中樞神經系統脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關性分析

胡淑梅 張利煥 張 爽

（河南省滎陽市人民醫院神經內科，河南 滎陽 450100）

中樞神經系統脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關性分析

胡淑梅 張利煥 張 爽

（河南省滎陽市人民醫院神經內科，河南 滎陽 450100）

目的分析中樞神經系統脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關性。方法選取2014年10月至2016年3月收治的33例中樞神經系統脫髓鞘疾病患者作為觀察組，選取同期住院接受相關治療的26例非中樞神經系統脫髓鞘疾病患者作為對照組，檢測兩組患者腦脊液標本中肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG含量，記錄并對比不同性別肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG的陽性率及兩組肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG的陽性率。結果對照組26例住院者，IgA男性陽性率為21.4%（3/14），女性陽性率為16.6%（2/12），IgG男性陽性率為42.9%（6/14），女性陽性率為41.7%（5/12），對照組不同性別IgA和IgG 陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組33例患者，IgA男性陽性率為58.9%（10/17），女性陽性率為62.5%（10/16），IgG男性陽性率為64.7%（11/17），女性陽性率為68.8%（11/16），觀察組不同性別IgA和IgG陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組IgA陽性率為19.2%（5/26），IgG陽性率為42.3%（11/26），觀察組IgA陽性率為60.6%（20/33），IgG陽性率為66.7%（22/33），觀察組IgA和IgG陽性率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論中樞神經系統脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關性，肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG可能成為診斷中樞神經系統脫髓鞘疾病的參考指標。

肺炎衣原體感染；相關性；中樞神經系統脫髓鞘疾病

中樞神經系統脫髓鞘疾病是一種自身免疫系統疾病，以中樞神經系統炎性脫髓鞘和多灶性為主要特征，病情可反復發作，臨床癥狀多樣化，患者可伴有視野缺損、視力障礙、面部感覺異常、聽力下降、核間性眼肌麻痹等癥狀，對患者的生活造成較大的影響，嚴重者可導致殘疾。有關資料[1]顯示，中樞神經系統脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染密切相關。本研究選取我院收治的33例中樞神經系統脫髓鞘疾病患者，分析中樞神經系統脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關性，并設置對照組，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準：①納入標準：符合中華醫學會制定的關于中樞神經系統脫髓鞘疾病的診斷標準[2]；自愿加入本研究。②排除標準：不能配合相關檢測者；合并其他感染性疾病者；認知功能障礙者；精神疾病患者；哺乳期患者；妊娠期患者；存在麻醉禁忌證者；合并腫瘤患者；機體其他部分感染性疾病患者。

1.2 一般資料：選取2014年10月至2016年3月收治的33例中樞神經系統脫髓鞘疾病患者作為觀察組，其中男17例，女16例，年齡18～61歲，平均（43.4±4.7）歲；選取同期住院接受相關治療的26例非中樞神經系統脫髓鞘疾病患者作為對照組，其中男14例，女12例，年齡19～60歲，平均（43.7±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組患者疾病類型分布如下：蛛網膜下腔出血8例，腦室出血10例，腦積水8例。

1.3 采集標本：兩組患者入院后，選取第3和第4椎間隙，完成局部麻醉后進行穿刺，進針約5 cm，收集腦脊液標本，并將所有標本隨機編號進行批量檢測。

1.4 肺炎衣原體腦脊液抗體檢測方法：所有標本的檢測嚴格依據肺炎衣原體IgA、IgG Elisa試劑盒說明書標準進行。COI=450 nmOD/0.5*（0D1+0D2），COI為吸光指數，OD為血清樣本的吸光度值，0D1和0D2為臨界對照吸光度，COI＞1.1為陽性。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，以標準差表示計量數據，行兩獨立樣本t檢驗，計數資料用百分率[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同性別肺炎衣原體抗體IgA和IgG 的陽性率對比：通過χ2檢驗可知，對照組26例住院者，IgA男性3例陽性，陽性率為21.4%（3/14），女性2例陽性，陽性率為16.6%（2/12），IgG男性6例陽性，陽性率為42.9%（6/14），女性5例陽性，陽性率為41.7%（5/12），對照組不同性別IgA和IgG陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組33例患者，IgA男性10例陽性，陽性率為58.9%（10/17），女性10例陽性，陽性率為62.5%（10/16），IgG男性11例陽性，陽性率為64.7%（11/17），女性11例陽性，陽性率為68.8%（11/16），觀察組不同性別IgA和IgG陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組肺炎衣原體感染陽性率對比：通過χ2檢驗可知，對照組IgA 5例陽性，陽性率為19.2%（5/26），IgG 11例陽性，陽性率為42.3%（11/26），觀察組IgA 20例陽性，陽性率為60.6%（20/33），IgG 22例陽性，陽性率為66.7%（22/33），觀察組IgA和IgG陽性率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎衣原體歸屬于衣原體目、細菌門、立克次體綱，是一種專性細胞內寄生的呼吸道病原體，其擁有獨特的發育周期，可通過細菌濾器，是原核細胞型微生物之一[3-4]。肺炎衣原體在自然界中廣泛分布，其感染具有周期性，且為亞臨床感染，不受人類種類和地理分布的影響，同時有關資料[5]顯示，其感染潛伏期較長，達18～27 d，可導致肺炎等多種疾病的發生。

本研究結果顯示，不同性別IgA和IgG陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05），說明肺炎衣原體感染與性別無關。觀察組IgA和IgG陽性率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明肺炎衣原體感染與中樞神經系統脫髓鞘疾病具有一定的相關性。許曉輝[6]等在其研究中顯示，中樞神經系統脫髓鞘疾病組IgA陽性率為64.2%，IgG陽性率為67.4%，顯著高于住院組的IgA陽性率（26.4%）和IgG陽性率（36.8%），與本研究結果保持一致，進一步說明中樞神經系統脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關性。中樞神經系統脫髓鞘疾病以視神經脊髓炎和多發性硬化最為常見[7]。其中視神經脊髓炎較易侵犯視神經和脊髓[8]；多發性硬化極易累及腦干、腦室周圍白質、小腦，其發病原因尚不明確，部分學者[9]認為，其是在易感染基因的基礎上，受到環境、外科手術、社會等因素的觸發，導致免疫系統異常，使中樞神經系統白質脫髓鞘，對軸突造成損傷，從而誘發多發性硬化疾病。另外，小膠質細胞作為一種天然免疫效應細胞，可通過分泌相關活性物質，參與啟動并調節獲得性免疫，導致中樞神經系統脫髓鞘的發生[10]。

綜上所述，中樞神經系統脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關性，肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG可能成為診斷中樞神經系統脫髓鞘疾病的參考指標。

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[3] 胡瑾,王世平,劉開揚.肺炎衣原體感染與中樞神經系統脫髓鞘疾病的相關性分析[J]. 實用醫學雜志,2013,29(12):2062-2063.

[4] 胡瑾,張曉麗,蘇華,等.甘露糖結合凝集素基因多態性與中樞神經系統脫髓鞘疾病的關系分析[J].中國醫藥導報,2014,11(4):143-145.

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[6] 楊松娣,王海峰.3600例健康體檢者肺炎衣原體和肺炎支原體的血清學分析[J].中外醫學研究,2014,12(27):39-41.

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[8] 吳彥青,張玉蓮,高穎,等.當代醫家論治多發性硬化經驗探析[J].中華中醫藥學刊,2013,31(8):1781-1784.

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1671-8194（2017）20-0157-02