陰道鏡聯合利普刀應用于宮頸病變治療的可行性研究

高 秋

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

陰道鏡聯合利普刀應用于宮頸病變治療的可行性研究

高 秋

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

目的研究宮頸病變患者使用陰道鏡聯合利普刀治療的可行性。方法選擇我院收治的宮頸病變患者，所有患者均收治于2014年9月至2015年12月，以治療時間作為分組標準，將90例患者分為研究組以及對照組，分別實施陰道鏡聯合利普刀切除術以及常規手術，將其圍術期相關指標以及治療效果進行對比。結果研究組患者手術時間以及住院時間均比對照組短，而術后出血量少于對照組，同時二次手術率比對照組低，治療效果高于對照組，統計分析上述數據，結果顯示P＜0.05，統計學意義以及差異存在，并且較為顯著。結論對于宮頸病變患者，使用陰道鏡聯合利普刀進行治療能夠縮短手術時間以及住院時間，同時減少并發癥的發生，提高手術成功率，使用價值較為廣泛。

陰道鏡；利普刀；宮頸病變；可行性研究

作為婦科疾病中最為常見的一種，宮頸病變分為多種類型，包括宮頸炎癥、宮頸良性病變等[1]，根據疾病類型的不同患者也會出現不同的癥狀，臨床中對這種類型疾病的治療方法包括兩種，即保守治療以及手術治療，雖然近期療效顯著但是遠期療效較差，并且患者極為容易出現并發癥[2]。為此本文研究了在宮頸病變患者中使用陰道鏡聯合利普刀進行治療的可行性。

1 對象與方法

1.1 對象資料：將我院在2014年9月至2015年12月收治的宮頸病變患者作為本次研究對象，90例患者均實施常規檢查，比如細胞血檢查以及白帶檢查等，如果有疑似異常組織，那么還要對其進行病理診斷。患者年齡最大的為55歲，最小的32歲，平均年齡為（38.7±2.4）歲，平均孕次（4.1±1.4）次，其中有5例為宮頸癌患者，其他均為良性病變。根據治療時間將上述患者分為兩組，為使研究結果更加準確以及可信，使用相關軟件統計分析兩組患者的臨床資料，結果顯示P＞0.05，統計學意義不存在，差異存在但是不顯著。

1.2 治療方法：所有宮頸癌患者手術之前需要進行凝血功能檢測，并使用相應統計學軟件對數據進行對比。將常規手術應用于對照組患者中，而將陰道鏡聯合利普刀治療法應用于研究組患者中[3]。患者的手術時間需要根據其經期進行選擇，一般要在月經完全干凈后進行，通常情況下時間間隔為3～7 d。將膀胱截石位作為手術位，然后對患者進行消毒處理，并對病灶情況進行觀察，使用的輔助工具為陰道鏡，然后選擇具有合適電灼深度的電極對患者實施手術。另外病情不同患者其電極設定的功率以及深度存在相應的差異，如果功率為25～35 W，深度為5～7 mm同時切除范圍以糜爛外緣為中心半徑2～3 mm的圓周位置處，那么患者宮頸糜爛為中重度；如果功率為50～65 W，深度在0.7～1.5 cm，那么其疾病為輕度以及中度非典型增生。使用常規方法對患者病灶位置處進行切除，并對其進行止血處理，使用的工具為球狀電極，使用濃度為10%的甲醛在術后固定切除組織，然后對所有患者進行病理診斷[4]。手術完成后7 d護理人員需要囑咐患者使用抗生素進行治療，如果患者存在出血的情況，那么還要對其使用電燒止血進行治療，并用云南白藥紗布進行壓迫，術后60 d患者不能進行性生活，沐浴時要盡量選擇淋浴，定期進行復查，如果存在必要還要按時進行脫落細胞學檢驗。

1.3 療效判定標準[5]：如果經過治療患者癥狀消失，宮頸恢復健康就視為治愈；如果癥狀以及病灶均有明顯的改善，那么就視為有效；如果患者癥狀或者是糜爛面積有所增加，或者是沒有任何變化那么就視為無效。

1.4 統計學處理：將兩組患者圍術期情況使用（均數±標準差）表示，并進行t檢驗，兩組患者治療效果用（n，%）表示，并進行卡方檢驗，通過SPSS 19.0軟件的分析和對比，以P＜0.05作為標準判斷組間數據的統計學意義是否存在。

