虐待老年人問題的研究進展

劉 莉，王秀華，谷 燦，劉 丹，楊 琛

·新進展·

虐待老年人問題的研究進展

劉 莉，王秀華*，谷 燦，劉 丹，楊 琛

本文梳理和評述了國內外虐待老年人研究的現狀和進展，主要介紹虐待老年人的定義、相關理論、流行現狀、產生的危害、國內外虐待篩查工具及應對虐待老年人問題的措施經驗，并對我國虐待老年人防治服務體系建設提出要通過完善老年人法律制度、加強宣傳教育、建設社區防范體系及發揮醫務人員作用，來實現老年人權益的全方面保護，促使虐待老年人防治工作落到實處，形成良好的社會效果。

虐待老人；篩查工具；干預措施；綜述

劉莉，王秀華，谷燦，等.虐待老年人問題的研究進展[J].中國全科醫學，2017，20(16)：2034-2039.[www.chinagp.net]

LIU L，WANG X H，GU C，et al.Research progress of elder abuse[J].Chinese General Practice，2017，20(16)：2034-2039.

1975年英國醫學期刊首次提出“奶奶被打(granny battering)”，1978年美國老年眾議院特別委員會(House Select Committee on Aging)舉行了第1次虐待老年人(elder abuse)問題的國會聽證會，老年人受虐待問題正式受到研究者的關注[1]。隨著國家人口老齡化和高齡化進程的加速，老年人被侵害和虐待現象也與日俱增。據估計全球60歲及以上老年人的數量將從1995年的5.42億達到2025年的約12億，有4%～6%的老年人在家中遭到虐待[2]。老年人被虐待不僅可導致老年人嚴重的身體傷害和長期的心理后果，甚至會增加老年人的發病率和死亡率[3-4]。盡管公共衛生、社會服務、健康管理、法律等多個學科為研究、預防和處理虐待老年人問題做了諸多努力，但虐待老年人問題的研究進展速度遠落后于其影響和范圍。本文在檢索PubMed、Web of science、中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普網和中國生物醫學文獻數據庫中有關虐待老年人的文獻基礎上，對近年來國內外虐待老年人問題研究的定義、相關理論、研究現狀及其干預措施進行綜述，以期通過建立完善老年人法律制度、加強宣傳教育、建設社區防治體系及發揮醫務人員作用等方法，促使虐待老年人防治工作落到實處。

1 定義與相關理論

虐待老年人問題受社會文化背景的影響，因此不同的國家和地區對其有不同理解。目前國際上廣泛采用的是英國預防老年虐待組織(AEA)對其的定義：“在本該充滿信任的任何關系中發生1次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，或以不恰當的行動方式致使老年人受到傷害或處境困難的行為”[5]。虐待老年人一般包括身體虐待、精神虐待、經濟剝削、疏忽照顧、性虐待等。目前我國對虐待老年人還沒有一個權威性定義，也沒有具體法律法規對此進行詳細說明。平常生活中提及虐待老年人更多地指用殘暴的行為造成老年人身體上的傷害。而法律對于虐待更多指身體上的傷害，雖然對精神虐待、經濟虐待、忽視照顧的行為有所體現，但沒有認可廣義上的虐待老年人。所以針對我國國情，如何定義及解釋在法律上及學術上的虐待老年人是值得不同學科的學者研究的問題。

對虐待老年人原因的理論分析有很多。綜合來看，大致有“個人內在因素理論”“個人行為論”“壓力論”和“社會交往論”等。“壓力論”和“個人行為論”均強調施虐者的個人心理因素；“社會交往論”以經濟學分析方法來解釋內在原因，但其理論基礎顯得理想化；“個人內在因素理論”認為，是照顧者和施虐者的身體健康和人格特質等內在個人因素共同作用，導致了虐待老年人事件的發生，其強調受虐者及施虐者雙方個人內在因素[6]。綜合對我國現實情況的認識和分析，本研究者認為個人內在因素論更符合我國現實情況。我國也有學者通過“計劃行為理論”對老年期癡呆照顧者的虐待行為進行分析，認為“計劃行為理論”可以改變對虐待行為的態度，增強照顧者來自政府、法制及社會各界的對虐待行為的壓力，加大虐待行為的阻礙因素[7]。目前還沒有一個單一的理論可以解釋清楚老年人受虐待的原因，所以有必要發展一個全面綜合的理論[8]。

