流行性腦脊髓膜炎患者的護理對策

許 敏

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

流行性腦脊髓膜炎患者的護理對策

許 敏

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

目的 了解優化流行性腦脊髓膜炎患者的護理對策。方法 選擇我院2015年3月至2016年4月收治的80例流行性腦脊髓膜炎患者為研究的對象，在護理期間了解優化護理質量的對策。結果 以上80例患者，治愈人數為78例，治愈率為97.5%；死亡人數2例，病死率為2.5%；后遺癥人數為0例；后遺癥率為0%。以上數據統計精度P＜0.05。通過優質護理控制了流行性腦脊髓膜炎患者的死亡人數及后遺癥人數。結論 流行性腦脊髓膜炎患者的全面護理方法為患做常規護理、心理護理、對癥護理、健康引導。對癥護理是護理的關鍵，它包括休克護理、顱內壓增高護理、藥物護理、消毒護理這4個方面的內容。只要做好了這四個方面的護理，可提高患者的治愈率，減少并發癥人數比率。

流行性腦脊髓膜炎；臨床護理；對癥護理

流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎奈瑟菌頃腦膜區域引起的炎癥，它能讓腦膜區域產生化逐、水腫的現象，給予腦部壓迫。患者易產生高熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐、皮膚發生瘀斑等疾病。患者在發病期間可能會發生休克、昏闕、敗血癥等急性疾病[1-3]。該疾病的突發性強、后遺癥多、給患者帶來較大的痛苦。只有做好全面護理，才能讓醫患充分配合。現用我院80例流行性腦脊髓膜炎患者的護理案例來說明全面護理的方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年4月收治的80名流行性腦脊髓膜炎患者為研究的對象。其中男46例，女34例。年齡最小3.5歲，年齡最大24.3歲，平均年齡（15.6±0.7）歲。以上患者均有身體發熱癥狀，最高體溫40 ℃。以上患者出現驚厥癥狀28例、昏迷癥狀11例；呈血壓下降癥狀17例；瞳孔改變癥狀23例；皮膚呈瘀班狀56例；DIC9例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：①早期的診斷治療：發現病情，安排患者住院，接受隔離監測及治療。觀察患者的病情及生命體征，維持患者體溫、水分、體內電解質。幫助患者維持口腔清潔、為患者清潔皮膚、保持患者呼吸道通暢，為后續治療做好準備，在治療期間預防患者產生并發癥。②診斷及治療：針對普通型患者，應用病原治療法對癥治療。對于突然暴發，發生休克癥狀的患者應用抗菌治療，如出現生命體征衰竭現象給予循環治療及DIC治療。對于出現腦膜炎并發癥患者給予抗菌治療，腦膜炎球菌青霉素治療成本低、治療效果好，它可應用于腦膜炎并發癥消炎中。對于發生腦水腫并發生患者，需幫助患者呼吸，給20%甘露醇溶1～2 g/kg，應用靜脈注射滴入控制病情，每隔4～6 h注射1次，直至病狀消失。控制患者高熱不退，控制患者在治療出現驚闕癥狀，如發生患者高燒不退的患者，可應用物理降溫的方式，必要時可應用藥物退熱。

1.2.2 評估方法：評估治愈人數、死亡人數、后遺癥人數這三項參數，計算治愈人數比率、死亡人數比率、后遺癥人數比率。治療人數比率的計算方法為：治愈人數/總人數×100%；死亡人數比率的計算方法為：死亡人數/總人數×100%；后遺癥人數比率的計算方法為：后遺癥人數/總人數×100%。

1.2.3 統計學方法：應用SPSS20.0軟件統計數據。數據統計方法為案例個數及比率。組間比較應用χ2校驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

以上80例患者，治愈人數為78例，治愈率為97.5%；死亡人數2例，病死率為2.5%；后遺癥人數為0例；后遺癥率為0%。以上數據統計精度P＜0.05。

3 討 論

3.1 常規護理：讓患者接受隔離護理。做好隔離病房的溫度、濕度、空氣流動的控制，使隔離病房內干凈、清潔。囑患者多臥床休息、注意保暖，如患者出現嘔吐，可將頭偏向一邊，避免食道被嘔吐物堵塞[4-5]。為患者做口腔護理，1日2次。如患者出現顱內高壓，需墊高枕頭，抬高患者頭部。如患者接受過腰穿手術，則要去枕使患者平臥，6 h后方可使用枕頭。囑患者食用流質或半流質食物，食物宜清淡、易消化。囑患者多飲水，應用水分帶走體內的高熱，并補走患者有高溫、嘔吐排出的水分。如患者無力進食，可應用鼻飼，如鼻飼無能，則改用靜脈注射幫助患者維持生命體征，直至患者可進食。

