急性CO中毒遲發性腦病患者的臨床治療與正確護理措施

楊春嬌

（沈陽市第九人醫院，遼寧 沈陽 110024）

急性CO中毒遲發性腦病患者的臨床治療與正確護理措施

楊春嬌

（沈陽市第九人醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討急性CO中毒以后遲發性腦病的臨床治療效果與護理措施。方法 選擇我院于2015年4月至2016年4月治療的46例急性CO中毒遲發性腦病患者，將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規方法進行治療和護理，實驗組采取藥療加氧療的治療方法與優質的護理方法，并對其治療總有效率與護理滿意度進行分析。結果 對照組的患者治療總有效率為82.61%，實驗組的患者治療總有效率為91.30%，實驗組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者的治療總有效率。實驗組的護理滿意率為95.65%，與對照組的73.91%相比，實驗組的護理滿意度明顯優于對照組，兩組存在顯著性差異。結論 藥療與氧療相互配合能有效治療急性CO中毒后遲發性腦病；健康宣教聯合心理護理、高壓氧艙護理有利于提高急性CO中毒后遲發性腦病患者的護理水平，幫助患者盡早恢復健康。

CO中毒；遲發性腦病；臨床治療；護理措施

為了探求急性CO中毒遲發性腦病的治療方法與護理措施，進一步提高急性CO中毒后遲發性腦病患者的臨床治療與護理效果，本文對我院46例急性CO中毒遲發性腦病患者的治療、護理效果進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文選擇我院2015年4月至2016年4月收治的46例急性CO中毒后遲發性腦病患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，實驗組（23例）和對照組（23例）。所有患者中，男30例，女16例，最大年齡73歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（56±0.6）歲；中毒原因：家庭使用煤火取暖38例，煤氣中毒8例，都有急性CO中毒昏迷史。患者昏迷時間為8～48 h，其中9例患者蘇醒后立即出現了精神癥狀，剩余的37例在8～36 d出現精神癥狀。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組的23例患者采取常規藥物治療，實驗組則采取綜合治療的方法進行治療，即藥療和高壓氧療相配合。

1.2.2 護理方法：對照組患者采取常規護理，實驗組采取綜合護理與健康宣教相結合的護理方法進行護理。其中，綜合護理包括高壓氧療護理、心理護理以及褥瘡護理等。①心理護理：急性CO中毒后遲發性腦病患者由于短期內病情加重，沒有做好相關的心理準備，容易焦慮不安。為幫助患者恢復，有關護理人員應學會積極與患者進行溝通、交流，從而有效進行護理干預。對于部分較嚴重的患者，護士應適當進行關心、安慰，以消除患病后遺癥給患者帶來的不良影響。除此之外，責任護士要鼓勵患者堅定治療的信念，使其在治療的過程中能夠保持良好的狀態。②高壓氧艙護理：患者進入高壓氧艙進行治療前，必須要檢測好血壓、呼吸、脈搏與體溫等體征。患者如果情緒不太穩定，必須使用約束帶等有保護性的器具。在加壓過程中，護士要叮囑患者捏鼻鼓氣，避免鼓膜受壓，并定時詢問患者耳部是否疼痛。對于無法配合治療的部分患者，要借助患者喝水或進食時的吞咽打開咽鼓管。護士在穩壓的情況下，要觀察患者的呼吸頻率與深淺度，觀察是否有不良反應出現。高壓氧艙內的溫度在減壓時會下降，責任護士要做好保暖工作，避免患者受涼。③褥瘡的護理：CO中毒患者容易出現血液循環障礙，會擾亂血管的舒縮功能，由于局部皮膚長期受壓迫，容易引發組織潰爛、壞死。面對這種情況，責任護士應時刻保持患者床位的整潔，及時更換被污染的衣物；利用軟墊保護骨隆突的部位，避免皮膚出現受壓的情況。其次，要幫助患者多翻身、勤擦洗，確保患者皮膚的清潔性。對于已出現褥瘡的部分患者，護士應快速清理已壞死的皮膚組織，并涂抹碘酊，以起到殺菌、消毒和促進組織脫水的作用。

1.3 評定標準：觀察對比兩組患者的治療效果與護理滿意度，其中治療效果的評定分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：患者的臨床癥狀與生命體征等全部消失，基本能夠正常進行日常工作和生活；顯效：患者的臨床癥狀和生命體征明顯改善，基本能做到生活自理；有效：一定程度上改善了臨床癥狀和生命體征的情況，但生活不能自理；無效：臨床癥狀與生命體征不曾好轉，生活無法自理。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。通過對自擬的護理滿意度調查表進行統計分析，護理效果的評定分為非常滿意、滿意和不滿意三種。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法：運用SPSS15.0統計軟件來分析與處理數據，用均數±的標準差（）來表示計數資料，并用χ2來檢驗計數資料，P＜0.05表明具備統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組與實驗組患者治療效果的比較：對照組患者的治療總有效率為82.61%，實驗組的患者治療總有效率為91.30%，實驗組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者的治療總有效率。

2.2 兩組患者護理護理滿意率對比：實驗組的護理滿意率為95.65%，與對照組的73.91%相比可知，實驗組明顯比對照組的護理滿意度要高，對照組與實驗組之間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性CO中毒是急診科與臨床神經科中常見的急癥之一，特別是在北方的冬春季節最常見，急性CO中毒患者在假愈期后會出現精神異常的情況，嚴重時甚至會使患者死亡，嚴重威脅著急性CO中毒患者的生命健康。CO中毒后引發的遲發性腦病具有病程長、病情復雜、恢復慢且并發癥多的特點，護理工作十分繁重。但是患者經過治療與護理后，大多數病情愈合很好。因此，醫護人員應及時為患者進行有效治療與護理，從而更好地幫助患者恢復健康[1]。在本次臨床治療研究中，對照組患者治療總有效率為82.61%，實驗組的患者治療總有效率是91.30%，可見，急性CO中毒遲發性腦病患者的有效治療方法是藥物治療與高壓氧療相結合[2]。另外，在有效治療后，對急性CO中毒引發的遲發性腦病患者后期護理也十分重要。在對急性CO中毒引發遲發性腦病患者進行護理時，可以采取高壓氧療護理、心理護理和褥瘡護理等護理方法進行護理，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心，使患者能夠更好地接受治療，從而達到最佳治療效果[3]。

綜上所述，在發病早期使用高壓氧治療，能有效防治與減少CO中毒導致的遲發性腦病，細致的護理也能有效提高治愈率。因此，護理人員應加強自身的責任心與自信心，積極引導患者配合治療，充分掌握患者情況，以精心的護理幫助患者及早康復。

[1] 明皓,榮陽,榮根滿.急性CO中毒后遲發性腦病的臨床治療與前瞻性研究[J].中國醫藥指南,2015,13(9):38-39.

[2] 崔玉國,榮根滿.高壓氧治療急性CO中毒遲發腦病的療效分析與臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,13(16):84-85.

[3] 崔紅云,洪玉俠.CO急性中毒的急救和護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(37):209.

R473.74

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1671-8194（2017）01-0231-02