早期康復(fù)訓(xùn)練護理在促進尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)中的價值研究

于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

早期康復(fù)訓(xùn)練護理在促進尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)中的價值研究

于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的了解早期康復(fù)訓(xùn)練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響。方法將84例尺橈骨雙骨折患者隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護理模式，實驗組患者采取常規(guī)護理加早期康復(fù)訓(xùn)練護理模式，比較兩組患者前臂功能恢復(fù)情況、不良反應(yīng)及護理滿意度。結(jié)果實驗組患者有效率（97.6%、41例）對比對照組患者有效率（64.3%、27例），實驗組患者明顯要高，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；實驗組不良反應(yīng)的發(fā)生率（2.4%、1例）明顯低于對照組患者（16.7%、7例），兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意率（100%、42例）也要明顯高于對照組患者（78.6%、33例），兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論對于尺橈骨雙骨折的患者，采取早期康復(fù)訓(xùn)練護理，能夠有效的促進其前臂功能恢復(fù)情況，提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護理滿意度，值得推廣。

早期康復(fù)訓(xùn)練護理；尺橈骨雙骨折；前臂功能恢復(fù)

尺橈骨雙骨折是指尺骨干和橈骨干同時發(fā)生的骨折，這種骨折多發(fā)生于青少年，由于直接、間接暴力或者扭轉(zhuǎn)暴力都可以造成尺橈骨雙骨折，多見于打擊、摔倒后手掌用力不當、過度扭轉(zhuǎn)等，骨折后局部感覺疼痛、腫脹、畸形，前臂功能障礙[1]。尺橈骨部位特殊的解剖結(jié)構(gòu)使其在骨折后易發(fā)生側(cè)方移位、重疊旋轉(zhuǎn)、成角畸形，以至于給患者的生活造成極大的影響。在治療上，可采取手法復(fù)位、夾板外固定，但也有行麻醉下開放復(fù)位內(nèi)固定的[2]。復(fù)位后，很多患者的前臂功能恢復(fù)不佳，可影響到患者正常的工作和生活，故尺橈骨雙骨折患者的前臂功能恢復(fù)就成為臨床上很重要的一個課題，我院經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進尺橈骨雙骨折患者前臂功能的恢復(fù)，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院2014年8月至2015年4月的84例尺橈骨雙骨折患者隨機分為實驗組42例和對照組42例，其中試驗組患者男34例，女8例，年齡在16～28歲，平均年齡（21.4±1.2）歲；對照組患者男32例，女10例，年齡在13～30歲，平均年齡（23.6±1.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在進行尺橈骨雙骨折處理后，對照組患者行常規(guī)護理模式，實驗組患者在行常規(guī)護理基礎(chǔ)上加早期康復(fù)訓(xùn)練護理模式，早期康復(fù)訓(xùn)練護理主要有：患者的骨折都具有不可預(yù)見性，患者會由于突然發(fā)生的意外而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，擔心自己會殘疾，以至于出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等消極悲觀情緒，對此護理人員要及時開導(dǎo)患者，并告知患者這種骨折的基本情況和早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性，使患者對這種骨折有一定的了解，正確的認識尺橈骨雙骨折，對骨折的恢復(fù)產(chǎn)生信心，積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療工作，自覺進行早期康復(fù)訓(xùn)練。同時在手術(shù)復(fù)位固定后，要對患者開展訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練時要先從最初的手指運動開始到整個手掌的運動，不斷的擴大患者的關(guān)節(jié)活動，使得患者的肢體功能能夠更好地恢復(fù)。但是進行恢復(fù)訓(xùn)練時不能因為急切心理而過度訓(xùn)練，以免影響康復(fù)，每次康復(fù)訓(xùn)練時間控制在10～15 min，每天3次。護理人員對患者患肢進行溫度、疼痛等感覺刺激，促進患者的感覺恢復(fù)，并且鼓勵患者進行患肢和健肢同時訓(xùn)練，以便可以保持身體的協(xié)調(diào)一致[3]。