3.2 心理護理：鼓勵患者早發現、早治療、接受隔離治療[6]。部分患者對隔離治療有較強的排斥心理，孤獨及不安的心理為患者拒絕接受隔離治療的主要因素。護理人員需告知患者接受隔離治療的重要性，應用在病房中擺放鮮花、有趣的小陣設等方法豐富患者的生活，鼓勵患者在隔離治療期間發展興趣愛好，鼓勵患者做有益于身心的輕量活動。流行性腦脊髓膜炎患者易產生焦慮、恐懼的心理。如患者出現以上心理，易出現排斥治療、消極對待病情的行為。護理人員要了解患者的心理，傾聽患者訴說內心的不安，應用行為語言和非行為語言給予患者關懷。護理人員需讓患者了解自身的病情，向患者講訴治療的知識，應用播放視頻的方法與講解案例的方法讓患者了解治療的風險極克服治療風險的方法，幫助患者鼓起治療的信心[7]。

3.3 對癥護理：①休克護理。為避免患者休克，囑患者應用平臥體位或抗休克體位休息。如患者已休克，根據患者的需求給予患者器械供養、為患者建立靜脈通道，應用輸液的方式為患者補給藥物、營養、氧氣，嚴密關注患者生命體征變化[8]。觀察患者有無潴留，如排尿出現了問題，需應用導管幫助患者排尿。②顱內壓增高護理。如患者顱內壓過高，需囑患者臥床休息，禁止患者運動。禁止由于其他的原因搬動患者。如患者需求，應用器械為患者建立呼吸通道，做好吸痰、供氧的工作，如口鼻已不能吸氧，可應用氣管切開連接器械的方式供樣。嚴密觀察患者生命體征變化，避免供著脫水、避免患者發生腦疝并發癥，如并發癥發生，即時告治醫師進行緊急救治。③藥物護理。囑患者了解藥物的用法、禁忌、產生的不良后果。比如脫水劑必須在30 min內用完，高密度使用脫水劑可提高血液滲透壓。脫水劑在使用時不能得出藥液滲漏，以免出現組織壞死的嚴重后果。青霉素G是一種治療忝本低廉的抗菌藥物，它的抗菌效果好，缺點是易被血與腦屏障，必須大劑量使用。一般兒童的用量為20～40萬/（kg·d），成人的用量為20～萬/（kg·d），應用靜脈注射治療，療程為5～7 d。頭孢菌素應用于病情較重者及對青霉素G過敏者一般應用頭孢呋辛或頭孢曲松靜脈注射，頭孢曲松的用量為按體質量1日20～80 mg/kg，頭孢呋辛1天2次，每次肌內注射0.25 g，應用注射用頭孢呋辛鈉加1 mL注射用水的比例混合，為患者靜脈注射，在用藥時注意患者的生命體征。在護理時，要注意幫助患者縮短治療療程，避免患者產生耐藥性，避免藥液滴太快加重水腫反應。④消毒護理。注意隔離病房的通風情況，至少每天開窗透氣1 h。消毒棋局機每天消毒2次，40分/次。病房如無消毒柜機，則應用紫外線照射，30分/次。病房內用具每日消毒，應用噴酒、擦拭的方法消毒。患者的分泌物與排泄物必須在15 min內處理，排泄物應用集中焚化的方式處理。處理完排泄物后病房需及時消毒。

3.4 健康引導：囑患者必須接受隔離治療，直至病愈。囑患者接觸者服藥治療，一般應用磺胺嘧啶預疾病。兒童使用量為500～100 mg/kg，成人2 g/d，連服3 d。如患者發現活動后遺癥，一般應用讓患者堅持做操、按摩等方式恢復神經的功能。

[1] 李鳳君,常繼英,夏艷.流行性腦脊髓膜炎患者的護理體會[J].中國民康醫學,2013,25(24):83-84.

[2] 徐葵花,張莉,陳峰,等.流行性腦脊髓膜炎77例臨床預后分析[J].蚌埠醫學院學報,2011,36(11):1187-1189.

[3] 周愛萍,劉楓,紅波,等.1例成人暴發型流行性腦脊髓膜炎的護理管理及經驗[J].東南國防醫藥,2010,12(3):263-264.

[4] 彭湘玖.120例流行性腦脊髓膜炎病人的護理體會[J].中外健康文摘,2012,9(12):345.

[5] 何文革,李愛菊,張莉梅,等.41例小兒流行性腦脊髓膜炎的護理體會[J].中外醫療,2010,29(5):160.

[6] 張艷艷,汪軍,袁斯明,等.1例暴發型流行性腦脊髓膜炎患者的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(6):22-24.

[7] 鞠桂萍,王淑清,計月紅,等.小兒暴發型流腦的臨床觀察與護理[J].吉林醫學,2010,31(23):3919-3920.

[8] 陳志強.手足口病治療研究進展[J].當代醫學,2011,17(6):13-14.

R473.5

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1671-8194（2017）01-0264-02