苗醫弩藥針治療帶狀皰疹后神經痛驗案舉隅

婁金波 李 霞 陳永華 劉曼曼

貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550007

苗醫弩藥針治療帶狀皰疹后神經痛驗案舉隅

婁金波 李 霞 陳永華 劉曼曼

貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550007

苗醫弩藥針是苗族人民經過長期與疾病斗爭總結出來的一種苗醫外治方法，具有地方及民族特色，民間運用較為廣泛。臨床采用苗醫弩藥針治療頑固性帶狀皰疹后遺癥1例，效果良好。舉其驗案，以供臨床參考。

苗醫；弩藥針；帶狀皰疹后神經痛

帶狀皰疹后神經痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)是臨床工作中常見的慢性疼痛性疾病，是帶狀皰疹最常見的并發癥[1]。目前西醫主要采取對癥藥物干預，但治療效果欠佳[2-3]。帶狀皰疹屬于中醫學“蛇丹”、“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等范疇，現代醫家將帶狀皰疹后神經痛稱為“蛇丹愈后痛”[4]。其主要病機是余毒未清、氣滯血瘀。筆者臨床采用苗醫弩藥針治療帶狀皰疹后神經痛患者1例，療效較好，現將診療過程報道如下，以供同道參考。

1 典型病例

患者某某，女，32歲，于2017年1月7日于貴陽中醫學院第二附屬醫院神經內科門診就診。主訴：反復左側腰腹部皮膚疼痛2年余，加重1周。現病史：患者2年前無明顯誘因出現左側腰腹部聚集水泡，伴有疼痛，成持續性，就診于某縣人民醫院，診斷為“帶狀皰疹”，予以消炎、止痛、營養神經等治療(具體不詳)，水泡消失后出院。出院后仍感左側腰腹部疼痛，自訴多次于該醫院門診就診，予以“曲馬多、利多卡因貼劑、加巴噴丁、中藥、針灸”等治療，疼痛反復發作，甚至加重。1周前患者因停用“曲馬多”后自覺左側腰腹部疼痛加重，舌質紫暗，苔白膩，脈澀。為求進一步診治，遂至貴陽中醫學院第二附屬醫院神經內科門診就診。

入院癥見：左側腰腹部疼痛，精神納眠差，二便正常。中醫診斷：蛇丹愈后痛(氣滯血瘀夾濕證)。治療：采用苗醫藥特色治療方法苗醫弩藥針治療。操作流程：①弩藥針采用梅花針、醫用棉球，通過高壓滅菌改良而成；②弩藥液由多種苗藥經現代科技加工提取而成，藥物由生草烏、獨角蓮、黑骨藤、透骨香、白龍須等組成；③將制備好的弩藥針沾少許弩藥液，點刺患者腰腹部疼痛部位(每個點刺部分面積約為2cm×2cm大小)，以輕微出血為度；④在每個點刺部位使用陶瓷罐將瘀血拔出，留罐15min左右，取罐后用無菌棉球搽去血跡，碘伏消毒；⑤隔日1次，治療周期3周，疼痛消失。

2 小結

苗族針療是苗族常用的外治方法之一，其以“毒”學說等為指導，是對臨床具有指導的理論。該療法在我國苗族地區的疾病防治與治療過程中起著較好的作用,其低廉的費用可降低苗族地區人民的經濟負擔,而且在針對不同高發、特發疾病方面具有借鑒意義[5]。其中苗醫弩藥針是苗族人民在與疾病斗爭的過程中，模仿狩獵使用“弩”上的“箭”制作而成[6]。弩藥針的臨床運用是放血療法、拔罐療法及針刺療法合為一體的復合治療方法，目的是排毒、散瘀、通經、活絡，從而緩解肌肉痙攣?，F代臨床多按原始記載的方法，通過更新、完善自制弩藥針消毒備用。弩藥針使用的核心主要是利用多針針刺皮膚淺層，通過拔罐配合，使其促進藥物吸收、排除機體的“毒素”，從而達到治療局部或全身疾病的目的[7]。弩藥大多數是有毒苗藥，現代研究表明，弩藥具有鎮痛、抗炎等作用[8-9]。外治是本病的治療手段之一，弩藥針采用針藥結合，使藥物充分接觸，以毒攻毒，藥效發揮更高。苗醫基礎理論認為，毒是疾病發生發展的根源，有“無毒不生病、無亂不成疾”、“毒為百病之源”之說，苗醫治“毒”方法是苗醫治療學中具有特色治療方法，根據“毒”的相關特性將其分為：趕毒、清毒、克毒、排毒、拔毒、攻毒及表毒[10]。帶狀皰疹后神經痛主要臨床癥狀以疼痛為主，中醫學認為“痛則不通、通則不痛”，瘀血阻滯、余毒未清等皆是不通的病機所在?！饵S帝內經》曾記載與“疼痛”相關的理論，其中《舉痛論》描述：“氣入經而稽遲、泣而不行；客于脈外則血少；客于脈中則氣不通，故猝然而痛”理論。在此基礎上，李東垣提出了“痛則不通”的觀點，并提出“當通其絡”的治療法則；《外科大成》描述：“雖蒼蠅飛上即痛也”，這也是帶狀皰疹后神經痛所獨具的臨床癥狀。故在中醫學中早已有形象的記載。該患者在治療過程中，采用了中、西醫的很多治療方法，病情反復，收效欠佳。采用苗醫弩藥針治療后3周后，每月隨訪1次，連續隨訪4月，未出現癥狀反復。

綜上所述，苗醫特殊外治法較多，使用得當確切療效，但僅囿于民間使用，而臨床未得到較好研究及推廣運用，故苗醫的特殊治法還有待于更深入的研究。

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[4]馬欣.刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛3例[J].現代養生(下半月版),2017(3):167.

[5]裴凌鵬,蔣沐林,依香叫.苗族針療及其社會作用探究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2014,20(7):960-961.

[6]杜江,鄧永漢,楊惠杰.苗醫絕技秘法傳真[M].貴陽:貴州科技出版社,2010:10.

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[9]高世勇,王瓏.獨角蓮藥用研究[J].哈爾濱商業大學學報(自然科學版),2014,30(2):163-165．

[10]劉向陽,何康苗.醫治毒法方法概說[J].中國民族醫藥雜志,2007,7(7):25-26．

R249

A

1007-8517(2017)20-0080-02

婁金波(1979-)，男，漢族，本科，主治醫師，研究方向為中西醫結合神經系統疾病的防治及研究。E-mail:13595148872@qq.com

2017-09-03 編輯：陶希睿)