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——ESMO臨床實踐指南：癌癥患者中心靜脈通路導管相關感染的治療
2017-01-16 14:24:18
中國全科醫學 2017年12期
關鍵詞：酵母菌
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——ESMO臨床實踐指南：癌癥患者中心靜脈通路導管相關感染的治療
ESMO指南委員會在Annals of Oncology上發布了癌癥患者中心靜脈通路建立的臨床實踐指南，指南指出中心靜脈通路相關感染的治療決策應綜合考慮患者疾病狀態、并存病、導管類型、出口部位感染還是導管相關血流感染、既往抗生素暴露情況、骨髓移植嚴重性和隧道或輸液港感染征象；若懷疑導管相關血液感染，建議血培養結果出來之前使用萬古霉素進行經驗性抗生素治療；中毒性腎損害風險高或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)菌株流行時可用達托霉素，使用萬古霉素的最小抑菌濃度≥2 μg/ml；不建議經驗性使用利奈唑胺；若癥狀驗證，建議經驗性使用抗革蘭陰性桿菌抗生素；抗生素選擇應依據藥敏試驗結果；經驗性抗生素治療應考慮耐藥風險；應根據血培養結果調整抗生素治療；危重患者假絲酵母菌血癥若出現以下情況：血液惡性腫瘤、新近骨髓移植或器官移植、股靜脈導管、多部位假絲酵母菌定植或長期使用廣譜抗生素，建議采用棘白菌素進行經驗性治療；若患者病情穩定，既往3個月未使用過唑類且克柔假絲酵母菌或光滑假絲酵母菌定植風險低，可使用氟康唑。
(摘自“丁香園”)
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