2 虐待老年人問題的流行現狀

在美國，虐待老年人的發生率因老年人的人種、健康狀況和教育水平等不同而有所差異，認知功能正常的老年人為10%，而老年癡呆者為47.3%[9-10]。一項美國大型流行病學調查，通過電腦輔助電話隨機訪談發現老年人遭受精神虐待的年發生率為4.6%，身體虐待為1.6%，性虐待為0.6%，潛在忽視為5.1%，在過去的一年中1/10的受訪者遭受了各種形式的虐待[9]。DONG[11]調查了芝加哥的3 159例中國老年人，通過使用不同的虐待老年人的標準調查發現，心理虐待的發生率為1.1%～9.8%，身體虐待為1.1%，性虐待為0.2%，照顧忽視為4.6%～11.1%，經濟虐待為8.8%～9.3%，虐待老年人的總發生率為13.9%～25.8%。遭受虐待更可能發生在年齡較大、受教育程度高、身體狀況差、過去1年身體變差的老年人身上。一項入戶調查發現，美國洛杉磯低收入的拉丁裔移民的老年人遭受虐待的總發生率為40.4%，其中將近25%為精神虐待，10.7%為身體虐待，9%為性虐待，16.7%為經濟虐待，11.7%為照顧者忽視[12]。這些老年人遭受到虐待的情況遠比美國其他社區嚴重。

在歐洲，虐待老年人發生率較低的為愛爾蘭(2.2%)，較高的為克羅地亞(61.1%)[13-14]。一項覆蓋英國全國的流行病學研究，通過調查問卷發現虐待老年人的發生率為2.6%，其中主要的虐待形式是忽視1.1%，其次是經濟虐待0.6%、精神虐待0.4%、軀體虐待0.4%，性虐待最少見為0.2%[15]。歐洲2009年進行的一項大型流行病學研究調查了7個國家的7座城市(德國斯圖加特、意大利安科納、立陶宛考納斯、瑞典斯德哥爾摩、葡萄牙波爾圖、西班牙格拉納達、希臘雅典)[16]，精神虐待是最常見的虐待形式(10.4%～29.7%)，其次是經濟虐待(1.8%～7.8%)、身體虐待(1.0%～4.0 %)，性虐待是最少見(0.3%～1.5%)。這個結果證明不同國家的虐待老年人情況不同，且城市老年人受到的這4種虐待是相互獨立的。預防老年人遭受虐待也許取決于早期干預老年人，防治他們再次受到虐待[16]。

在非洲，尼日利亞西南部的404例老年婦女通過半結構式問卷調查發現，有30%的老年婦女在過去1年遭受過虐待，最常見的是身體虐待[17]。對埃及曼蘇拉市的1 106例農村老年人進行面對面調查[18]，43.7%受到過家人的虐待，最主要的是忽視42.4%，其次是身體虐待5.7%、心理虐待5.1%，最少的是經濟虐待3.8%。衰老、養老金不足及配偶以外的照顧者是老年人受虐待的危險因素[18]。

在亞洲，印度通過隨機調查7個州的老年人遭受虐待的情況，發現11%老年人遭受過虐待，其中身體虐待為5.3%、口頭侮辱10.2%、經濟虐待5.4%、不敬6%、忽視5.2%，最主要的施虐者是兒子[19]。在韓國老年人遭受虐待總發生率為6.3%，虐待的經歷似乎與個人特征如年齡、性別、受教育水平、經濟依賴性以及生理心理健康狀況有關[20]。此外，還與家庭特征如家庭類型、家庭的經濟水平、家庭關系的融洽度有關[20]。

