太極拳對人體健康體適能的影響

張玲莉 柯丹丹 吳 偉 陸大江

(上海體育學院，上海 200438)

太極拳對人體健康體適能的影響

張玲莉 柯丹丹 吳 偉 陸大江

(上海體育學院，上海 200438)

太極拳；骨骼；肌肉；關節；平衡能力；健康體適能

太極拳是受中國傳統哲學影響最深的一個拳種，其拳理核心是太極學說，它是以太極說為中心，包括無極說、陰陽說等理論在內的中國古典哲學體系，體現了中國傳統的養生文化和健身特色〔1，2〕。研究發現〔1，3～8〕，太極拳作為一種身心運動正逐漸被國外所認可，其既可作為一種預防疾病、保持健康的運動方式，也可以作為某些健康問題的干預手段。體適能是最近幾年從國外引進的體質研究新詞，它分為健康體適能、競技體適能和代謝體適能3種，其中健康相關的體適能是體質研究的重要內容，主要包括身體成分、肌力和肌耐力以及心肺耐力。本文就太極拳對人體健康體適能的影響作詳細闡述。

1 太極拳對身體成分的影響

1.1 太極拳可提高骨密度和骨礦含量 骨骼是運動系統的重要組成部分，骨以不同形式的骨連接聯結在一起，形成人體體形的基礎，并為肌肉提供了廣闊的附著點。運動可以改善骨代謝、提高骨密度和預防骨質疏松，幾乎所有研究都提示運動與骨量的變化有著明確關系〔9〕。

體育鍛煉是影響骨量的主要因素之一，雖不能完全控制隨著年齡增長、絕經等導致的骨礦含量的減少，但對骨的血液循環有著積極的作用，有助于防止骨流失，有效刺激骨細胞的生成〔10,11〕。而太極拳則是一種中低強度的運動特別適合老年人〔12〕。王忠山〔13〕對習太極拳老人進行為期3年的追蹤調查發現，長期從事太極拳運動可使體內骨礦物質的自然丟失降低，使骨密度多年保持穩定。龔敏等〔14〕研究太極拳長期練習的老年人骨密度中發現，太極拳練習組各部位的骨密度均顯著高于普通老年組，提示長期堅持太極拳練習可有效地減輕老年人因增齡而引起的骨密度下降，但鍛煉的年限對各部位骨密度的影響并不明顯。高元元等〔15〕通過比較常年練習太極拳老年女性和無鍛煉習慣老年女性的骨強度、骨密度，發現長期練習太極拳的老年女性其跟骨骨強度、第二腰椎骨密度、股骨頸骨密度均顯著高于對照組。Qin等〔16〕研究發現規律性的太極拳運動可以提高絕經后女性的骨密度。Wayne等〔17〕縱向研究發現參加太極訓練的絕經后女性其骨密度下降率降低；橫斷面研究發現長期的太極訓練其骨密度高于同齡久坐不動控制組，且絕經后的骨密度下降率降低；同時并沒有相關不良反應出現。杜新星等〔18〕研究發現太極柔力球運動可有效減輕圍絕經期女性因增齡而引起的骨密度下降的趨勢，同時能提高血液鎂、鈣和磷的含量，對于維持圍絕經期女性的骨礦含量，保持骨健康具有積極作用。周勇〔19〕研究發現，干預后絕經后女性太極推手組骨礦含量全面增加，骨密度增大，而對照組則骨量丟失，骨密度下降；并且發現在停訓后一段時間內太極推手鍛煉有維持骨量的效應。

