蒙藥烏力吉-18對女性E2水平的調節研究

趙金山 其合力嘎

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028150)

蒙藥烏力吉-18對女性E2水平的調節研究

趙金山 其合力嘎*

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028150)

目的：蒙藥烏力吉-18是蒙醫臨床治療婦科病的首選藥品，本研究觀察烏力-18在治療繼發性閉經病人血清雌二醇(E2)水平的影響。方法選取我院婦產科門診繼發性閉經病人90例，隨機分為空白對照組 30例，治療組60例。治療組采用蒙藥烏力吉-18，1次15粒，1日3次，1個月為1療程。結論60例治療組病人治療前后E2數值變化在10.26～40.89 pmol/L，平均25.94 pmol/L。其月經來潮率為78.33%。說明烏力吉-18對女性E2水平有一定的調節干預作用。

蒙藥；烏力吉-18；血清雌二醇；調節

蒙藥烏力吉-18又名拉西納木吉拉、吉祥安坤丸，出自《觀者之喜》并載入《中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊》，由益母草、沙棘、赤 子、訶子、紅花、鹿茸、人工牛黃、冬蟲夏草等18味組成[1]。具有調“赫依”血，調經，安神功效。用于月經不調，產褥熱，心神不安，頭昏頭痛，腰膝無力，四肢浮腫，乳腺腫脹等。蒙醫學認為烏力吉-18是治療內分泌失調引起的各種婦科病的經典方藥。歷代蒙醫學者對該方進行不斷的研究、探索，創造了平衡陰陽、調理寒熱、虛實兼顧、雙向調節功能的獨特方藥，具有可補可調的作用。對內分泌失調所引起的月經不調、卵巢早衰等各種臨床癥狀、子宮肌瘤及更年期綜合征等多種疾病具有獨特的雙向調節功能；對婦科盆腔炎、宮頸炎等各種炎癥具有明顯消炎、消腫殺菌的作用。

我們從2013年起利用蒙藥烏力吉-18治療繼發性閉經病人，在治療中發現其具有一定的調節血清雌二醇(E2)水平的作用。現總結如下。

1 臨床資料

我們從2013年1月起在我院住院及門診就診的患者中隨機抽出60例為治療組，年齡在18～44歲，平均36.87歲。臨床表現為繼發性閉經，閉經時長為3～12個月，平均閉經7.6月。按閉經時長分閉經短期組(閉經3～5月，共18人)，較長組(閉經6～8月，共27人)，長期組(閉經9月以上)3組，共15人。病人給予蒙藥烏力吉-18進行治療。每天3次，每次15粒。1個月為1療程。

隨機抽出30例患者為空白對照組，年齡20～43歲，平均36．27歲。其閉經時長為3～11個月，平均閉經6.9個月。也按閉經時長分閉經短期組(閉經3～5月)，共8人，較長組(閉經6～8月)，共13人，長期組(閉經9月以上，共9人)3組。病人不進行任何干預。兩組間相關資料進行統計學處理，沒有顯著差異。

2 檢測指標

研究組病人治療前后檢測其E2數值，對比其變化。對照組在入組后1個月重新對E2水平進行檢測。兩組之間E2水平的變化進行統計學處理。

如果研究組在治療期間月經來潮者，可在月經潮第2～4天內檢測，如月經未潮者，于停藥后2～4內檢測。詳細記錄治療前和后的檢測數值。對照組病人如果期間月經來潮者，可在月經潮第2～4天內檢測，如月經未潮者，按研究要求，入組后一個月后2～4日內檢測。

3 臨床結果

3.1 研究組病人治療前后E2數值變化在10.26～40.89 pmol/L，平均25.94 pmol/L。閉經3～5個月的18例病人在治療期間，均月經來潮，期中17例的月經來潮平均8天，說明烏力吉-18對閉經5個月以內的病人有極好的干預作用，閉經6～8個月的病人月經來潮的有22人，閉經月經來潮平均16.8日；閉經9個月以上的病人月經來潮的為7人。平均月經來潮平均28.3日。治療組在治療期間共有47人月經來潮，月經來潮率78.33%，其中8天月經來潮率達到28.33%。說明烏力吉-18對閉經有很好的干預作用。

3.2 對照組病人入組前后E2數值變化在-8.61～6.42 pmol/L，平均-2.46 pmol/L。無1人月經來潮。

4 臨床效果評價

從研究數據中所見，研究組蒙藥烏力吉-18在治療閉經病人E2水平的調節效果較明顯，而且在研究療程內月經來潮者48人，占80.00%。并且在隨訪中得知還有7名患者在治療周期結束后月經來潮，具體時間不詳而未納入本研究采集數據范圍。

從研究組月經來潮來看，蒙藥烏力吉-18在閉經時間越短干預作用越明顯，時間越長需要的治療時間和愈后都不佳。建議出現繼發性閉經癥狀后盡快到醫院進行治療和干預。

對照組病人在1個月的復查后癥狀各方面雖然沒有太多的變化，E2水平下降也不太明顯，但也沒有太明顯的上升。說明在閉經病人進行必要的干預治療的必要性。

5 討論

目前，國內外對蒙藥烏力吉-18的研究大部分集中在臨床研究上，通過臨床研究發現蒙藥烏力吉-18對功能性子宮出血、月經不調及痛經、乳腺增生、多囊卵巢綜合癥、輸卵管梗阻、圍絕經期綜合癥、子宮肌瘤、子宮良性病變的治療上有不少的報道。且至今未見有毒副作用的有關報道，具有很好的研究推廣價值，缺乏系統的實驗數據研究，證實其作用機理。

在長期的臨床診療工作中，我們發現它對女性激素水平有一定的干預調節作用。王鵬坤[1]認為治療乳腺增生時烏力吉-18對95.3%的病人雌激素水平有影響。但未表明對哪一類雌激素水平有影響，缺乏研究數據的詳細性。我們在臨床工作中觀察應用烏力吉-18前后激素水平的影響，發現其對E2作用較明顯，而對FSH、LH等的調節數值不是特別大，從而選擇作用較明顯的E2為檢測指標進行觀察，為其對女性激素水平的干預調節作用進行初步研究，填補蒙藥在該領域的研究空白，也為今后的研究提供基礎數據。

值得一提的是烏力吉-18在臨床應用中的作用是具有雙重性，比如治療功能性子宮出血的同時又可以調節繼發性閉經。我們認為蒙藥烏力吉-18對女性激素水平的影響，不單純是對某個激素水平上升或者是下降作用，而是激素水平的一種平衡調節作用。應在今后的研究中繼續細化和嚴謹，以得出其正確的激素調節干預作用，為臨床用藥提供可靠的依據。

[1]白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學(上)(民文)[M].赤峰：內蒙古科技出版社，1986.7：852

[2]王鵬坤. 蒙藥治療乳腺增生對雌激素水平影響的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2014,20(11)：15

趙金山(1972-)，男，蒙醫副主任醫師，從事蒙醫臨床工作20年。電話：15947532632

*通訊作者：其合力嘎，蒙醫主任醫師，Email:qiheliga@126.com

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1006-6810(2017)08-0011-02

2017年5月8日收稿