在我國，很少有與虐待老年人問題相關的調查數據與專題研究。蘇普玉等[21]通過自制的調查問卷調查安徽省16個地市的975例農村老年人近1年遭受虐待的情況，發現一般軀體虐待、嚴重軀體虐待、情感虐待、經濟虐待、忽視和總虐待與忽視的報告率分別為4.5%、1.5%、26.9%、4.9%、7.2%和29.9%。5種虐待和忽視的首位施虐者均為兒媳或女婿。武麗等[22]通過自制調查問卷研究發現湖北省麻城市2 039例農村老年人過去1年遭受總虐待、身體虐待、情感虐待、疏于照顧和經濟剝削的發生率分別為36.2%、4.9%、27.3%、15.8%和2.0%。缺乏社會支持及抑郁是老年人虐待的發生的一個重要因素，需要家人生活或經濟上支持和幫助的老年人虐待發生的可能性升高28%，有抑郁情緒的老年人的虐待發生率為72.47%[22]。上述兩項關于我國農村老年人被虐待總體情況的研究結果差異不大，約有1/3的農村老年人遭受虐待，說明我國農村老年人的虐待和忽視現象確實相當嚴重。伍小蘭等[23]通過分析全國婦聯和國家統計局《第三期婦女社會地位調查》的數據發現，我國家庭內虐待老年人發生率為13.3%，農村(16.2%)明顯高于城市(9.3%)。而李春艷[24]調查1 061例郴州市城區老年人發現其遭受虐待的發生率為35.6%，各種虐待形式發生率由高到低依次為情感虐待19.9%、疏于照顧16.9%、身體虐待6.5%、經濟剝削1.5%。城市(35.6%)老年人遭受虐待的發生率并未低于農村地區(29.9%、36.2%)[21-22,24]。這可能與伍小蘭等[23]研究不是針對虐待老年人，結果有一定的局限性有關。此外，現實中老年人出于想要保護施虐者或者認為被子女虐待難以啟齒而不愿告知真實情況，可能會導致調查的虐待率低于實際情況[23-25]。目前我國缺少權威、可靠研究數據來揭示虐待老年人問題的總體情況。

老年人被虐待的發生率各國、各地區不盡相同，這可能因文化經濟、研究方法及虐待定義等的不同而有所差異。聯合國前任秘書長安南曾發表的《虐待老年人現象大都逃避追究》報告就指出：虐待老年人問題在發達國家和發展中國家都非常普遍[26]。除了嚴重案件外，大部分虐待老人行為都沒有向司法部門報告或沒有得到處理。這些情況往往是由于老年人出于害怕及“家丑不可外揚”等心理，主動地隱匿事實，而且老年人被虐待的癥狀又往往容易被歸咎為年紀大或身體不好的原因[26]。但是可以肯定的是虐待老年人的問題不容樂觀。另外，容易受到虐待的老年人的特征包括年齡太大、健康狀況變差、經濟狀況及社會福利差等；對老年人采取暴力行為和虐待老年人的往往是家庭成員；虐待的形式多樣化，而且受不同社會文化背景、認知差異等影響，虐待老年人的情況明顯不同。

上述相關研究主要運用了電話隨機訪談，問卷調查來研究虐待老年人問題的流行現狀及影響因素等。但大部分研究的范圍不夠廣或者使用的是二手資料，仍需大規模流行病學調查來認識虐待老年人的流行現狀，對其有一個整體的認識。此外也可以運用個案研究法和質性訪談對虐待者與受虐者特點及其發生過程進行原因分析。

3 虐待對老年人的危害

老年人被虐待的危害研究主要集中在歐美等國家。虐待行為不僅會給老年人的身心健康造成長期的影響[27]，而且增加了老年人的發病率和死亡率[3-4]。兩個縱向隊列研究已經證明了老年人被虐待和過早死亡的關系[3,27-28]，特別是黑人人群[29]。虐待老年人還會帶來更大的衛生保健需求[30]，尤其會造成急診室[31]、住院治療需求及30 d的再入住率的增高[30,32]。瑞典通過分析全國公共衛生調查的數據發現精神虐待和負向的健康結果密切相關，身體虐待和精神虐待與老年男性的自殺想法和行為有關[33]。澳大利亞在1996年對70～75歲已報告遭受虐待的11 027例老年婦女進行隊列研究，2008年發現有2 158例殘疾和29%的參與者死亡[28]。我國對虐待老年人產生的身心健康損害報道極少，虐待老年人導致其傷害問題有待進一步研究。

