傳統功法易筋經臨床應用概況

李琳琳 畢鴻雁 郝世杰

1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250355；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014

文獻綜述

傳統功法易筋經臨床應用概況

李琳琳1畢鴻雁2*郝世杰1

1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250355；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250014

易筋經是我國四大傳統功法之一，其可內調臟腑，外強筋骨。易筋經對人體的作用，主要體現在雙心調節、腰椎間盤突出癥、肩周炎、慢性阻塞性肺疾病、代謝性疾病等的治療作用。筆者對其相關經驗進行總結，并研究其機理，以期為臨床應用提供參考。

易筋經；雙心調節；臨床應用

易筋經是我國獨具特色的傳統功法，更是我國傳統醫學長期實踐的產物，相傳易筋經為達摩所創[1]。易筋經中多為導引、按摩、吐納等中國傳統養生功夫，“易”為變通、改換、脫換之意；“筋”指筋骨、筋膜；“經”則具有指南、法典之意[2]。《易筋經》其實就是改變筋骨，通過打通全身經絡以強身健體的方法。因其操作簡單易行，有益身心健康，越來越多地被用于臨床輔助治療。筆者于中國知網、萬方、維普等數據庫，以“傳統功法、易筋經、臨床應用”等多個關鍵詞檢索了2004～2017年的相關文獻，總結近年來的研究成果，并按疾病性質分類，以便為臨床運用易筋經提供相應的理論基礎。

1 雙心調節

雙心調節具體是指不僅要對有器質病變的心臟進行治療，也要對患者心理進行調節。易筋經具有調整“心主血脈”的功能，包括心臟、血脈以及血液，氣機條達、血液正常循行于脈中，氣血和暢，則心臟才能更好地發揮作用[3]。簡而言之，血液循環的正常與否將直接影響心臟的功能。Ascensao 等[4]研究表明，通過習練易筋經可以改善人體的血液循環，提高心肌收縮能力和每搏射血量，從而增強心肌的順應性，增強心臟功能。隨著年齡增長,中老年人心臟功能會逐漸出現衰退的現象。王超[5]通過實驗發現，易筋經鍛煉可以使中老年人的SV、VE值明顯增高，提高每搏輸出量，增強心臟的舒張能力，從而改善心臟功能。機體的正常代謝需要氧氣的參與，氣隨血運，氣血相伴，氣血充足有助于機體運動。心臟的泵血作用需要氣血充盈，氣血充足有助于心臟博動，為組織細胞供送養料，易筋經通過肢體與軀干的伸展、旋轉，疏通經絡、血脈，進而改善心臟供血功能。

《素問·宣明五氣篇》把神分為 5 個方面，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。雖然五臟均參與人的精神活動，但最重要的是心主神明的生理功能。“心主神明”，又稱為心主神志或心藏神，可見心具有主司情志、精神、思維和意志等心理活動的功能。《素問·靈蘭秘典論》載:“心者，君主之官,神明出焉”。“心主神明”包括產生感情、進行思維、主管感知、控制意志等心理活動的內容。“易筋者欲堅其外，如果能內清靜、外堅固，圣域在反耳”。易筋經通過肢體的運動調筋強骨，通過呼吸的調整、意念的集中以靜心安神，以達到調整人體的意識、思維和情志等心理活動。隨著社會節奏的加快，現代人心理負擔逐漸加重，心理疾病發病率呈上升趨勢。張鎖等[6]通過觀察68例患有亞健康態頸部疲勞的高校學生，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用枕頜帶牽引法，實驗組需要按要求習練健身氣功易筋經。1個月后，觀察兩組的療效、視覺模擬評分表(VAS)及頸部疲勞癥狀(NNP)量表。結果顯示兩組亞健康態頸部疲勞均有療效，但實驗組療效明顯優于對照組。習練易筋經，通過肩頸部的運動，促進了頸部肌群的彈性、伸縮力和柔軟性，有效的改善頭頸部的血液循環，緩解頸部疲勞感，平衡大腦皮層的興奮和抑制狀態，從而改善自覺頸部疼痛、僵硬不適、頭暈、乏力、注意力不集中、記憶力下降等亞健康態頸部疲勞的癥候群[7]。隨著現代醫學模式的完善，生物-心理-社會康復成為重點，由此可見現代醫學的康復不僅僅是疾病本身的康復，而是融入了心理以及生活能力的全面康復。