2 結 果

2.1 治療有效率對比：研究組45例患者中23例治愈，比例為51.11%，21例治療有效，比例為46.67%，1例護理無效，比例為2.22%，對照組45例患者中19例治愈，比例為42.22%，18例治療有效，比例為40%，治療無效的為8例，比例為17.78%，對照組患者治療有效率明顯比研究組高，統計分析結果顯示χ2=6.0494，P=0.0139，統計學意義以及差異存在，并且較為顯著。

2.2 圍術期數據對比：研究組患者手術時間為（4.8±0.9）min，對照組為（16.2±9.5）min，t=8.0140，P=0.0000，研究組患者術中出血量為（8.5±3.8）mL，對照組為（15.7±3.7）mL，t=9.1066，P=0.0000，研究組患者住院時間為（2.4±0.5）d，對照組為（5.4± 0.9）d，t=19.5468，P=0.0000，研究組患者有1例進行二次手術，發生率為2.22%，對照組患者有8例進行二次手術，發生率為17.78%，χ2=6.0494，P=0.0139。研究組患者手術時間以及住院時間比對照組短，同時出血量少于對照組，二次手術率也比對照組少，統計分析結果顯示上述差異P＜0.05，統計學意義存在。

2.3 術前宮頸癌患者凝血指標對比：研究組3例宮頸癌患者術前ET-1指標為（54.26±6.25）pg/L，vWF為（103.78±14.26）%，TM為（24.48±2.78）ng/mL；對照組2例宮頸癌患者術前ET-1指標為（53.89±6.14）pg/L，vWF為（103.26±13.37）%，TM為（24.67 ±2.59）ng/mL。ET-1對比t=0.0408，P=0.9700，vWF對比t=0.0652，P=0.9521，TM對比t=0.0766，P=0.9438。差異沒有統計學意義。

3 討 論

宮頸炎以及宮頸增生等都是臨床中較為常見的宮頸病變，相關調查報告顯示有50%～70%的已婚婦女會出現上述疾病[6]，因為疾病類型的不同患者表現出的癥狀也不盡相同，會對其正常生活以及心理造成極為不利的影響，有些疾病如果不及時進行治療還有可能發展成較為嚴重的疾病，威脅患者的生命安全。因此需要及時對宮頸病變進行診斷，并選擇科學有效的方法進行治療，但是常規藥物治療不會具有良好的依從性，而手術則容易出現并發癥，所以治療方法的選擇具有一定的難度。

作為臨床中常用的診斷工具，陰道鏡能夠擴大患者局部位置，擴大的倍數最高可以達到40倍，最低也能夠達到6倍，另外通過陰道鏡的輔助，還可以使醫護人員對宮頸微小病變進行仔細觀察，同時進行碘等試驗，從而獲得更加準確的診斷結果，使宮頸病變診斷的靈敏度得到極大提高，降低誤診以及漏診的發生率[7]。而在確定患者疾病以及發生位置后，可以使用利普刀產生的高熱切除病灶組織，同時進行止血處理，不僅作用效果迅速，而且具有多種功能。

綜上所述，在宮頸病變中使用陰道鏡聯合利普刀進行治療能夠提高疾病治療效果，縮短患者治療時間，具有一定的可行性以及安全性。

[1] 陳小琴,包存芳.陰道鏡聯合利普刀治療宮頸病變的臨床探討[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(2):38-40.

[2] 高鳳華.陰道鏡聯合利普刀治療宮頸病變的臨床可行性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(4):573-573.

[3] 宋濤.陰道鏡聯合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(11):1953-1954.

[4] 閭紅茹.陰道鏡檢查結合LEEP刀治療宮頸病變療效觀察[J].中外女性健康(下半月),2014(12):344.

[5] 張愛軍.陰道鏡檢查結合利普刀治療宮頸疾病1500例療效觀察[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(2):1051-1052.

[6] 楊琴.陰道鏡聯合利普刀治療宮頸良性病變臨床應用與觀察[J].醫藥前沿,2015,5(23):15-15,16.

[7] 張佩琴,張茂芬.陰道鏡聯合利普刀治療宮頸良性病變的臨床療效觀察[J].浙江創傷外科,2014,19(5):781-782.

R711.74

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1671-8194（2017）20-0146-02