4 虐待評估工具

國外較常使用的量表：虐待篩查指標(IOA)具有較好的信度和效度，其重測信度的Kappa系數為0.91[34]，被用來篩檢軀體、精神虐待及忽視，篩檢對象包含照顧者與受照顧者[35]；老年人評估量表(EAI)適用于臨床環境，由臨床醫生完成，用于識別處于虐待危險中的個人以便做更進一步的評估[36]。研究者將其應用于急診室發現，其內部一致性信度較好，Cronbach′s α系數為0.84，重測信度系數為0.83，報告有較高的靈敏度及較低的特異度[37]。也有研究發現EAI靈敏度為93%，特異度71%，內容效度指數(CVI)為0.83[39]；此外還有照顧者虐待老年人評估量表(CASE)、虐待老年人篩查簡表(BASE) 、Hwalek-Senstock虐待老年人篩查測試(H-S/EAST)、沖突策略量表(CTS)等[39]。由于各國社會文化背景的不同，量表各有側重，繁簡不一，致使我國不能直接套用國外的量表。

目前國內的研究使用的是國外翻譯的量表[40]或自制的調查表[22]。馮瑞新等[40]翻譯了國外照顧者虐待老年人評估量表(CASE)，被驗證其信度系數達0.77，重測信度(r=0.541)和配對t檢驗也均提示該量表具有較好的信度。3個公因子能解釋總變異的65.47%，且各條目在相應因子上有較滿意的因子載荷量，證明有良好的結構效度，適宜在繁忙的臨床和社區推廣應用；武麗等[25]參考易受虐待篩查量表(VASS)，從4個維度(身體虐待、情感虐待、疏于照顧、經濟剝削)設計了14個條目的老年人被虐待調查表，信度分析得到Cronbach′s α系數為0.87，內部一致性很高；蘇普玉等[21]通過參考國外老年人被虐待問卷并訪談18例農村老年人后制定了“老年人受虐待與忽視問卷”，包括5個維度(忽視、一般軀體虐待、嚴重軀體虐待、情感虐待、經濟虐待)和21個條目。各條目前重測信度為0.82～0.98。上述兩個自制的量表僅被用于調查農村虐待老年人的情況，還未被廣泛使用。

虐待老年人的許多篩查工具對虐待定義、所包含的條目及水平不同，缺乏統一的效度和信度標準。COOPER等[41]在老年人被虐待和被忽視流行情況的系統綜述中選取的49篇文獻，發現僅有7篇文獻使用了具有信度和效度評價的測量工具。目前存在部分量表需要調查的時間較長、應用有難度、需要同時調查老年人和照顧者等問題。此外，老年人可能因為害怕、認知障礙、癡呆等問題不能配合調查，而無法獲取完整可靠的資料[42]。

5 干預措施

隨著各國相繼進行的老年人受虐待問題的全國流行病學調查，一些國家和地區已經相繼對虐待老年人問題采取了干預方法，制定了相應的政策和應對措施。

在澳大利亞，首都特區制定了堪培拉計劃以及首都者耋智戰略計劃，為防治虐待老年人指明方向[43]。昆士蘭州成立了隸屬于昆士蘭律師協會的老年人權利部門，為有需要的老年人提供法律援助[43]。其中，最為關鍵的是從20世紀80年代，澳大利亞政府就創建了國家戰略級的虐待老年人防治響應制度，制定出了虐待老年人干預原則和應對流程，包括安全至上原則、自決權力原則、文化契合性原則、案主中心原則、整體分析原則、提供法律手段的選擇原則、保密原則和安全原則[43]。響應流程分為緊急響應機制和非緊急響應機制。如果出現明顯的生命危險、嚴重的身體傷害或財產損失，應當立即啟動緊急響應機制。如果情況不緊急，響應方式則取決于老年人的自決能力，采取不同的方案。這項措施至今十分有效，極大地緩解了澳大利亞虐待老年人的現狀[44]。