2 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥(Lumbar Disc Herniation, LDH)是指由于退變或遭受巨大的外力導致椎間盤內部的髓核組織從纖維環突出，從而對神經根或者馬尾神經等進行壓迫或刺激，以致表現出一類綜合的臨床體征[8]。易筋經中的動作多涉及脊柱的旋轉拔神，例如九鬼拔馬刀勢、掉尾勢等[9]。習練易筋經可使筋弱者易之以強，筋攣者易之以舒，筋縮者易之以長，筋靡者易之以壯，筋馳者易之以和，從而達到外強筋骨、內調臟腑的作用。張宗豪[10]把29例患者隨機分為易筋經練習組和對照組，6 個月為 1 療程,療程結束后對兩組患者疼痛程度和腰椎疾患治療評分的變化情況進行對照分析。結果顯示，練習易筋經的實驗組患者疼痛程度、腰椎改善指數與對照組比較均有明顯改善。其指出易筋經練習時以意調息、以意導氣，通過肢體緩慢柔和的運動,排除體內污穢之氣, 吸入自然界的四時正氣, 通過運氣、調氣,從而起到強壯四肢百骸、五臟六腑的作用。例如打躬勢和掉尾勢, 通過頸椎、胸椎、腰椎、骶椎的逐節屈伸,不僅可以增強脊柱的柔韌性,還能減輕椎間小關節之間的張力,從而改善脊柱椎間盤血流以及營養供應，進而緩解腰椎間盤突出癥的癥狀。朱毅等[11]將62例確診的腰椎間盤突出癥的患者隨機分為易筋經(32 例)和骨盆牽引組(30 例)，治療2周后采用Roland-Morris(MRMQ)功能障礙調查表進行評定，發現易筋經組MRMQ功能障礙記分顯著低于骨盆牽引組，治療結束后分別于3、6個月進行隨訪，發現易筋經組的復發率明顯低于骨盆牽引組。表明習練易筋經可牽伸痙攣肌肉，促進血運，從而打破疼痛循環而且鍛煉腹橫肌和多裂肌，緩解椎體壓力，減少椎間盤負荷，從而改善腰椎間盤突出癥的癥狀和復發率。蔡祥碧[12]研究發現，習練易筋經能明顯改善腰椎間盤突出癥的下腰痛癥狀。易筋經中的多個動作，如三盤落地勢、摘星換斗勢等，通過肢體及軀干的伸展、旋轉，能增強腰腹部力量，矯正肌力不均衡，減緩椎間盤之間的壓力，從而改善腰椎間盤突出癥的癥狀。

