河池地區中青年男性腦卒中后性功能障礙危險因素與對策研究

凌小林 廖家斌 譚翱 黃耀瑾 蘭紅英 黃甫輝

(河池市中醫醫院，廣西 河池 547000)

河池地區中青年男性腦卒中后性功能障礙危險因素與對策研究

凌小林 廖家斌 譚翱 黃耀瑾 蘭紅英 黃甫輝

(河池市中醫醫院，廣西 河池 547000)

目的 探討河池地區中青年男性腦卒中后性功能障礙的危險因素及相應的對策。方法 選擇2013年8月至2015年6月在我院門診就診的100例中青年男性腦卒中患者為研究對象，采用統一的問卷調查表對患者的一般情況進行評估，并采用焦慮自評量表、Hamilton抑郁量表及Rankin量表評價患者的焦慮、抑郁及殘疾程度。采用多元Logistic回歸分析，確定導致河池地區中青年男性腦卒中患者性功能障礙的主要危險因素。結果 100例患者中性功能障礙者共23例，性功能障礙率占23%；年齡、夫妻關系情況、吸煙情況、吸煙量、吸煙年數、飲酒量、長期用藥史(利尿藥或者其復方制劑、利血平或者其復方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是腦卒中后患者出現性功能障礙危險因素；年齡、夫妻關系情況、吸煙、吸煙量、長期用藥史(利尿藥或者其復方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是性功能障礙獨立危險因素。結論 醫務工作者應通過科學恰當的宣教、指導，給腦卒中后的患者及其伴侶傳達正確積極的信息，幫助其做必要的調整，重新開始性生活。

中青年男性； 腦卒中； 性功能障礙； 危險因素

腦卒中是全世界人口第2位的死因，僅次于心血管疾病[1]。有研究報道腦卒中后患者會出現性功能障礙，而性功能是生活質量必要且重要的組成部分[2]。我們對河池地區中青年男性腦卒中后性功能障礙的危險因素進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月至2015年6月在河池市中醫醫院神經內科門診就診的100例中青年男性腦卒中患者為研究對象。

1.2 研究方法 采用中國人勃起功能指數問卷評估患者接受調查時3個月內的勃起功能；采用統一的問卷調查表調查年齡、文化程度、家庭經濟情況、夫妻關系、是否吸煙、吸煙量及吸煙年數、飲酒量及飲酒年數、心血管疾病、糖尿病、外傷、手術、服藥等12個情況，并采用焦慮自評量表、Hamilton抑郁量表及Rankin量表評價患者的焦慮、抑郁及殘疾程度。

1.3 各量表評分標準 中國勃起功能問卷表-5(China Index of Erectile Function 5，CIEF-5)，其中CIEF-5積分≥22分，陰莖勃起功能正常[3]。殘疾程度(用Rankin量表評價)：輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務者；中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需幫助者；重度殘疾，不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需求。嚴重殘疾，臥床、失禁，要求持續護理和關注者[4]。焦慮自評量表SAS：輕度焦慮為50～59，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70分以上。漢密頓抑郁量表17項版本(Hamilton Depression Scale，HAMD)總分<7分為正常； 總分 在7～17分為可能有抑郁癥; 總分 在17～24分為肯定有抑郁癥；總分>24分為嚴重抑郁癥[5]。

1.4 統計學方法 對所有數據采用SPSS14.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗、多因素logistic回歸篩選河池地區中青年男性腦卒中后性功能障礙的危險因素，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 性功能障礙相關危險因素分析 采用中國勃起功能問卷表-5評估，結果顯示性功能正常者77例，性功能障礙者共23例，性功能障礙率占23%，對患者情況進行分析，結果顯示年齡、夫妻關系情況、吸煙情況、吸煙量、吸煙年數、飲酒量、長期用藥史(利尿藥或者其復方制劑、利血平或者其復方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是性功能障礙的危險因素，詳見表1。

表1 性功能障礙相關危險因素分析

2.2 性功能障礙危險因素多元logistic回歸分析 以性功能障礙情況為因變量進行多元logistic回歸分析，結果顯示：年齡、夫妻關系情況、吸煙、吸煙量、長期用藥史(利尿藥或者其復方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是性功能障礙的獨立危險因素。

3 討 論

隨著對腦卒中康復認識的提高，對患者功能狀態的評價不局限于運動、日常生活能力，還包括了交流、認知、情感、性功能等的康復[6]。國外資料[7]顯示腦卒中對性功能可產生很大的影響，通常引起性功能障礙，導致性活動明顯降低。本研究結果顯示：腦卒中性功能障礙率占23%。這也與文獻[8]報道17%～42%相一致。年齡、夫妻關系情況、吸煙、吸煙量、長期用藥史(利尿藥或者其復方制劑)、殘疾程度及焦慮或抑郁情況是性功能障礙的獨立危險因素。為避免性功能障礙，腦卒中患者不僅應戒煙，避免使用利尿藥或者其復方制劑、利血平或者其復方制劑等藥物，還應改善夫妻關系情況、焦慮或抑郁情況等社會和心理因素。因此還應采取心理治療等措施，綜上所述，性功能障礙在腦卒中后患者中普遍存在，醫務工作者應科學恰當的宣教、指導，給腦卒中后的患者及其伴侶傳達正確積極的信息，幫助其做必要的調整，必要時在醫生指導下可以借助一些藥物和器具。

[1] 王鵬, 劉紅.腦卒中后男性性功能障礙的研究進展[J]. 醫學綜述, 2012, 18(24): 4176-4177.

[2] Calabrò RS, Polimeni G, Bramanti P. Current and future therapies of erectile dysfunction in neurological disorders[J]. Recent Pat CNS Drug Discov, 2011, 6: 48-64．

[3] 張順鈺. 真空負壓吸引對早泄患者和勃起功能障礙患者的作用[D]. 昆明醫科大學, 2013：11-23.

[4] 孫沖, 徐迪榮, 李碧磊. 改良Rankin量表在急性大面積腦梗死長期生存的預后價值[J]. 醫學研究雜志, 2012, 41(12): 179-182.

[5] 盧佳宏. 針刺對治療患者面部痤瘡、血清IGF-1、DHEA及改善其抑郁焦慮狀態的研究[D]. 中國中醫科學院, 2013:18-40.

[6] 何國英, 張美云. 急性缺血性腦卒中后認知功能障礙評估及相關因素分析[J]. 貴州醫藥, 2015,40(1): 23-25.

[7] 晏華,張亞琴,肖小強,等. 青年腦卒中75例危險因素分析[J]. 貴州醫藥, 2009, 34(11): 986-987.

[8] Tamam Y, Tamam L, Akil E, et al. Post-stroke sexual functioning infirst stroke patients[J]. Eur J Neurol, 2008, 15(7) : 660-666．

河池市科技攻關與新產品試制項目 合同編號(河科攻134906)

R743.3

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1000-744X(2016)06-0611-02

2016-04-17)