美國構建防治虐待老年人的主要措施是確保老年人福利制度、優先立法、建立虐待老年人強制報告制度等。強制報告制度大大提高了虐待老年人報案率，使老年人權益得到及時的保護，虐待老年人問題得到一定程度的緩解。除了這些立法措施及其保障機構外，美國還建立了成年人保護服務機構，該機構主要是調查老年人和無行為能力的成年人的虐待事件，以及為受虐者提供法律、健康照顧等方面的援助和服務[45]。

日本政府針對日益嚴重的虐待老年人現實，通過了《虐待老年人防止法》，該法明確了老年人受虐待的類型并賦予國家權力介入虐待老年人事件，暫時保護受虐老年人和給予其護理的權力，并規定了鄰居的舉報義務[46]。東京都福社保健局制定了《東京都虐待老年人對應手冊》，確立了評估支援機制以及“二次對應機制”。該機制大致流程：先讓專業人士對虐待老年人行為進行評估并提出咨詢或支援看護的解決辦法，如果支援機制沒有成功，那么會啟動后一套措施，讓成人監護中心和警察等專門機構介入解決問題[47]。

韓國尤其重視宣傳孝文化，制定了很多有關老年人的法律和政策[48]，如制定了世界上第一部獎勵孝行的法律《孝行獎勵資助法》，該法褒獎宣揚孝行，懲治不孝行為，從法制的角度保護老年人權利，促進尊敬老年人文化氛圍的形成。韓國政府還最早提出了文化產業的概念和政策，通過《文化產業振興法》等措施促進孝文化產業的建立和發展[49]。與此同時，韓國家庭和學校，也很重視通過各種方式向子女傳輸孝道理念文化，保證了孝文化傳承的活力。

在我國，虐待老年人防治措施還很少，大部分依賴于社會道德和孝道文化的約束。雖然我國出臺的《老年人權益保障法》規定，老年人合法權益受到侵害時，被侵害人或其代理人有權要求有關部門處理，或依法向人民法院起訴[50]。這在一定程度上發揮了保障老年人權益的作用，但相比于外國老年立法[45,49]涉及老年人生活的多個方面，我國老年立法確實缺乏。我國虐待老年人防治工作在救濟制度、立法體制、文化治理等方面還有待完善。此外有待學者運用跨學科研究法對虐待老年人問題進行綜合研究，提出一系列行之有效的措施來確保老年人安度晚年。

6 建議

當代中國虐待老年人現象既廣泛存在，又不容易被人發現，而且其現實原因涉及國家、社會和家庭的方方面面，因此老年人虐待的防治工作是一個長遠的系統工程。我國在虐待老年人防治服務體系的建設方面，慢于其他歐美和亞洲國家，還沒有有效的措施制度來預防和處理虐待老年人以應對日益嚴峻的形勢。筆者通過分析老年人被虐待的現狀，借鑒國外成功的經驗提出以完善老年人法律制度、加強宣傳教育、建設社區防治體系和發揮醫務人員作用等，來實現老年人權益的全方面保護，促使虐待老年人防治工作落到實處，形成良好的社會效果。