骨代謝的紊亂很容易引起骨疾病的發生，如骨質疏松，進而存在骨折風險。骨質疏松是一種慢性疾病，其特點是低骨量和骨組織結構惡化，骨骼脆弱〔20〕。雖然激素替代療法和骨吸收藥物的補充可以阻止由于絕經后造成的低骨量，但是也會帶來一定的負面影響〔21〕。宋樺〔22〕研究太極拳鍛煉對原發性骨質疏松患者骨密度及骨代謝的影響，發現實驗后太極拳鍛煉的患者腰椎、股骨密度明顯增加，骨痛癥狀減輕，表明太極拳鍛煉是防治原發性骨質疏松的有效方法。同時，太極拳結合藥物可以更好促進骨健康。Shen等〔23～25〕研究顯示，綠茶多元酚(GTP)的補充和太極運動增加了絕經后并伴有骨量減少的女性的骨堿性磷酸酶(骨生成標志物)，提高骨堿性磷酸酶/抗酒石酸酸性磷酸酶的比值；太極運動則增加血清中甲狀旁腺激素，骨轉換血清標志物的一種。Qian等〔26〕對GTP的補充和太極運動的研究也得出二者有效降低氧化應激的水平，可以改善絕經后老年女性骨健康狀況。因此，太極拳可以通過減緩由于老化和絕經而引起的骨量丟失，進而提高骨密度和骨礦含量，預防骨質疏松，其中低強度適合老年人從事鍛煉。

1.2 太極拳可降低體脂，提高肌力和肌耐力 骨骼肌是運動系統的動力部分，在神經系統的支配下，骨骼肌收縮中，牽引骨產生運動。肌肉力量的降低，是機體衰老的重要癥狀之一，其危害極大，會導致跌倒的危險性增高，造成骨折和其他損傷〔27〕。研究發現，缺乏體力活動和肌肉力量不足是引起老年人髖部骨折的危險因素〔28,29〕。Song等〔30〕研究為期6個月的太極拳運動對骨關節炎女性患者膝關節力量的影響的研究中發現太極拳增加膝關節伸肌肌肉耐力，防止骨折。姚遠等〔31〕研究太極拳鍛煉對老年人下肢肌力的影響，對65～70歲老人進行為期16 w太極拳練習干預后，發現男、女運動組屈、伸膝肌群耐力均顯著高于對照組；運動組自身前后對照，各項肌力指標除屈、伸肌爆發力外均出現顯著提高。馬先英等〔32〕對老年受試者進行為期6個月的太極拳鍛煉后，其肺活量、最大自主通氣量顯著增加，收縮壓和脈壓差出現顯著性下；下肢肌肉力量顯著性提高，立位體側屈指標也顯著改善。Shen等〔23～25〕研究顯示，GTP的補充和太極運動提高了絕經后并伴有骨量減少的女性的肌肉力量。

通過太極拳運動不僅可以提高肌力，加強肌肉收縮和舒張交替轉換功能，使原動肌、協同肌和對抗肌之間的互相協調配合，有助于老年人延緩肌力的減退〔11〕；同時還可以降低體脂率，改善中身體基本形態和體成分，實現控制體重，促進健康的目的。Tsang等〔33〕研究發現太極拳運動可以改善久坐不動的超重或肥胖青少年的身體成分。陳福刁等〔34〕探討太極拳鍛煉對大學生身體機能的影響，經過12 w太極拳干預后發現受試者體重雖然未出現明顯變化，但是體脂率顯著下降，提示太極拳運動可以促使肌纖維增粗，同時坐位體前屈指標也出現極明顯的改善，表明身體柔韌度增加。馬愛英等〔35〕對101例60～69歲的老年太極拳項目社會體育指導員的體質和身體成分進行測試，與同年齡組老年人比較發現，體重方面雖無差異，但其身體脂肪含量、腰臀比、身體質量指數(BMI)顯著低于對照組，去脂肪軟體重和去脂肪體重顯著高于對照組。伍娟娟等〔36〕研究習練太極拳對中老年人體成分的影響中發現，實驗后實驗組脂肪重量、體脂百分比均出現顯著性下降，而體重、BMI呈下降趨勢。呂明生等〔37〕研究習練太極拳運動后，中老年婦女的體重、BMI和體脂率下降。

1.3 太極拳可改善關節活動度 關節解剖學里定義為兩塊或兩塊以上的骨之間能活動的連接。太極拳要求外部9個主要關節(頸、脊、胯、腰、膝、踝、肩、肘和腕)先后貫穿，這種節節貫穿的運動形式對增強肢體關節功能起著重要作用〔38〕。

