急診快捷護理流程在急性腦卒中患者搶救中的應用價值分析

宋 巖

（長春市人民醫院急診科，吉林 長春 130051 )

急診快捷護理流程在急性腦卒中患者搶救中的應用價值分析

宋 巖

（長春市人民醫院急診科，吉林 長春 130051 )

目的 分析急診快捷護理流程在急性腦卒中患者搶救中的應用價值。方法 將54例急性腦卒中患者隨機分為兩組，觀察組給予急診快捷護理流程實施護理工作，對照組給予常規護理，對比分析兩組患者護理效果。結果 觀察組自接診至確診時間、確診到專科治療時間均少于對照組（P＜0.05）；觀察組致殘率、病死率均低于對照組（P＜0.05）。結論 在急性腦卒中患者搶救中急診快捷護理流程的應用價值較高，建議推廣。

急診快捷護理流程；急性腦卒中；搶救

急性腦卒中屬于臨床常見的一種危重急癥，發生率、致殘率及病死率較高，早期診斷、確診并給予及時搶救是提高患者生存質量的重要內容[1-2]。急診搶救時救治急性腦卒中患者生命的有效措施，而在急診搶救過程中，其護理工作質量是對每所醫院的應急能力、服務質量及整體水平加以衡量的重要指標。為研究急診快捷護理流程在急性腦卒中患者搶救中的應用價值，我院選取54例急性腦卒中患者，分別給予急診快速護理與常規護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年6月至2015年6月，我院選取收治的54例急性腦卒中患者，將其隨機分為觀察組27例與對照組27例。觀察組男15例，女12例，最大年齡75歲，最小年齡42歲，平均（60.1±5.1）歲；對照組男16例，女11例，最大年齡74歲，最小年齡44歲，平均（60.5± 5.2）歲；本次所有研究對象入院后均接受CT及MRI檢查，符合第四屆全國腦血管學術會議（1995年）制定的腦卒中相關診斷標準，排除發病前有腦部腫瘤、重要臟器功能障礙等患者。本次研究已獲取患者及其家屬的知情同意，且患者或家屬已在知情同意書上簽字確認；兩組患者年齡、性別等方面無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組實施常規護理流程就診，主要為醫院接診、掛號、分診、病情評估（包括體溫、血壓、意識狀態、肢體反應、大小便情況、語言、瞳孔大小、呼吸、血壓、脈搏）等，做好一系列急救措施。觀察組給予急診快速護理流程就診，護理工作從醫院在接診前收到救護車醫務人員提供的患者資料至患者救治結束。接診前，醫院急救人員需及時準備患者監護及搶救所需的器械、儀器等，聯系好相關診療室待命，并啟動急診綠色通道，具體護理流程如下：①醫院急救醫務人員需在接診后15 min內完成患者病情評估及相關緊急救治措施，重點觀察患者的意識、瞳孔、血壓及呼吸等。急診醫師在搶救過程中，護理人員需在最短時間內完成患者標本送檢工作。②護理人員需協助患者在20 min內完成各項檢查工作，如CT、血液檢查、心電圖等，并積極聯系相關科室醫師來會診，根據患者多項檢查結果來診斷其病情，最終為其制定科學的治療方案。③當急性腦卒中患者均滿足手術指征、溶栓指征時，護理人員需在30 min內對患者進行皮試、備皮及抽血操作，并聯系手術室，將患者送至手術室治療，由專科醫師實施相關治療。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者自接診至確診時間、確診到專科治療時間，并統計兩組患者致殘率及病死率，來作為效果評價的依據。