6.1 完善老年人法律制度 法律是防治機制的理論創設、運行監督和完善的保障，可以為虐待老年人防治工作帶來公信力和權威性保證。平常生活中提及虐待老年人更多指的是用殘暴的行為造成老年人身體上的傷害。因此在當代中國，明確虐待老年人的概念及分類，能提高每個社會成員發現、識別虐待老年人行為的可能性。2015-08-29 公布的《中華人們共和國刑法修正案(九) 》，將《刑法》第260 條“虐待家庭成員”之條款后增加“對未成年人、老年人、患病的人、殘疾人等負有監護、看護職責的人”，大大擴大了該罪的適用范圍。但是該規定沒有涵蓋當下社會中存在的所有虐待情形，“監管、看護”也沒有給出具體概念和標準，并沒有從根本上去除虐待罪的特性。若對這類情況做出規定“老年人的監護及看護者對老年人有虐待行為，情節惡劣的，處三年以下有期徒刑或者拘役”，就能對社會中任何情節惡劣的虐待行為進行處罰。除了通過修改虐待罪來完善虐待行為的規制，刑法學界還有一種主要觀點是設立新罪名規制此類行為。此外，從現有的法律規定對老年犯罪被害人的特殊立法保護嚴重不足，應主要從老年犯罪被害人的刑法保護和權利保護兩方面來完善對老年犯罪被害人的立法保護[51]。提高虐待老年人報案率，建立防治家庭暴力、監督辦法、管理監督體制及財產信托等方面的法律也有待完善[6,52]。

6.2 加強宣傳教育 為了提供虐待老年人防治工作的大環境，必須在完善法制的同時，通過倡導尊老養老的社會風氣、強化老年人的自我保護意識等宣傳，以形成尊老敬老的輿論風氣，并使老年人自我保護意識深入內心。

6.3 建設社區防范體系 我國發現不善待老年人的案件的比例偏低，缺乏對虐待案件做出反應的正式機構和機制，無法在老年人遭受暴力行為時做出反應，或者增強老年人的能力，以防止他們受到虐待。研究發現初級衛生保健和社會服務單位均有發現和處理社區虐待老年人的潛在能力[47]。社區要建立起老年人虐待的識別與發現機制，加強對受虐老年人監測，重視對虐待老年人案件處理過程中的調解作用。

6.4 發揮醫務人員作用 現實中老年人處于想要保護施虐者或害怕報復等心理，很少主動報告自己的子女虐待自己。而刑法對虐待行為又處于“不告不理”的狀態[53]。強制報告制度要求專業人員，例如醫生、社會工作者和護理人員必須報告涉嫌虐待老年人、疏于照料或剝削老年人的案件。該制度大大提高了美國虐待老年人報案率，其值得我國借鑒。同時醫務人員可以使用篩查工具及進行專業培訓，提高他們對受虐者和施虐者的篩查和識別，為虐待老年人案件提供優質的介入服務和適當的解決技巧。但也有一些人認為，這種做法損害了老年人的自主權，或強制性報告制度使人們對保健和社會服務部門或其他資源產生了社區可能無法滿足的期望或要求。另外在老年人患有精神疾病，需要對其進行評估的情況下，可能會因禁忌而不訴諸法律[2]。

7 小結

虐待老年人問題近年來越來越被學者關注。在社會快速的變革下，我國虐待老年人的真實狀況是否越來越嚴峻，虐待行為是否表現出明顯的地域差異和城鄉差異，運用強制報告制定是否會引起老年人的強烈反對，政府該如何妥善安置受虐的老年人等問題仍然有待更深入的研究探討。虐待老年人是一種普遍的社會現象，其涉及社會工作、社會學、老年學、心理學、醫學等多個學科和領域，需要各專家學者對此運用多種研究方法進行深入的研究。

作者貢獻：劉莉進行文章的構思與設計、撰寫論文，負責文章的質量控制及審校；王秀華進行文章的可行性分析及論文的修訂；楊琛進行文獻/資料收集；谷燦進行文獻/資料整理及英文的修訂；劉丹對文章整體負責，監督管理。

本文無利益沖突。

[1]LICHTENBERG P A.Handbook of assessment in clinical gerontology[M].Elsevier，2010：229-242.

[2]The United Nations.World elder abuse awareness day[EB/OL].(2002-06-15)[2016-05-10].http://www.un.org/en/events/elderabuse/.

[3]DONG X,SIMOM M,MENDES DE LEON C,et al.Elder self-neglect and abuse and mortality risk in a community-dwelling population[J].JAMA,2009,302(5):517-526.DOI:10.1001/jama.2009.1109.