朱燕等〔39〕研究太極拳運動對女性原發性骨質疏松患者腰背肌力的影響中發現，干預后太極拳組的主動關節活動度得到顯著性升高。宋樺等〔40〕發現經過6個月二十四式太極拳鍛煉，腰椎間盤突出患者直腿抬高角度明顯增加。潘國建等〔41〕發現在練習簡化太極拳全套動作過程中，30例健康成年人髖膝關節角度均值呈顯著性減小，意味著髖膝周圍的肌肉特別是股四頭肌、半腱肌、半膜肌和股二頭肌得到了鍛煉。提示太極拳有防治下肢骨折拆除外固定后發生下肢肌肉萎縮、關節僵硬，促進下肢功能恢復的作用。

朱東等〔42〕在上海市各市區對太極拳練習者進行膝關節疼痛調查，結果顯示，39.2%的受試者在練習太極拳后膝關節疼痛消失，且發現太極拳練習者膝關節疼痛的階段主要在初學至中等水平階段，練習者拳齡越長膝關節疼痛比例越小。趙雙印等〔43〕發現219位在校練習楊氏太極拳的大學生中，由于太極拳運動不正確共導致膝關節疼痛的有16人(7.3%)。徐偉軍等〔44〕發現楊式太極拳練習者膝關節髕骨外移現象比較嚴重，是導致太極拳演習者膝病痛的主要原因；且發現膝關節髕骨外移是由于動作錯誤造成。因此，在聯系時首先應從正確的拳架入手，正確的拳架符合膝關節的運動規律，對預防和治療各種程度的髕骨勞損有極好的療效，遵循“無過不及”的原則。

周勇〔45〕研究發現參加太極拳鍛煉的踝關節骨折患者功能恢復明顯優于對照組。太極拳運動可以改善關節活動，減少疼痛，使患者功能恢復進程加快；同時對于慢性疾病起到一定的療效，對免疫系統和骨丟失的研究仍然具有探索性，特別是對關節炎患者和免疫系統紊亂患者。

骨關節炎是一種慢性疾病，其特點是軟骨和潛在的骨內關節退化，目前無法治愈。研究表明，太極拳可以減輕患者的疼痛，提高關節靈活性，增加關節周圍肌肉力量，減少致殘疾病的影響〔46〕。Iwamoto等〔47〕通過對文獻的系統評價和meta分析得出肌力加強和有氧運動可以緩解骨關節炎患者關節的疼痛，對于患有骨關節炎和骨質疏松的老年病人建議選擇太極運動。

2 太極拳對人體平衡能力的影響

骨骼、肌肉、脂肪影響著老年人的步態和平衡。低肌肉結合高脂肪量，加之骨骼健康較差，會使跌倒和骨折的風險增加〔48〕。提高平衡能力，干預措施一般包括步態、平衡、協調能力的鍛煉，肌力的加強〔49〕。

馬愛英等〔35〕研究還發現，老年男女太極拳社會體育指導員閉眼單腳站立時間顯著高于全國同齡老年人的均值。虞定海等〔50〕對受試者進行為期24 w太極拳運動干預后發現，單足、雙足狀態下的重心動搖總軌跡長、外周面積、前后方向和左右方向的動搖指數均有顯著性改善，提示24 w太極拳鍛煉對改善中老年人靜態平衡機能有積極影響。金昌龍等〔51〕通過睜、閉眼單腳站立、睜眼重心動搖計上雙腳站立20 s、單腳站立10 s等各指標檢測，提示長期太極拳練習對中老年人靜態平衡能力有較好的效果。常書婉等〔52〕研究10年以上太極練習經驗的老年女性的靜、動態平衡能力，并與一般老年女性對比發現，長期練習太極的老年女性其動、靜態平衡能力均顯著優于一般老年女性，其中動態平衡能力更加明顯。Maciaszek等〔53〕評估18 w太極拳訓練在動態試驗中對中老年人身體平衡的影響，結果表明，一周兩次，每次45 min持續18 w的太極拳鍛煉有利于動態平衡，是跌倒風險下降的重要因素。Gillespie等〔54，55〕在比較各種干預措施防止跌倒的發生，發現太極拳可以作為一個“低成本”的手段來有效地降低跌倒發生的風險。Chyu等〔56〕研究絕經后伴有骨質疏松的女性經過為期24 w的太極拳訓練，其跨越寬度比對照組幅度增加。

