山元氏新頭針療法治療坐骨神經痛及體會

郭 鑫，于天源

(北京中醫藥大學，北京 100029)

【針灸研究】

山元氏新頭針療法治療坐骨神經痛及體會

郭 鑫，于天源△

(北京中醫藥大學，北京 100029)

山元氏新頭針療法(YNSA)是不同于現行頭針系統的另一套體系，它通過YNSA理論，選取頭部的相關治療點對機體周身和臟腑器官病變進行治療。坐骨神經痛是臨床較為常見的疼痛，傳統針刺治療該病多以坐骨神經局部及其分支進行針刺治療為主。故采用YNSA這一特殊針刺療法，不針刺坐骨神經局部，只針刺頭部患側D點、F點、I點(均為陰點)治療坐骨神經痛，療效確切。YNSA療法操作簡便、安全，是對坐骨神經痛傳統針刺療法的拓展，值得臨床進一步的研究。

山元氏新頭針療法；坐骨神經痛；特殊針刺療法

坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區的疼痛綜合征，可由多種原因而產生，按受損部位可分為根性坐骨神經痛和干性坐骨神經痛，為臨床常見的周圍神經病變。根性坐骨神經痛多源于椎管內病變刺激坐骨神經，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有腰椎結核、椎管內腫瘤、腰骶神經根炎等；干性坐骨神經痛多由于椎管外坐骨神經的損傷，病因包括臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌肌肉注射不當、骶骼關節炎等對坐骨神經的刺激壓迫與損害[1]。坐骨神經由腰4-骶3神經根組成，因而坐骨神經痛常以一側腰部、臀部向大腿后側、小腿后外側及足內外側放射，呈針刺樣或燒灼樣的疼痛，嚴重者可出現下肢活動功能障礙。筆者通過山元氏新頭針療法(yamamoto new scalp acupuncture, YNSA)對坐骨神經痛的治療及分析，探尋坐骨神經痛的新的針灸治療方法，進一步提高對YNSA療法的認識，拓展YNSA療法的臨床應用。

1 典型病案

郭某，男，51歲，2013年10月因“右側臀部，右側大腿、小腿疼痛1周”來就診。自述因工作和家務勞累以及天氣轉涼等原因，出現右側臀部向大腿、小腿后外側放射性疼痛1周。現患者右側臀部疼痛，向右側大腿、小腿后外側放射，無麻木、勞累及受寒涼后加重，蹲起困難，行走則右側臀部及右大腿、小腿痛甚，略跛行，雙足部無疼痛、麻木，納可，眠安，舌淡，苔薄白，脈略弦滑。查體右臀中部及腘窩處壓痛明顯，腰部L3-S1棘突兩旁無壓痛，右側梨狀肌緊張試驗陽性，雙側直腿抬高試驗及加強試驗陰性，診斷干性坐骨神經痛。

囑患者平臥位，根據YNSA療法理論[1]，選取頭部右側D點(位于顳肌，由眉的外端向同側耳劃一平行線與發際交點處，此點與下半身和整個下肢相關)、F點(介于D點與同側耳廓之間，顴骨的正上方，與坐骨神經及腰痛相關)、I點(位于前頭部距中線約5 cm與發際相交處后方約4～5 cm處，用來增強F點治療作用)。在D點、F點、I點基本位置基礎上，用手觸壓患者頭部的上述位置，然后以斜刺方式針刺插入各點的前方，以針刺后有疼痛感為度，留針30 min。治療1次后，患者右臀部及大腿、小腿疼痛明顯減輕，行走正常，蹲起疼痛明顯減輕，下肢活動趨于正常。囑其注意防寒保暖，保證休息及睡眠。第2天來診述右臀部及大腿、小腿疼痛已完全消失，可正常行走、蹲起，療效肯定。隨訪半年其臀部及下肢感覺與運動功能良好，未復發。

2 討論

坐骨神經痛主要歸屬為足太陽、足少陽經脈和經筋病證，屬于中醫“痹癥”范疇，為臨床上較為常見的疼痛病癥。坐骨神經痛的治療方法較多，包括西醫對癥治療、中藥治療、針灸治療、推拿治療等，而針灸治療該病癥療效確切，預后良好。目前針灸治療坐骨神經痛多以坐骨神經主干及其分支的所在區域局部針灸取穴治療為主，通過對坐骨神經及其分支不同手法的針灸刺激，疏通經絡，活血祛瘀，改善疼痛和下肢功能活動等相關癥狀和體征。坐骨神經痛的常規局部取穴針灸療法，可以較好地改善坐骨神經疼痛及下肢功能活動，促進坐骨神經恢復，同時也存在著針刺數量多、治療時間長等不足之處。因而尋找一些特殊針刺療法治療該病癥[3]，讓患者更加輕松地接受治療，提高針灸治療坐骨神經痛的療效，縮短治療時間，具有現實的臨床意義。

