分析腦梗死患者吞咽障礙的護理措施和護理效果

金 光

（中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

分析腦梗死患者吞咽障礙的護理措施和護理效果

金 光

（中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的探究腦梗死患者吞咽障礙的護理方法與效果。方法選取我院收治的78例腦梗死患者，隨機分為兩組，常規護理應用在對照組（39例）中，綜合護理應用在實驗組（39例）中，對兩種護理方法與效果進行對比。結果實驗組患者中，護理總有效率為92.31%，對照組患者中，護理總有效率為79.49%，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論在腦梗死患者中采用有效的綜合護理措施，可以顯著提高患者的護理效果，對患者的病情具有明顯改善作用，提高患者的生活質量，具有較好的臨床應用效果。

腦梗死患者；吞咽障礙；護理措施；護理效果

腦梗死屬于腦血管疾病，對人類的生命威脅較大。由于患者腦部供血不夠充足，會促使腦部組織缺血血樣，繼而會引發一系列的臨床癥狀，該病具有較高的病死率。即使搶救及時，保留生命，也容易出現較多的并發癥，對患者的生命健康造成較大的影響，其中以吞咽障礙并發癥比較常見[1]。同時，患者由于進食困難或進食不正確引起脫水、營養不良等現象，嚴重者會出現窒息出現死亡。因此，需要針對患者的吞咽障礙進行有效的護理，降低并發癥的發生，促進患者盡早康復[2]。本次研究中，對78例腦梗死患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的78例腦梗死患者，均在2015年9月至2016年9月入院治療。隨機分為兩組，對照組（39例），男性23例，女性16例，年齡38～76歲，平均為（52.1±3.7）歲。實驗組（39例），男性24例，女性15例，年齡39～75歲，平均為（53.2±3.9）歲。一般資料對比中，兩組無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理，對患者的病情進行密切觀察，根據護理流程來完成。實驗組患者給予綜合護理，具體措施如下：①口腔護理：護理人員需要告知患者確保口腔的清潔，每天早晚刷牙，針對口腔潰瘍患者，需要采取漱口水清洗口腔。針對口唇干燥的患者，需要及時涂抹石蠟油。②飲食護理：在飲食之前，需要根據患者的病情進行分析，以便選擇合理的體位，通常采取坐位或半坐位。針對取坐位的患者，在飲食的時候，需要將頭部向前傾45°，以便促進食物更加容易進入食道，避免出現誤咽現象。針對采取半坐位的患者，需要確保患者的身體軀干維持30°仰臥，確保頭部向前傾45°，可以在患者患側肩部墊枕頭。在進食后的30 min后，需要維持坐位或半坐位，避免食物反流。另外，由于患者存在吞咽障礙，需要選擇合理的食物，首先懸著黏性較好且不易松散的食物，之后可以選擇粥、芝麻糊等食物，待患者癥狀好轉可以使用碎狀食物，最后食用流質食物或正常飲食。進食過程中，適當給予白開水，避免誤入氣管。并且需要對患者的口腔進行及時清理。③鼻飼護理：針對吞咽障礙比較嚴重的患者，需要給予鼻飼處理，將患者頭部抬高30°，確保胃管在胃內后注入流食，食量由少逐漸變多，每次鼻飼控制在200 mL之內，并每隔2 h鼻飼1次，確保進食速度始終。鼻飼完成后需要維持原體位30 min。④康復訓練：指導患者進行有計劃的吞咽，并適當的指導屏氣、發音與舌部運動，幫助患者早日康復。并適當的刺激患者的觸覺、咽部與味覺等，緩解吞咽障礙。

1.3 療效判定標準。治愈：患者吞咽功能恢復正常。有效：患者的吞咽障礙改善明顯，部分食物可以經口攝食，還需要靜脈輔助營養。無效：吞咽障礙無改善。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量數據均采用平均數（±）和標準差表示，P<0.05，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者中，護理總有效率為92.31%，痊愈23例，有效13例，無效3例；對照組患者中，護理總有效率為79.49%，痊愈18例，有效13例，無效8例；差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討 論

腦梗死患者通常會伴有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病等疾病，腦梗死起病比較緩慢，通常會在睡眠或安靜的時候發病，會導致患者措手不及，容易錯過最佳治療時間。而大多數腦梗死患者容易出現吞咽障礙并發癥，其主要是由于假性球麻痹或球麻痹引起的，病情比較輕的患者，會出現誤咽或吞咽不暢的現象[3]。如果沒有及時對其采取有效的處理，會導致患者營養代謝失常，出現水電解質紊亂現象，甚至會出現死亡。針對吞咽障礙患者，需要加強對其進行有效的護理，以便緩解患者的臨床癥狀，促進患者盡早康復。在綜合護理中，通過飲食護理、鼻飼護理、口腔護理以及康復訓練，可以為患者提供全面的護理措施，促進患者生理功能的盡早恢復[4]。在飲食與鼻飼護理中，需要對其進行循序漸進的護理，及時給予營養支持，維持患者的正常身體功能。對患者口腔進行及時有效的清理，確保口腔干凈清潔，減少不必要的并發癥發生。最后對患者進行康復訓練，能夠對患者的吞咽、屏氣、發音以及舌運動功能進行練習，能夠幫助患者盡早恢復吞咽功能[5]。

在本次研究中，對78例腦梗死吞咽障礙患者進行研究，實驗組患者護理效果明顯優于對照組。表明，在腦梗死吞咽障礙患者中，采用綜合護理干預，可以取得滿意的護理效果。

綜上所述，在腦梗死患者中采用有效的綜合護理措施，可以顯著提高患者的護理效果，對患者的病情具有明顯改善作用，提高患者的生活質量，具有較好的臨床應用效果。

[1] 馬繼琴.早期康復千預對腦梗死后吞咽障礙的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013, 26(23):190-191.

[2] 李學敏.吞咽障礙患者的護理方法探討[J].河南職工醫學院學報, 2013,25(14):491-492.

[3] 陳仁英,唐桂華,李玲,等.腦梗死環咽肌失弛緩致嚴重吞咽障礙患者的護理[J].中華護理雜志,2013,45(10):951-952.

[4] 王艷紅,趙連玲.分析腦梗患者吞咽障礙的護理措施與護理效果[J].中國繼續醫學教育,2014,17(19):245-246.

[5] 劉捷.分析腦梗患者吞咽障礙的護理措施和護理效果[J].現代養生,2016,23(18):260-261.

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1671-8194（2017）20-0251-01