因此，研究表明太極拳可以提高平衡能力，減少跌倒風險，調整步態，增加功能活動和靈活性〔57〕。

3 太極拳與其他運動的比較

太極拳作為具有提高身心健康、輔助。治療慢性病及康復的一項運動項目〔58〕，其運動強度在24.74%～45.00%VO2max〔59〕。

3.1 與有氧運動比較 劉長江等〔60〕研究規律性太極拳鍛煉對退休知識女性血脂、瘦素水平及骨密度的影響時發現，規律性太極拳鍛煉組的骨密度顯著高于對照組，且高于規律性健身走鍛煉組。朱燕等〔39〕對原發性骨質疏松女性患者進行太極拳干預后發現太極拳組腰背屈伸肌群肌力、腰屈曲及腰伸展肌群的做功能力顯著高于健步走組，肌群的爆發力和腰伸展的肌力也優于健步走組。李旭龍等〔61〕對比太極拳和健美操鍛煉對大學生脛骨前肌和腓腸肌肌力的影響，結果表明太極拳組肌力的提高優于健美操組。

楊慧馨等〔62〕對比太極拳鍛煉與快走鍛煉中老年女性靜態平衡機能發現，太極拳鍛煉組靜態平衡能力顯著優于快走鍛煉組和無鍛煉組。李旭龍等〔61〕在研究太極拳和健美操鍛煉對大學生靜態平衡能力的影響中發現，太極拳組的前庭功能均顯著提高，在15°和30°的本體感覺上顯著提高，且在穩定極限測試中前向活動度顯著提高。劉生杰等〔63〕在太極拳與廣場舞對中老年婦女健身效果的比較研究中發現，太極拳可以提高中老年婦女的平衡能力。Song等〔64〕對老年女性進行為期4個月的太極拳訓練的研究發現，長時間的運動鍛煉，太極拳要優于老年性舞蹈練習和走路，提示太極拳適合長期性鍛煉項目。

太極拳較之于有氧運動來說，骨密度增加，肌力增強，平衡能力得到改善，且效果明顯；易于持久鍛煉。

3.2 與抗阻運動比較 Shen等〔65〕研究太極運動和抗阻訓練對老年人骨代謝的影響，28名久坐老年人被隨機分到太極組或阻力訓練組。6 w后，兩組老年人的血清骨堿性磷酸酶都有增長，太極組高于阻力訓練。Woo等〔66〕研究太極拳和抗阻運動對社區老年人骨密度、肌肉力量、平衡和靈活的影響。結果表明，太極拳組和抗阻運動組老年女性全髖關節骨密度均比對照組流失減少，但老年男性卻未出現差異。太極拳較之于抗阻運動來說，強度適合，運動量易控制，特別適合于老年體弱多病強身健體之用。

3.3 與協調運動的比較 呂志等〔67〕通過縱向觀察3個月太極拳訓練組和本體感覺訓練組對中老年人平衡能力影響，實驗后測試平衡能力發現，太極拳訓練組要比本體感覺訓練組明顯好。Jahnke等〔68〕通過搜索大量的文獻得出在健康方面相關研究中太極拳和氣功的功用相似、等價。

綜上所述，太極拳通過改變身體成分，提高骨密度、肌力、關節活動度和平衡能力來改善人體健康體適能。通過查閱相關文獻發現，國內大多數實驗主要以隨機對照試驗為主，而國外文獻則側重于系統綜述；國內更多的文章側重于研究太極拳所涉及的文化內涵底蘊，而國外的文章注重太極拳的健身效果以及對其的驗證。在大量橫斷面研究的基礎上，更加需要縱向性、追蹤研究，因為時間因是生理和心理干預的一個重要因素。將來的研究需集中于太極拳的類型和不同構成部分對不同受試群體、不同年齡層次的影響。

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〔2016-10-27修回〕

(編輯 李相軍)

十二五國家科技支撐計劃課題(2012BAK23B04)；十二五國家科技計劃課題(2012BAK21B00)；上海市人類運動能力開發與保障重點實驗室(上海體育學院)資助(11DZ2261100)

陸大江(1960-)，男，教授，主要從事運動與體適能研究。

張玲莉(1989-)，女，博士，主要從事運動與骨代謝研究。

R2

A

1005-9202(2017)09-2309-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.107