頜骨骨折患者圍手術期的護理效果觀察

王 聰

（遼寧省錦州市口腔醫院，遼寧 錦州 121000）

頜骨骨折患者圍手術期的護理效果觀察

王 聰

（遼寧省錦州市口腔醫院，遼寧 錦州 121000）

目的討論研究對頜骨骨折患者進行圍手術期護理對促進其恢復的臨床療效與意義。方法選取我院骨傷科頜骨骨折患者100例作為研究對象并隨機分為A、B兩組。A組患者提供常規日常護理干預；B組在此基礎上提供完善綜合的圍手術期護理。觀察兩組患者不同程度護理后治療總有效率及治療時間等指標。結果完善綜合的圍手術期護理B組患者治療總有效率100%顯著高于常規護理A組的90.0%（P＜0.05）；術后恢復時間B組（8.1±3.8）d顯著短于常規護理組（11.2±5.2）d（P＜0.05）。結論對頜骨骨折患者進行完善綜合的圍手術期護理既能夠在術前幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒；術后縮短恢復時間并降低相關并發癥發生概率，值得臨床廣泛推廣使用。

頜骨骨折；圍手術期護理干預；療效與意義

口頜面部作為人體最顯露的部位可能由于交通事故，跌撲損傷等原因導致骨折。骨折發生后患者除表現為局部疼痛、脹痛、骨折斷端異常活動外，還可表現為吞咽功能、呼吸功能障礙，張口受限及咬錯亂。對頜骨骨折患者除受傷后及時進行搶救、治療外，還應配合正確的牽引固定及手術復位，同時聯合全面綜合的圍手術期護理干預既能幫助患者調整心理狀態，提高治療依從性，又能有效降低術后口腔感染發生概率，縮短患者康復時間。本實驗為研究對和骨骨折患者實施圍手術期護理的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進行分析。現將實驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2015年1月至2016年1月骨傷科100例頜骨骨折許行手術治療患者作為研究對象。男63例，女37例；年齡22～52歲，平均（37.3±15.2）歲。包括上下頜骨復合骨折17例；上頜骨骨折37例；下頜骨骨折31例；顴弓、顴骨骨折11例；下頜骨骨折9例。隨機分為A、B兩組各50例。A組中男32例，女18例；年齡21～53例，平均（37.4±16.2）歲。B組中男31例，女19例；年齡22～52歲，平均（37.8±15.3）歲。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均在全麻前提下在下行骨折部位切開，使用微型鈦板內固定術。若患者為上下顴骨復合骨折則使用鋼絲實行頜間結扎。

1.3 護理方法：A組患者行常規日常護理。B組在此基礎上提供完善綜合的圍手術期護理干預：①術前醫護人員需對患者實行全面的體格檢查并進行各類實驗室檢查。檢查患者口腔內是否存在傷口，若存在需給予患者每日2次口腔護理，若需要應輔以口腔清潔治療護理。②術前為患者用簡單通俗的語言講解手術方式，麻醉方式及治療過程中需要注意的問題，介紹手術主刀醫師的情況以及手術治療的安全性，使患者及家屬放松心態積極配合治療。③手術后密切觀察患者各項生命體征及病情情況并進行記錄。保持患者去枕平臥，頭偏向一側；觀察呼吸情況并確保其呼吸道暢通，持續給氧增加血氧飽和度[1-2]。觀察傷口腫脹恢復情況及敷料包扎松緊程度，若發現活動性血液滲出應立即向醫師匯報進行處理、保證敷料干燥衛生及切口引流管通暢。

1.4 療效觀察：比較兩組患者不同程度護理后骨折恢復情況及治療時間。恢復情況評定標準包括：①骨折完全復位且頜面部外觀完全恢復正常，咀嚼及咬 功能完全恢復，無其他不適癥狀記為顯效。②骨折基本恢復且頜面部基本恢復正常；咀嚼及咬 功能基本恢復，無其他不適癥狀記為有效。③頜骨骨折未復位且頜面部存在異常，咀嚼及咬 功能受損記為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

2 結 果

2.1 治療總有效率比較：A組患者接受常規護理后，顯效22例（44.0%），有效23例（46.0%），無效5例（10.0%），治療總有效率為90.0%。B組接收完善綜合的圍手術期護理組顯效39例（78.0%），有效11例（22.0%），無效0例（0），總有效率100%，顯著高于常規護理A組（P＜0.05）。

2.2 出院時間比較：A組常規護理后平均住院觀察時間為（11.2±5.2）d；B組經完善圍手術期護理后平均住院時間（8.1±3.8）d，顯著短于A組（P＜0.05）。

3 結 論

目前臨床治療骨折的原則以復位、固定、早期功能訓練來達到恢復正常功能的目的[4]。作為面部體積最大，構成口腔器官最主要的骨骼，一旦發生損傷將直接導致患者面部畸形，口腔黏膜損傷，咀嚼咬 功能異常等。在臨床護理過程中，護理人員應在確保患者無顱腦癥狀及重要器官嚴重損傷的前提下保持患者呼吸道通暢并做好口腔護理，避免口腔黏膜損傷及感染。其次，應做好患者的飲食護理，確保患者術前與術后有充足的營養供給，避免發生水液電解質紊亂并加速患者術后骨骼及軟組織恢復[4]。另外，護理人員在術前與患者進行交流，幫助患者解決對手術及治療方面的疑惑可幫助其減輕內心對手術的恐懼心理，調整心態積極配合治療。術后密切觀察回復情況，指導患者進行功能康復訓練，保持口腔清潔與衛生，有利于創口盡快恢復并降低感染及其他并發癥發生率，有效縮短治療時間。本次實驗對2組頜骨骨折患者進行不同程度護理后發現，綜合完善的圍手術期護理患者疾病治療效率及治療恢復時間兩項指標均顯著優于常規治療組患者（P＜0.05）。對圍手術期患者進行護理干預，術前可有效提高患者治療依從性，積極主動配合治療；術后進行康復訓練可縮短咬 功能與咀嚼功能的恢復，降低其他并發癥發生概率，提高疾病治愈率。

[1] 劉杰.60例頜骨骨折患者的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南,2012,10(22):650-651.

[2] 曾綺橋,黃盛興,張芬.頜骨骨折圍手術期護理[J].中國傷殘醫學,2013,21(6):79-80.

[3] 姜品妮,宋瑞英,呂巧英,等.頜骨骨折行堅固內固定術圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐,2010,23(5):600-601.

[4] 劉宏,張政香.頜骨骨折患者圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(18):157-158.

R473.6

B

1671-8194（2017）28-0190-02