淺談提高采供血工作中的護(hù)理質(zhì)量

劉仁芳

（遼寧省營口市中心血站，遼寧 營口 115000）

淺談提高采供血工作中的護(hù)理質(zhì)量

劉仁芳

（遼寧省營口市中心血站，遼寧 營口 115000）

目的對如何提高采供血工作的護(hù)理質(zhì)量展開探討，以期為血站的護(hù)理安全提供充分保障。方法我站于2014年7月開始組建護(hù)理質(zhì)量控制小組，并對組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。各小組成員則嚴(yán)格履行自身職責(zé)，堅持每日對工作進(jìn)行自查，找出存在的問題并整改。結(jié)果與組建護(hù)理質(zhì)量控制小組之前相比，組建后的獻(xiàn)血者滿意度、用血醫(yī)院滿意度、一針穿刺成功率均發(fā)生顯著升高，采供血過程中不良事件發(fā)生率則明顯下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，可充分促進(jìn)血站護(hù)理人員質(zhì)量管理意識的增強(qiáng)，及時發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問題，從而大大降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，全面促進(jìn)采供血工作中護(hù)理質(zhì)量的提高。

血站；采供血工作；護(hù)理質(zhì)量

作為對血液進(jìn)行采集、貯備，并向血液品生產(chǎn)單位及臨床供血的一種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，血站同時還擔(dān)負(fù)著控制血液儲存質(zhì)量的責(zé)任[1]。近些年來，隨著獻(xiàn)血法、血站管理辦法等法規(guī)條例的頒布及實(shí)施，國家對血液及輸血安全愈發(fā)重視，血站的采供血工作也面臨著更高的要求[2]。在此種形勢下，為充分確保血液的質(zhì)量，減少不安全事件的發(fā)生，我站于2014年7月開始組建護(hù)理質(zhì)量控制小組，對站內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行全面控制，極大程度上促進(jìn)了采供血工作中護(hù)理質(zhì)量的提高。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：①護(hù)理人員情況：本站共32名任職護(hù)士，其中19名護(hù)士，4名護(hù)師，9名主管護(hù)師；文化水平：15名中專，7名大專，10名本科；工齡2～31年，平均（15.7±2.4）年。②組建護(hù)理質(zhì)控小組：組建由組員、小組長及組長組成的三級質(zhì)控組，并以采供血的工作流程為依據(jù)，分為獻(xiàn)血招募小組、采血小組、制備小組、貯存及交付小組、感染控制小組共5個組，兩名工齡較長的主管護(hù)師擔(dān)任質(zhì)控小組的副組長及組長，每組分別有6名成員。

1.2 方法：①人員的培訓(xùn)：以血站質(zhì)量管理規(guī)范、血站管理辦法等相關(guān)法規(guī)條例為依據(jù)，由護(hù)理質(zhì)控組的組長組織各組成員接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)控管理者的職責(zé)，護(hù)理質(zhì)量控制的方法、檢查方法及改進(jìn)措施等。②護(hù)理質(zhì)控措施：向每個小組分發(fā)一本質(zhì)量控制手冊，各小組成員堅持每日對工作進(jìn)行自查，找出存在的問題并整改。小組的組長則將發(fā)現(xiàn)的問題詳細(xì)記錄下來，每周展開講評，并提出有效的整改操作，并指導(dǎo)如何避免出現(xiàn)同樣的錯誤。組長則每月針對各小組的表現(xiàn)進(jìn)行匯總與分析。