YNSA療法是日本山元敏勝博士經過多年臨床實踐，于上世紀70年代在人體頭部發現的， 有別于中國頭針療法的新的刺激點和刺激區域[2-4]。D點與下半身和整個下肢相關，F點與坐骨神經和腰痛相關，I點可增強F點治療作用。山元博士采用基本點D點治療下肢疾患的相關研究發現[5]，YNSA對具有正常負荷牽引力的下肢肌肉收縮沒有促進作用或產生抑制肌肉收縮效果，但對有運動障礙的下肢肌肉則可增強其收縮力或無影響。Hasegawa等[6]采用YNSA療法，選取D點、I點等治療急性非特異性下腰痛(ANLBP)，結果發現YNSA療法可減輕疼痛和抗炎藥物的攝入量，改善ANLBP患者的功能狀態和生活質量。因此，根據YNSA理論，選擇使用D點、F點、I點進行針刺治療，對于坐骨神經病變以及腰部、下肢等其他相關疾患，具有一定的止痛療效和改善作用。

筆者認為，YNSA是不同于中國頭針系統的另一套頭針療法體系，它不是簡單地通過腦的體表解剖投影對相關腦分區主管的身體部位疾病進行治療，而是通過長期臨床實踐發現頭部與身體各部位和臟腑器官密切相關的治療點和治療區域，與傳統中國頭針根據腦分區體表投影提出的頭針治療點是不同的。它可能與針刺頭部之后，腦的中樞發揮的作用相關，但具體的作用途徑和機制可能與中國的頭針不同，用現在的神經學知識仍然難以解釋清楚。上述病案中，筆者根據YNSA理論，沒有在坐骨神經局部及其分支針刺，只在頭部相關YNSA治療點進行針刺治療坐骨神經痛，療效確切。YNSA治療坐骨神經痛等下肢疾患，針刺頭部相關治療點后，讓患者保持平臥的舒適體位，起針后患者下肢疼痛減輕，有明顯的輕松舒適感，甚至起針后令患者充分睡眠休息，都可能促進下肢疾患的恢復。這可能是YNSA通過現在還未知的腦的中樞作用途徑，作用于病灶局部，改善患處的氣血運行和神經營養，睡眠等充分休息后也會加速病灶處神經的恢復。同時，YNSA療法僅針刺頭部，避免了坐骨神經及其分支的強烈刺激，提高了患者的接受程度。YNSA療法止痛療效顯著，是對坐骨神經局部取穴治療該病癥的傳統療法的拓展，豐富了臨床治療該病癥的手段和方法，且操作簡便、安全，值得臨床進一步研究和推廣使用。

[1] 范玉偉, 王連堃, 肖玲, 等. 坐骨神經痛58例臨床研究[J]. 中國現代藥物應用, 2012,6(21): 46-47.

[2] 山元敏勝. 日本山元氏新頭針療法[M]. 臺灣: 貿勝發賣股份有限公司, 2008: 22-50.

[3] 王靜, 余曙光, 唐勇. 特殊針刺療法治療坐骨神經痛的臨床進展[J]. 遼寧中醫藥大學學報, 2009,11(2): 49-50.

[4] 山元敏勝. 新頭針療法[J]. 日本良導絡自律神經學會雜志，1994, 39(12): 353-360.

[5] 山元敏勝, 石河延貞. 對下肢運動麻痹患者的新頭針療法評價[J]. 日本良導絡自律神經學會雜志, 1989, 34(9): 223-240. [6] HASEGAWA T M, BAPTISTA A S, DE SOUZA M C, et al. Acupuncture for acute non-specific low back pain: a randomised, controlled, double-blind, placebo trial[J]. Acupuncture in Medicine, 2014, 32(2): 109-115.

Yamamoto New Scalp Acupuncture for Treatment of Sciatica:a Case Report and Experience

GUO Xin, YU Tian-yuan△

(BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)

Yamamoto New Scalp Acupuncture(YNSA)was another system different from the current scalp acupuncture system. On the basis of YNSA theory,treating the body and the Zang Fu Organs lesions with the revelant treatment point of head. Sciatica was a common clinical pain, and needling the sciatic nerve and its branches was the main therapy in traditional acupuncture treatment of the disease. This article adopted YNSA which was a special acupuncture therapy, only the head acupuncture without needling sciatic nerve, treating sciatica with the ipsilateral D point, F point, I point of head(both Yin point), and it has exact effects. YNSA therapy was safe and easy to operate, and it was the expansion of the traditional acupuncture therapy for sciatica and worthy of further clinical study.

Yamamoto new scalp Acupuncture; Sciatica; Special acupuncture treatment

國家自然科學基金資助項目(81373759)-基于周圍神經損傷大鼠外周至脊髓感覺與運動通路研究推拿手法參數對療效的影響及機理

郭 鑫(1988-)，男，天津人，醫學博士，從事針灸推拿治療周圍神經損傷的機理研究。

△通訊作者：于天源(1965-)，男，北京人，教授，醫學博士，從事針灸推拿治療周圍神經損傷的機理研究，Tel：010-64286744,E-mail：yutianyuan@sina.com。

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2016-09-11