1.3 觀察指標：了解兩組患者的前臂功能恢復(fù)情況：前臂功能恢復(fù)良好為痊愈，前臂功能基本恢復(fù)為好轉(zhuǎn)，前臂功能恢復(fù)障礙為未愈合。總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。展開護理滿意度調(diào)查：對患者進行調(diào)查問卷，滿分為100分，80分及以上為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，護理滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS18.0軟件進行分析處理，用表示年齡等計量資料，采用t檢驗，性別、前臂恢復(fù)情況及護理滿意率計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的前臂恢復(fù)情況比較：實驗組患者有28例痊愈，有13例好轉(zhuǎn)，有1例未愈合，有效率為97.6%；對照組患者有16例痊愈，有11例好轉(zhuǎn)，有15例未愈合，有效率為64.3%；實驗組患者有效率對比對照組患者有效率，實驗組患者明顯要高，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：實驗組患者有1例發(fā)生感染，無其他不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，對照組患者有4例發(fā)生感染，有3例患者發(fā)生橈神經(jīng)麻痹，無其他不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯少于對照組患者，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較：實驗組患者滿意為31例，基本滿意為11例，不滿意為0例，護理滿意率為100%，對照組患者滿意為18例，基本滿意為15例，不滿意為9例，護理滿意率為78.6%，實驗組患者護理滿意率比對照組患者明顯要高，二者之間的差異統(tǒng)計計算有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

隨著人們生活水平的升高，人們對于醫(yī)療越來越重視，在骨科的醫(yī)療活動中我們發(fā)現(xiàn)，早期的康復(fù)訓(xùn)練對于骨折患者的功能恢復(fù)有著很重要的作用。尺橈骨雙骨折在骨科中較為常見，由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，骨折往往易發(fā)生骨折端移位、重疊以及旋轉(zhuǎn)，因此，在治療時首先要對患者進行骨折的復(fù)位。在骨折復(fù)位后，護理人員對患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練可以使患者減少恐懼、焦慮等不良情緒，以樂觀積極的心態(tài)面對術(shù)后的功能訓(xùn)練，積極配合醫(yī)護人員的指導(dǎo)工作，使前臂功能盡早恢復(fù)，及早康復(fù)[4]。在早期康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)對患者患肢的主動、被動訓(xùn)練相結(jié)合，練習時要從手指的功能開始循序漸進，不能盲目的沒有目的的訓(xùn)練，這樣可以避免因此而導(dǎo)致的前臂功能恢復(fù)不良，以免造成永久性的前臂功能障礙，同時在訓(xùn)練時也不能由于急切而過度訓(xùn)練，以免造成肌肉疲勞，應(yīng)當進行適度適量的訓(xùn)練，從而保證患者前臂功能的正?；謴?fù)，不影響患者的正常生活，并可以提升患者的護理滿意度[5-6]。在上述研究中，實驗組患者的前臂功能恢復(fù)情況（有效率為97.6%）要好于對照組患者（有效率為64.3%），不良反應(yīng)的發(fā)生率（2.4%）明顯低于對照組患者（16.7%），護理滿意率（100%）也要明顯高于對照組患者（78.6%），說明在早期對尺橈骨雙骨折的患者進行康復(fù)訓(xùn)練的護理，能夠促進術(shù)后前臂功能的恢復(fù)，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，提高護理滿意率。

總之，對于尺橈骨雙骨折的患者，采取早期康復(fù)訓(xùn)練護理，能夠有效的促進其前臂功能恢復(fù)情況，提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護理滿意度，值得推廣。

[1] 劉艷萍.早期康復(fù)訓(xùn)練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2011,39(1):31-33.

[2] 李艷容.康復(fù)訓(xùn)練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(23):3494-3495.

[3] 許紅,王愛琴.康復(fù)訓(xùn)練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(20):508-509.

[4] 陸娜.尺橈骨雙骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察[J].天津護理,2014, 22(6):504-505.

[5] 植志榮.不同治療方法對尺橈骨干雙骨折前臂功能的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):431-432.

[6] 黃開芳,張立萍.護理干預(yù)對手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2490-2491.

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1671-8194（2017）20-0279-02