糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理

張盛紅

（大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理

張盛紅

（大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000）

目的針對糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的有效護理方式進行探究。方法選取90例由于糖尿病低血糖所致精神癥狀發(fā)作患者作為研究對象，并隨機分為研究組和參照組，每組45例。針對參照組進行常規(guī)護理舉措，對研究組采取綜合護理干預(yù)方式。對比研究組和參照組的總體護理有效率。結(jié)果經(jīng)過應(yīng)用不同的護理方式以后，研究組患者得到的總體護理有效率為95.56%，參照組患者獲得的總體護理有效率為77.78%，兩組進行比較，研究組明顯的優(yōu)于參照組，比較差異擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對由糖尿病低血糖導(dǎo)致精神癥狀發(fā)作的患者采用科學(xué)有效的綜合護理干預(yù)舉措，能夠?qū)⒖傮w護理有效率獲得提升，推動患者的康復(fù)進程，提升其生活質(zhì)量。

糖尿病低血糖；精神癥狀發(fā)作；綜合護理干預(yù)

糖尿病合并低血糖導(dǎo)致患者產(chǎn)生精神癥狀發(fā)作問題的重要原因為，糖尿病患者強化降血糖情況所導(dǎo)致[1]。通過臨床研究表明，在護理糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者期間，應(yīng)用科學(xué)的護理舉措可以有效的控制血糖并提升護理效果。本次的研究針對研究組患者采用綜合護理方式，獲得了良好的應(yīng)用效果，所作出報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2014年5月至2015年5月期間于我院收治的90例由于糖尿病低血糖所致精神癥狀發(fā)作患者作為研究對象，并隨機分為研究組和參照組，每組45例。研究組有男性患者25例，女性患者20例，年齡在43～70歲，平均年齡為（49.22±5.23）歲，病程為1～6年；參照組有男性患者23例，女性患者22例，年齡在42～68歲，平均年齡為（50.43±3.85）歲，病程為1～5年。患者為I型糖尿病患者，于胰島素注射以后產(chǎn)生低血糖，導(dǎo)致精神癥狀發(fā)作。所出現(xiàn)的臨床癥狀為躁動、不安以及目光呆滯、言語不清或胡言亂語等，部分患者具有自殘以及傷人表現(xiàn)。兩組患者的年齡以及性別等資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：給予參照組患者一般的常規(guī)護理方式。對研究組患者采取綜合護理干預(yù)舉措，具體從以下幾方面展開護理：①進行心理護理以及健康宣教。在患者發(fā)病前介紹有關(guān)發(fā)病臨床表現(xiàn)，以講座或者發(fā)放小冊子等形式，對于疾病的發(fā)病原因以及解決舉措進行宣教，使患者可以正確的認知自身疾病，并告知家屬正確的急救護理舉措。進行心理疏導(dǎo)，排解不安和緊張等不良的思想情緒，通過做適當運動或者聽舒緩音樂等方式樹立患者積極愉悅的心態(tài)。在患者清醒以后，通過和藹、關(guān)懷的口吻實施交流，傳達理解的態(tài)度，消除緊張感。同時舉實際治療成功病例，讓患者充滿治愈的信心，配合治療；②嚴密監(jiān)測患者體征。患者在發(fā)病期間極易產(chǎn)生自殘或者傷害他人等行為，因此為了有效的防控患者由于不良行為對自身或他人造成傷害，要實施嚴格的監(jiān)控，對患者的血糖以及血壓每日定時測量并做好記錄；③急救護理舉措。在患者發(fā)病情況嚴重時，需予以鎮(zhèn)靜劑注射或者采取其他方式得到控制。在其清醒以后，予以適量的溫糖水[2]；④環(huán)境護理。每日對患者病房進行清潔工作，保持室內(nèi)溫度適宜，干凈整潔，讓患者在溫馨的環(huán)境氛圍內(nèi)進行治療。同時將室內(nèi)銳器以及堅硬的物品轉(zhuǎn)移，降低對人產(chǎn)生傷害情況；⑤出院指導(dǎo)。幫助患者建立起正確的飲食習(xí)慣，并且適當做些有氧運動鍛煉。叮囑患者以及家屬每日測量血糖，使血糖保持正常范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標：對比研究組和參照組患者的總體護理有效率，評價的標準為：顯效，即經(jīng)過護理后，患者的血壓得到平穩(wěn)，并且臨床表現(xiàn)消失，神志恢復(fù)正常，完全能夠正常的生活以及工作；有效，即患者血糖有所改善，無意識表現(xiàn)行為得到緩解，并且發(fā)病的次數(shù)減少，基本可以進行正常的生活以及工作；無效，即患者的血糖水平以及臨床表現(xiàn)均未發(fā)生改變，甚至癥狀加重，嚴重影響生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究主要利用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施對數(shù)據(jù)的分析、處理。計數(shù)資料以（n，%）形式表示，并以卡方進行檢驗；計量資料以均數(shù)±平均數(shù)進行表示，其檢驗的方式為t。在P＜0.05時，即為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對參照患者應(yīng)用一般的常規(guī)護理方式，以及針對研究組患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)舉措以后，兩組患者的總體護理有效率比較情況為：研究組顯效25例（55.56%），有效18例（40.00%），無效2例（4.44%），總體有效率為95.56%；參照組有顯效患者16例（35.56%），有效19例（42.22%），無效10例（22.22%），總體有效率為77.78%。經(jīng)比較，研究組明顯的高于參照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作同血漿葡萄糖濃度過低具有重要的關(guān)聯(lián)，引發(fā)交感神經(jīng)興奮以及腦組織缺糖綜合征，其診斷的標準是以血糖<2.8 mmol/L作為依據(jù)。在臨床上，兩種較為常見的類型為自主神經(jīng)興奮過度和腦功能障礙。腦的重要能量來源之一就是血糖，所以可以對糖產(chǎn)生較高的敏感性。如果出現(xiàn)低血糖情況，就會使腦細胞產(chǎn)生損害，引發(fā)腦損傷問題，嚴重情況下甚至可能引發(fā)癱瘓[3]。