3 肩周炎

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，亦稱“漏肩風”、“肩痹“或“肩凝”。本病多發于50歲左右的患者,是臨床常見病、多發病，多為肩關節周圍的筋膜、肌肉、韌帶等軟組織的病變,表現為肩關節的僵硬和疼痛，甚至活動受限[13]。目前臨床上已把易筋經廣泛應用于肩周炎治療，易筋經可以增強肩關節周圍的肌肉、肌腱的力量，提高肌肉的耐力，改善關節活動度，從而達到治療作用[14]。單純的易筋經鍛煉在臨床療效中亦有明顯優勢，呂達等[15]通過觀察習練易筋經的62例肩周炎患者發現，3個月的訓練后，多數患者肩部疼痛消失,肩關節活動功能基本恢復，少數患者肩部疼痛消失,但氣候變化或勞累時仍有酸沉感,肩關節活動功能改善。習練易筋經可以使周身氣血暢通,增加肩背部的血流量,保證肩背肌肉筋膜得到足夠的濡養,從而有利于肩背部損傷的軟組織的修復。所以習練易筋經對治療陳舊性肩周炎，以及避免肩關節勞損有很好的療效。易筋經作為一種輔助療法，結合針灸療法治療肩周炎在臨床中效果也比較明顯，曹廣英等[16]把64例肩周炎患者隨機分為應用針灸療法加易筋經練習治療的治療組和內服筋骨痛消丸藥物治療的對照組，治療2個月后發現，治療組的疼痛感、外旋、內旋、前屈上舉及日常生活能力評分均高于對照組，且臨床治愈率高于對照組。通過易筋經鍛煉，有利于排出肩關節周圍的風寒濕等邪氣，增強人體正氣，調節陰陽，使人體氣血得以充盛，促進血液循環，有利于肩周炎的痊愈。另外運用針灸加易筋經防治肩周炎的同時，可以調整身體其它部位的生理機能，起到保健預防的作用，并且對患者本身沒有副作用[17]。

4 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是以不完全可逆的氣流受限為特征,是呼吸系統疾病中的常見病,主要臨床表現為咳嗽、咯痰、氣短、呼吸困難和喘息等癥狀。COPD穩定期是指呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀輕微或穩定并持續3個月以上。這些癥狀會降低肺功能,使患者的社會活動受限，甚至降低患者生活能力,影響患者生存質量[18]。習練易筋經需要重視調息，呼吸要求深長而均勻，吸氣時要求“氣沉丹田”，此時需要腹式呼吸，增強膈肌力量；呼氣要緩緩而出，此時縮唇呼吸效果更佳，可以延長肺泡的開放時間，有利于增加肺的伸縮性，進而改善呼吸功能。易筋經的各式動作都需要多個肌肉的參與,其中除了影響膈肌外，還可以直接影響胸鎖乳頭肌、胸大肌、胸小肌、腹肌等輔助呼吸肌,使呼吸肌進行等長收縮和等張收縮，從而增強呼吸肌的收縮耐力和收縮力,最終改善人體的呼吸功能[19]。高瑛[20]將112例COPD 穩定期患者，隨機分為常規訓練組和易筋經組，常規訓練組是指在常規護理的基礎上，進行縮唇呼吸康復的鍛煉；易筋經組是指在常規訓練組的基礎上，采用易筋經進行康復訓練。6個月后，發現兩組的肺功能和活動能力均較以前有所改善，但是采用易筋經的訓練組的肺功能指(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%)和活動能力明顯優于常規訓練組。研究發現易筋經十二式的動作，利于人體胸廓的擴張，從而增強呼吸肌肌力與耐力，提高呼吸能力，因此肺部疾病有較好的治療效果[21]。張敏等[22]臨床研究表明，健身氣功易筋經可以改善 COPD穩定期患者的癥狀，提高其肺功能、活動能力、情緒調節能力和自我護理能力等。有關等動力量訓練的研究表明,經過一定時間的訓練后,肌力最大力量可以提高47.3%。所以習練易筋經,有助于胸廓的充分擴張，增強呼吸肌力量，從而達到改善肺呼吸功能的作用[23]。健身功法易筋經具有變易筋骨、呼吸自然的特點。變易筋骨即可以使鍛煉部位得到充分的伸展、屈曲，胸廓多次開合，能有效刺激呼吸肌，增強呼吸肌的伸縮性、肌力及耐力，再輔以自然呼吸，則可促進身心放松，更有利于達到形神一體，最終提高呼吸功能。

