臨床護理路徑應用于股骨干骨折患者的護理效果觀察

肖嫵媚

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

臨床護理路徑應用于股骨干骨折患者的護理效果觀察

肖嫵媚

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 對股骨干骨折患者應用臨床護理路徑后的效果進行觀察。方法 選擇我院2014年1月至2016年1月錦州市第二醫院治療的股骨干骨折患者180例，分為觀察組和對照組（n=90），兩組患者基本資料差異性無統計學意義（P＞0.05）。對照組為傳統護理模式，觀察組（CNP組）采用臨床護理路徑，對兩組的護理效果進行評估。焦慮抑郁評價采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價，分四個等級，1級為程度最輕，4級為程度最重。滿意度評定為本科自行設計的問卷調查，根據滿意程度給予1～5分，1分為不滿意，5分為非常滿意。客觀評價標準為住院時間，住院費用，治愈成功率，并發癥發生率，1年后隨訪康復情況等。結果 采用臨床護理路徑后，患者的滿意度有大幅度提高，同時住院時間和費用明顯縮短，并發癥發生率下降。結論 采用臨床護理路徑是一個更科學、高效、節約的護理模式。

臨床護理路徑；股骨干骨折；護理

臨床護理路徑（effect of clinical nursing pathways，CNP）自2010年起應用于我院患者的臨床護理工作中。其主要針對某一特定病種，制定詳細的護理程序?；颊邚娜朐洪_始即遵循這一護理模式，每一項檢查和治療都有了詳細的安排與時間點確認，護理工作變得周密而詳實，降低了被動和遺漏的可能?；颊呖梢愿玫牧私庵委熍c護理過程，避免了陌生與焦慮，能夠主動參與護理過程。本研究的主要目的在于對股骨干骨折患者應用臨床護理路徑后的效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究符合醫院倫理委員會制度與操作規程，患者及家屬均簽署知情同意書。選擇我院2014年1月至2016年1月收治的股骨干骨折患者180例，年齡48～86歲，體質量（62±24）kg。根據住院登記號碼隨機分為觀察組和對照組（n=90），兩組患者的年齡、性別、體質量、既往病史等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。為避免手術差異對治療效果的影響，兩組患者均由同一手術團隊完成手術操作。對照組采用傳統的護理模式護理，觀察組采用臨床護理路徑模式護理。

1.2 臨床護理路徑表的制定：由臨床醫師，麻醉醫師，護士長，高年資護士與主管護師，檢驗師，藥劑師組成CNP小組，通過引證權威資料與指南，并結合本院實際臨床工作制定詳細的CNP計劃表。主要包括治療方法、圍手術護理、檢查檢驗、用藥方案、日常護理、康復訓練及健康培訓等[2]。橫軸為時間軸，從入院開始至出院結束；縱軸為護理事項軸，為每日需進行的護理內容。內容標記要通俗易懂，方便患者及家屬理解，更好的參與進來。

1.3 評價標準：焦慮抑郁評價采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價，分四個等級，1級為程度最輕，4級為程度最重。滿意度評定為本科自行設計的問卷調查，根據滿意程度給予1～5分，1分為不滿意，5分為非常滿意[3]?？陀^評價標準為住院時間，住院費用，治愈成功率，并發癥發生率，1年后隨訪康復情況等。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

CNP組焦慮評分為（1.3±0.9）分，對照組焦慮評分為（3.2± 1.1）分；CNP組滿意度調查評分為（4.5±1.2）分，對照組滿意度調查評分為（3.9±1.4）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。CNP組住院天數少于傳統護理組2～3 d，住院費減少500～700元，下床活動的時間提前1～2 d，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床護理路徑組患者對護理的配合高于傳統護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CNP是臨床護理向更深層次的發展。以整體護理為指導，以臨床護理路徑為框架，對護理人員的臨床工作提供極大的幫助。護理工作具有了計劃性和可預見性，從而減少了手術患者由于醫療機構本身的原因造成的住院時間延長，在另一方面也提高了醫務人員工作效率[4]，降低了差錯事故的發生概率。

采用了CNP進行臨床護理，患者和家屬能夠更直觀的了解治療方案及治療進行程度，能更好的參與到治療與護理中，避免了擔心和恐懼。從焦慮量表和滿意度調查中，可以反映出患者的情緒變化。良好的情緒對治療效果和康復速度都具有極大的好處。

CNP是一種符合成本-效益規律的護理工作模式[6]，具有科學、高效、節約的特點，值得深化的研究和推廣應用。

[1] 耿俊梅.臨床護理路徑在骨科護理中的應用[J].護理研究,2003, 17(24):1445.

[2] 馬燕,李欣,朱淑蘭,等.臨床護理路徑在骨科住院患者健康教育中的應用及效果[J].護理管理雜志,2005,5(2):42-44.

[3] 余紅燦,彭帥,賀素純.臨床護理路徑對骨科住院患者進行健康教育的效果分析[J].醫學信息,2014,35(3):52-54.

[4] 祝曉華.臨床護理路徑在骨科護理中的應用效果研究[J].中國醫學創新,2014,11(22):112-114.

[5] Kul S,Barbieri A,Milan E,et al.Effects of care pathways on the inhospital treatment of heart failure: a systematic review[J].BMC Cardiovasc Disord,2012,12(1):1-9.

[6] Rasmussen LS,Johnson T,Kuipers HM,et al.Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction? A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients[J].Acta Anaesthesiol Scand, 2003,47(3):260-266.

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1671-8194（2017）01-0247-01