預見性護理對痔瘡患者經手術治療后生活質量及VAS評分的影響

汪 靜

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110002）

預見性護理對痔瘡患者經手術治療后生活質量及VAS評分的影響

汪 靜

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110002）

目的探討預見性護理對于經手術治療后的痔瘡患者的生活質量以及VAS（視覺模擬評分）的影響。方法選擇我院2016年1月至2016年3月收治的106例經手術治療的痔瘡患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組53例。其中對照組患者進行常規護理，觀察組患者則進行預見性護理，比較兩組患者的生活質量和VAS評分。結果觀察組患者術后VAS評分為（2.61±1.83）分，顯著低于對照組的（4.39±1.56）分；觀察組患者術后并發癥的發生率為13.21%，顯著低于對照組37.74%；觀察組患者食欲、精神及體力、活動能力、睡眠狀態以及綜合評分等均顯著高于對照組，以上數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論預見性護理對經手術治療的痔瘡患者的護理效果更好，可顯著改善患者的疼痛度，降低術后并發癥的發生率，提高患者生活質量，安全性較好，可在臨床上廣泛推薦。

預見性護理；痔瘡；生活質量；VAS評分

痔瘡是常見的外科疾病，嚴重時也會對患者造成較為嚴重的危害，因此進行及時而有效的治療尤為重要[1]。目前臨床上對于痔瘡的治療的治療主要為手術治療，但大量臨床資料表明患者在實施手術之后會出現較為嚴重的疼痛情況，進而引起患者的某些心理應激，不利于術后恢復[2]。研究表明，良好的護理可有效緩解患者的不適，減少術后疼痛度，促進身體康復[3]。為了找到更好的護理方法我院特做了一次研究，對部分患者實施預見性護理，并與常規護理效果進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2016年1月至2016年3月收治的106例經手術治療的痔瘡患者作為研究對象，所有患者均符合痔瘡的診斷和分級標準，排除不愿參與此次研究的患者。將患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組53例，其中對照組患者男30例，女23例，平均年齡為（36.33±2.39）歲，其中內痔14例，外痔13例，混合痔26例；觀察組患者男29例，女24例，平均年齡為（37.09±2.36）歲，其中內痔15例，外痔13例，混合痔25例。兩組患者各方面差異不大，具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者進行常規護理，包括入院宣教、生活照顧，對于情緒不好的患者進行心理護理；在手術前對患者進行疾病的介紹和教育，做好必要的術前腸道準備；術后密切關注患者生命體征和手術部位的恢復情況嗎，記錄患者的飲食以及排便情況。觀察組患者則給予預見性護理：①手術前以及手術后對患者進行術后術區疼痛、肛門不適以及排便不暢的原因說明，降低患者主動收縮肛門事件的發生率；②對患者進行必要的心理護理，糾正心理以及生理上對排便的抵觸，告知患者長時間不排便只能導致糞便干結，增加排便困難，導致術區疼痛；③對患者進行飲食的規范化指導，食物應以高纖維為主，增加食物殘渣，保證患者有足夠的大便在正常時間內排放；④患者實在疼痛難忍時可適當給予一定的鎮痛藥物，減輕疼痛感；⑤對尿潴留進行預防，先對患者進行尿潴留發生機制介紹，安撫患者的緊張和恐懼情緒；術后密切關注患者的排尿情況，傾聽患者的主訴；若患者長時間未進行排尿則立刻進行膀胱充盈情況檢查，必要時給予保留導尿；⑥加強基礎護理。

1.3 觀察指標[4]：①采用視覺模擬評分法（VAS）評定兩組患者的術后的疼痛度，10分制，分數越高疼痛度越高；②比較兩組患者術后并發癥的發生率；③比較兩組患者治療后的生活質量評分，從患者的食欲、精神及體力、活動能力、睡眠狀態、綜合評分等五個方面來評，每項總分為100分，分數越高越好。

1.4 統計學方法：通過SPSS19.0統計軟件分析，定量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的VAS評分對比：觀察組患者術后VAS評分為（2.61±1.83）分，顯著低于對照組的（4.39±1.56）分（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥的發生率對比：觀察組患者術后并發癥的發生率為13.21%，顯著低于對照組37.74%（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后的生活質量評分對比：觀察組患者食欲、精神及體力、活動能力、睡眠狀態以及綜合評分等均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡是一種位于肛門部位的常見外科疾病，根據發生部位的不同分為內、外、混合三類，主要發病原因包括便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物以及久坐久立，主要臨床表現為便血、便秘、內痔脫出以及排便疼痛等，若不及時治療也會嚴重后果影響患者的生活質量。目前治療痔瘡的方法眾多，但對于較為嚴重的患者還是建議手術治療，手術治療后的護理尤為關鍵。預見性護理是指護理人員根據患者的生理狀況，并結合自身多年的護理經驗，預見性的發現可能出現的護理風險，做出更好的解決方法，以達到改善患者病情，促進恢復，提高生活質量的目的。

在本次研究中，我們發現，觀察組患者術后VAS評分為（2.61±1.83）分，顯著低于對照組的（4.39±1.56）分，且觀察組患者術后并發癥的發生率為13.21%，顯著低于對照組37.74%，提示預見性護理可顯著降低患者的VAS評分和術后并發癥的發生率。這可能是因為預見性護理措施的采取都是有一定的依據的，例如因為多數患者在麻醉消退后會有明顯的術區疼痛，其引發原因包括術區黏膜的縫合、結扎、肛門油紗填塞等，因此在術前和術后即對患者進行必要的解釋與說明，進而得到患者的全力配合，降低疼痛感。此外，在本次研究中，觀察組護理人員也對便秘、尿潴留進行了針對性的預防，直接降低了相關并發癥發生率。與此同時，觀察組患者食欲、精神及體力、活動能力、睡眠狀態以及綜合評分等均顯著高于對照組，這與患者VAS評分和術后并發癥發生率降低有直接關系，VAS評分和術后并發癥發生率降低也就意味著患者的恢復更好，因此各項生活質量也就提高了。綜上所述，預見性護理對經手術治療的痔瘡患者的護理效果更好，可顯著改善患者的疼痛度，降低術后并發癥的發生率，提高患者生活質量，安全性較好，可在臨床上廣泛推薦。

[1] 張秀莉.預見性護理干預對行手術治療痔瘡患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(1):234-235.

[2] 顧志偉.對行手術治療的痔瘡患者實施預見性護理干預的效果探析[J].當代醫藥論叢,2015,13(3):233-235.

[3] 龐家容.預見性護理干預對痔瘡術后患者尿潴留的影響[J].醫學信息,2012,26(6):365-366.

[4] 彥玲.預見性護理措施對痔切除患者術后焦慮心理的影響[J].中外醫學研究,2011,9(25):90-91.

R473.5

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1671-8194（2017）28-0245-02