5 其他領域

鄒忠等[24]研究發現，通過習練易筋經不僅可以變易筋骨而且能強壯內腑。具體體現在易筋經能有效地提升高密度脂蛋白濃度,降低總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白濃度,調節脂代謝功能紊亂；能有效的減少腹圍,改善肥胖，降低體重指數；并能降低血糖,降低糖尿病風險,從而整體提高患者的生存質量。王薇等[25]探討了針刺結合易筋經治療青年失眠癥的臨床療效，結果通過PSQI 評價量表發現針刺結合易筋經可以明顯降低PSQI 的總分，PSQI 總分越低說明睡眠狀況越好，單一的針刺或易筋經治療效果都遠不及兩者結合治療青年患者睡眠質量的療效好。每天通過固定的時間針刺治療和“易筋經”功法訓練，全過程避免了一些劇烈而刺激的活動，養成了良好的生活習慣，相對減少了大腦的負擔，從而提高睡眠的質量。研究表明[26]，健身氣功易筋經通過充分地屈伸、外展內收、扭轉身體等起到強筋健骨的作用。習練易筋經可以牽拉人體各部位的大小肌群、肌腱、韌帶和筋膜，所以能有效提高柔韌性和下肢力量，增強骨骼肌的功能，進而達到減緩和治療骨骼肌減少癥的作用。孫萍萍等[27]發現在常規康復干預措施基礎上習練易筋經，促進了人體氣血的運行，增強了肌肉力量，改善了平衡和柔韌性，所以促進了腦梗死恢復期患者神經功能的恢復，改善了肢體運動功能、提高了患者的日常生活活動能力。有報道顯示[28]易筋經鍛煉能收斂真氣，使其下沉注入命門，真氣在胸腹間升降，達到心腎相交，可溫煦督脈，發動全身之陽氣，從而達到強腰健腎的效果。通過下調外周血成視網膜母細胞瘤蛋白(Rb 和 P16)的表達，起到延緩衰老的功效。有學者發現[29]易筋經可以使T 淋巴細胞、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等免疫物質含量增加，從而提高免疫力。也有研究報道[30]易筋經可以鍛煉老年人的平衡功能，改善其平衡能力，防止老年人跌倒所引起的諸多健康問題。

6 小結

傳統功法易筋經是先輩留下的寶貴財富,隨著醫學的不斷發展進步，許多疾病的治療技術處于瓶頸狀態，越來越多的臨床醫生將注意力轉移到傳統醫學領域。以上文獻表明，易筋經不僅具有預防保健的作用，在臨床上諸多疾病的治療上發揮著不可或缺的作用。最重要的是，其操作簡單，不受天氣、時間和場地限制，便于開展。健身功法易筋經的變易筋骨、內壯臟腑的健身功效是值得肯定的，對人體的健康發揮著不可替代的作用。

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The General Situation of Traditional Yijinjing Techniquesin Clinical Application

LI Linlin1BI Hongyan2*HAO Shijie1

1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355,China;2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250014,China

Yijinjingis one of the four traditional methods of power in China.Research shows thatYijingjingdoes to the human body, mainly reflected in the double heart adjustment, periarthritis of shoulder, lumbar intervertebral disc protrusion, chronic obstructive pulmonary disease, metabolic disease,etc.This paper summarizes the relevant experience and studies its mechanism in order to provide reference for clinical application.

Yijinjing; Double Center Adjustment; Applications of Clinical

R247.4

A

1007-8517(2017)20-0050-05

聯合抗阻-耐力運動對冠心病患者心肺功能及生活質量影響的研究，受山東省衛生和計劃生育委員會基金資助(2014WS0164)；易筋經聯合耐力運動對冠心病患者心肺功能及生活質量影響的研究，受國家中醫藥管理局基金資助(JDZX2015013)。

李琳琳(1992-)，女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為神經損傷與腰背痛康復的臨床與基礎研究。E-mail：2582811215@qq.com

畢鴻雁(1967-)，女，漢族，碩士研究生，主任醫師，研究方向為神經損傷與腰背痛康復的臨床與基礎研究。E-mail：hongyan_bi@163.com

2017-08-24 編輯：梁志慶)