1.3 質(zhì)控小組的職責(zé)：①獻(xiàn)血招募小組職責(zé)：該小組主要對無償獻(xiàn)血的宣傳及管理進(jìn)行負(fù)責(zé)，小組組長需組織組內(nèi)成員采取多種形式及方法來開展獻(xiàn)血宣傳及招募活動。如在節(jié)假日期間，借助媒體形式號召民眾參與進(jìn)來，并向其發(fā)放有關(guān)血液生理知識、獻(xiàn)血知識的小手冊，推動無償獻(xiàn)血的發(fā)展。②采血小組職責(zé)：血液的采集為采供血工作中非常重要的一環(huán)，為充分促進(jìn)招募獻(xiàn)血及機(jī)采血小板工作質(zhì)量的提高，護(hù)理人員就需對獻(xiàn)血環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，確保為獻(xiàn)血者提供安全舒適、溫馨且衛(wèi)生的獻(xiàn)血環(huán)境，并以熱情、和藹的態(tài)度來接待獻(xiàn)血者，對其提出的問題進(jìn)行及時解答，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，以緩解獻(xiàn)血者緊張的情緒。此外，在血液采集前后，還應(yīng)嚴(yán)格做好核對工作，仔細(xì)檢查一次性采血器具，核查獻(xiàn)血者的資料，并做好采血數(shù)量、體檢表、鮮血登記表的記錄以及標(biāo)本送檢等工作。同時，還需加大對護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，盡可能做到一針穿刺成功。在實(shí)際采血過程中，還需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，對獻(xiàn)血者的變化進(jìn)行實(shí)時觀察，一旦出現(xiàn)異常，立即采取相應(yīng)的處理操作。結(jié)束采血工作后，需搞好衛(wèi)生，并安排人員消毒采血環(huán)境，做好相應(yīng)的記錄工作。③制備小組職責(zé)：成分血制備指的是以臨床患者實(shí)際需求為依據(jù)，對采集的血液進(jìn)行深加工，屬于血液護(hù)理操作。在實(shí)際制備過程中，需嚴(yán)格遵循相關(guān)操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，不可對制備血的成分進(jìn)行隨意更改；同時，還需對血液的外觀、標(biāo)簽，保養(yǎng)袋及生理鹽水袋等的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并仔細(xì)觀察機(jī)器的運(yùn)行情況，仔細(xì)填寫血液分離的各種表格。④貯存及交付小組職責(zé)：作為血液加工管理的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，貯存及交付工作同時也是避免不合格的血液從血站流出，最后流入醫(yī)院的有效保障。該小組的成員需嚴(yán)格執(zhí)行血液的貯存及運(yùn)輸?shù)纫?guī)范流程，并以血液的種類及血型進(jìn)行分類存放；發(fā)放血液時，需遵循“先進(jìn)先出”的原則，以免血液出現(xiàn)過期的情況。⑤感染控制小組職責(zé)：對護(hù)理工作中的感染相關(guān)問題進(jìn)行負(fù)責(zé)，以感染管理相關(guān)規(guī)范為指導(dǎo)，對工作場所展開分區(qū)管理，加大物體表面及空氣的消毒力度，嚴(yán)格做到一人一針一管一帶，強(qiáng)化個人防護(hù)意識，以免發(fā)生職業(yè)暴露問題，監(jiān)督采血護(hù)士按照正確步驟洗手，戴一次性的乳膠手套。此外，還需將醫(yī)療垃圾及生活方面的垃圾分開，并按要求分類處理醫(yī)療垃圾。每個月還需定期監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員的手細(xì)菌，以及物理表面、環(huán)境空氣的細(xì)菌，并做好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計數(shù)資料則用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在組建護(hù)理質(zhì)量控制小組之前，獻(xiàn)血者的滿意度為89.5%，用血醫(yī)院的滿意度為88.7%，一針穿刺成功率為89.8%，采供血過程中不良事件發(fā)生率為0.96%。組建小組后，站內(nèi)獻(xiàn)血者的滿意度為99.7%，用血醫(yī)院的滿意度為96.3%，一針穿刺成功率為99.6%，與組建前相比發(fā)生顯著升高（P＜0.05）；采供血過程中不良事件發(fā)生率則降為0.04%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，關(guān)鍵在于具備健全的質(zhì)量控制及管理組織機(jī)構(gòu)[3-4]。具體分析，護(hù)理質(zhì)量會受到護(hù)理人員的操作技能水平、護(hù)理質(zhì)控人員管理水平等的影響[5]。在本實(shí)驗(yàn)中，通過組建由組員、小組長及組長組成的三級質(zhì)控組，并對組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，突出了護(hù)理人員人人參與管理的這一理念，將護(hù)士工作的熱情充分激發(fā)出來，嚴(yán)格履行自身職責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并采取有效解決對策，極大程度上促進(jìn)了采供血工作中護(hù)理質(zhì)量的提高。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，組建護(hù)理質(zhì)量控制小組后，站內(nèi)獻(xiàn)血者滿意度、用血醫(yī)院滿意度、一針穿刺成功率與組建小組前均發(fā)生顯著升高，采供血過程中不良事件發(fā)生率則明顯下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，可充分促進(jìn)血站護(hù)理人員質(zhì)量管理意識的增強(qiáng)，及時發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問題，從而大大降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，全面促進(jìn)采供血工作中護(hù)理質(zhì)量的提高。

[1] 吳靜文.血站采供血工作中護(hù)理質(zhì)量管理的方法和效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,15(1):64-65.

[2] 錢新紅.血站采血護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對護(hù)理質(zhì)量及血液報廢率的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2014,1(4):73-74.

[3] 阮軍.對提高血站采供血工作中護(hù)理質(zhì)量方法的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):112.

[4] 李秀蓮.如何提高血站采供血工作中的護(hù)理質(zhì)量[J].臨床合理用藥,2011,4(11):138-139.

[5] 何靈梅.提高血站采供血工作中的護(hù)理質(zhì)量探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015,13(8):292.

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1671-8194（2017）20-0222-02