者產生諸多不利影響。一項使用經顱磁刺激的研究發現，此類患者皮質異化閾值更低，皮質抑制時間更短，提示包括γ-氨基丁酸和谷氨酸能的皮質調節存在缺陷。在另一項動物試驗中觀察到焦慮小鼠的腦內阿片受體與多巴胺能受體水平降低。臨床中，這類患者更易激惹，產生劇烈情緒波動，往往會加重心血管缺血癥狀[4]，這也是要求我們做好心理護理的主要原因。在此項研究中，實驗組的MACCE發生率為16.0%，明顯低于對照組的25.5%，這也直接導致了CCU滯留時間與住院時間分別減少了25%與32%，極大的降低了患者的經濟負擔，節約了有限的醫療資源。

[1] 王景,李永麗,梁玉華.腦血管病患者抑郁特點分析及護理對策[J].黑龍江醫藥科學,2005,35(4):82.

[2] Bear DM.Hemispheric specialization and the neurology of emotion [J].JAMA Neurol,2003,40(4):195-202.

[3] 戴曉陽,佟術艷.護理心理學[M].2版北京:人民衛生出版社,2013: 117-118.

[4] 范素云.循證護理在神經內科重癥護理質量控制中的應用[J].護士進修雜志,2005,20(12):1089-1090.

R473.74

B

1671-8194（2017）01-0196-01