經(jīng)大量的臨床實踐研究表明，在患者低血糖癥長期不能得到控制情況下，其低血糖敏感性會顯著下降，進而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)分泌腎上腺素有所減少，導(dǎo)致植物神經(jīng)病變現(xiàn)象[4]。在此情況下，患者會產(chǎn)生心慌、緊張或者恐懼等心理，并產(chǎn)生出汗現(xiàn)象，引發(fā)精神異常結(jié)果。所以在對此類患者進行治療期間，應(yīng)該嚴密的觀察低血糖患者神經(jīng)異常表現(xiàn)情況。由于臨床上低血糖癥患者的精神異常表現(xiàn)較為少見，通常在診斷時，會跟腦炎以及癲癇、由于精神疾病導(dǎo)致的狂躁癥等情況形成誤診。因此，在對糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作的患者進行護理期間，應(yīng)該嚴密的做好異常情況觀察工作，例如針對患者失眠問題、出汗現(xiàn)象以及夢靨等現(xiàn)象，需引起足夠重視度[5]。在患者產(chǎn)生由于糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作期間，護理人員需要采取積極有效的舉措進行處理。

在患者產(chǎn)生躁動不安、無意識損害物品或者產(chǎn)生攻擊現(xiàn)象等情況時，護理人員應(yīng)立即做出明確的低血糖判斷，在第一時間內(nèi)將患者情況告知醫(yī)師，采取有效急救舉措進行控制，并且準備好葡萄糖注射液和其他的急救物品。同時，護理人員需要保護患者不受銳器以及硬物等傷害，將危險物品轉(zhuǎn)移，防止發(fā)生撞傷以及碰傷事件。在強制性的保護期間，約束患者肩部、髖部以及肘關(guān)節(jié)和膝部，在情緒獲得緩解以后緩慢解除。同時，測量其血糖水平，遵循醫(yī)囑實施靜脈通路，注射20 mL 50%的葡糖糖，在清醒以后，將10%葡萄糖進行注射，0.5 h以后進行復(fù)測血糖。

在患者的血糖得到控制以后，護理人員需要對患者進行心理疏導(dǎo)。由于患者在精神癥狀發(fā)作期間，因為無記憶以及無意識等原因，會讓其在清醒以后增添心理緊張感。因此，護理人員需要以關(guān)懷、耐心以及親切的語氣緩解患者的不安心理，并且充分的包容和理解患者，讓患者感受到護理人員的關(guān)愛。此期間，需要為患者提供糖水以及食物，讓患者攝取足夠的糖分，并且鼓勵患者建立積極的治療心態(tài)，通過向患者介紹有關(guān)的控制血糖方法以及有效經(jīng)驗，使患者自身可以加強控制血糖意識。在患者住院治療期間，護理人員要加強巡視，嚴密的觀察心理情況以及運動狀況，通過進行溝通了解患者降糖藥物的使用情況以及飲食習(xí)慣，進而對患者進行嚴密的監(jiān)測。一旦出現(xiàn)不良情況應(yīng)及時向醫(yī)師匯報，并遵循醫(yī)囑實施合理的護理舉措，降低糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)生率。

綜上所述，對糖尿病低血糖導(dǎo)致精神癥狀發(fā)作的患者應(yīng)用科學(xué)有效的綜合護理干預(yù)舉措，可以有效的提高總體護理有效率。經(jīng)過護理以后，將血糖控制在正常水平范圍內(nèi)，加快患者的康復(fù)進程。并且綜合護理干預(yù)方式可以為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠提升患者生活質(zhì)量。因此，值得將此種護理方式廣泛應(yīng)用。

[1] 李陽溪,趙芳.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理[J].中華護理雜志,2013,48(10):884-885.

[2] 鄧萍.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(4):170-171.

[3] 苗麗梅.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的臨床護理干預(yù)[J].糖尿病新世界,2015(2):165.

[4] 孫秀艷.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作92例患者的護理對策[J].糖尿病新世界,2015(5):202.

[5] 陳虹.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(68):229.

R473.5；R473.74

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1671-8194（2017）20-0220-02