1.4 統計學分析：數據選用SPSS19.0統計包軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自接診至確診時間、確診到專科治療時間比較：兩組自接診至確診時間、確診到專科治療時間為：觀察組（17.9±2.5）min、（25.8±6.1）min，對照組（29.9±3.1）min、（46.1±6.4）min，觀察組自接診至確診時間、確診到專科治療時間與對照組比較，均比對照組短，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者致殘率及病死率比較：觀察組殘疾3例，致殘率為11.1%（3/27例）；死亡2例，病死率為7.4%（2/27例）；對照組殘疾7例，致殘率為25.9%（7/27例）；死亡4例，病死率為14.8%（4/27例），觀察組致殘率、病死率均比對照組低，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，隨著我國社會水平不斷提高，人們的生活方式不斷轉變，再加上老齡化趨勢日益顯著，導致腦卒中這一中老年性疾病發生率也隨之上升。據最新數據顯示[3]，每年我國腦卒中發生率大概為150/10萬，病死率大概為120/10萬，該疾病可對患者的生活質量造成極大影響，也一定程度威脅了患者的生命安全。腦卒中成為了人類致死性三大疾病的一種，病死率高，且存活者中也約有70%的患者存在不同程度的功能障礙，所以如何給予急性腦卒中患者早期治療，保證患者搶救效果，降低致殘率及臨床病死率成為了目前臨床研究的重點內容[4-5]。醫院門診急診科室對病情危重患者展開早期診斷、治療的重要科室，其急救水平高低可對醫院的整體醫療水平予以反映，同時也是衡量醫院服務水平、醫護人員應急能力的重要措施，對于醫院社會形象也有重要影響。

急性腦卒中患者由于丘腦下部及腦干有嚴重病變，且可見明顯的植物神經癥狀，迷走神經興奮性降低，交感神經、副交感神經平衡失調，導致心功能下降，幸存患者的日常生活能力受到極大影響，需在他人幫助下生活[6]。但根據大量臨床研究資料可知，給予急性腦卒中患者早期診斷，最大程度縮短其早期干預時間并給予科學治療可有效提高其預后。急診科在急性腦卒中患者救治中發揮重要作用，且對患者后續治療有重要意義，自醫療接觸患者至最后于急診科內完成救治工作，在短短的時間中即需完成從接診到專科治療的一系列過程。但采用傳統就診護理中登記、掛號、救治等流程，易延誤患者最佳救治時間，導致預后較差。近年來，隨著醫學水平不斷提高，醫療模式不斷改革，很多醫院的急診科開始著手建立一套與本院實際相適應的急救護理模式，以此確保各項護理工作及急診救治工作可以順利、有序、快速開展，縮短患者從受傷到接受治療所需時間，減輕患者痛苦。

通過本次研究結果可知，觀察組接診到確診時間、確診到專科治療時間短于對照組，致殘率及病死率低于對照組，由于急性腦卒中患者的治療時間窗特別短，發病至有效治療時間間隔可直接對患者救治效果造成影響，同時也影響了患者功能恢復情況。在臨床上急診快捷護理流程主要是通過開通綠色通道，由多個相關科室聯合，實現規范有序、共同協作及無縫銜接的搶救流程，在最短時間內完成患者搶救工作。該護理流程不僅保證了急救時間的標準化、規范化，同時更加重視各科室之間的合作，能夠在最短時間窗內給予急性腦卒中患者有效的救治，從而保證治療效果。綜上所述，急診快捷護理流程在急性腦卒中患者搶救中具有較好的應用價值，能夠顯著縮短患者的搶救時間，降低其致殘率及病死率，值得推廣。

[1] 陳亞平,唐軍,韓娟,等.急診快捷護理流程應用于急性腦卒中的效果分析[J].現代生物醫學進展,2013,13(24):6741-6742.

[2] 侯巧紅.心理護理干預在腦卒中急性期中的應用[J].當代醫學, 2012,18(23):124-125.

[3] 劉結梅.早期介入心理治療對急性腦卒中的療效影響[J].當代醫學,2013,19(21):30-31.

[4] 蔡月英,桑紅瓊.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討[J].國際護理學雜志,2015,34(8):1080-1081.

[5] 馮麗萍.綜合性護理重癥腦卒中患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2015,10(2):158-160.

[6] 王軍英.腦卒中后遺癥患者的康復護理[J].中國藥物經濟學,2014, 9(10):147-148.

R473.74

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1671-8194（2017）01-0199-02