[4]REN X H,MENG H D,LIU C J,et al.Family structure and support for the oldest old:a cross-sectional study in Dujiangyan,China[J].Fam Med Community Health,2015,3(4):5-14.DOI:10.15212/FMCH.2015.0132.

[5]Action on Elder Abuse.What is elder abuse[M].London:AEA,1995.

[6]祝文龍.當代中國老年人虐待問題研究[D].長春：吉林大學,2015. ZHU W L.Study of contemporary China′s elderly abuse problem[D].Changchun:Jilin University,2015.

[7]肖霖,王慶妍,蔣芬,等.計劃行為理論視角下的老年期癡呆照顧者的虐待行為分析[J].中國全科醫學,2014，17(3):270-273.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.03.007. XIAO L,WANG Q Y,JIANG F,et al.Analysis on abuse of elderly patients with dementia by their caregivers-based on the theory of planned behavior[J].Chinese General Practice,2014,17(3):270-273.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.03.007.

[8]ABOLFATHI MOMTAZ Y,HAMID T A,IBRAHIM R.Theories and measures of elder abuse [J].Psychogeriatrics,2013,13(3):182-188.DOI:10.1111/psyg.12009.

[9]ACIERNO R,HERNANDEZ M A,AMSTADTER A B,et al.Prevalence and correlates of emotional,physical,sexual,and financial abuse and potential neglect in the United States:the National Elder Mistreatment Study[J].Am J Public Health,2010,100(2):292-297.DOI:10.2105/AJPH.2009.163089.

[10]WIGLESWORTH A,MOSQUEDA L,MULNARD R,et al.Screening for abuse and neglect of people with dementia[J].J Am Geriatr Soc,2010,58(3):493-500.DOI:10.1111/j.1532-5415.2010.02737.x.

[11]DONG X.Do the definitions of elder mistreatment subtypes matter? Findings from the PINE Study[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2014,69(Suppl 2):S68-75.DOI:10.1093/gerona/glu141.

[12]DELIEMA M,GASSOUMIS Z D,HOMEIER D C,et al.Determining prevalence and correlates of elder abuse using promotores: low-income immigrant Latinos report high rates of abuse and neglect[J].J Am Geriatr Soc,2012,60(7):1333-1339.DOI: 10.1111/j.1532-5415.2012.04025.x.

[13]NAUGHTON C,DRENNAN J,LYONS I,et al.Elder abuse and neglect in Ireland: results from a national prevalence survey[J].Age Ageing,2012,41(1):98-103.DOI:10.1093/ageing/afr107.

[14]AJDUKOVIC M,OGRESTA J,RUSAC S.Family violence and health among elderly in Croatia[J].Journal of Aggression,Maltreatment & Trauma,2009,18(3):261-279.DOI：10.1080/10926770902835873.

[15]BIGGS S,MANTHORPE J,TINKER A,et al.Mistreatment of older people in the United Kingdom: findings from the first National Prevalence Study[J].J Elder Abuse Negl,2009,21(1):1-14.DOI: 10.1080/08946560802571870.

[16]LINDERT J,DE LUNA J,TORRES-GONZALES F,et al.Abuse and neglect of older persons in seven cities in seven countries in Europe: a cross-sectional community study[J].Int J Public Health,2013,58(1):121-132.DOI: 10.1007/s00038-012-0388-3.

[17]CADMUS E O,OWOAJE E T.Prevalence and correlates of elder abuse among older women in rural and urban communities in South Western Nigeria[J].Health Care Women Int,2012,33(10):973-984.DOI: 10.1080/07399332.2012.655394.

[18]ABDEL RAHMAN T T,EL GAAFARY M M.Elder mistreatment in a rural area in Egypt[J].Geriatr Gerontol Int,2012,12(3):532-537.DOI:10.1111/j.1447-0594.2011.00780.x.

[19]SKIRBEKK V,JAMES K S.Abuse against elderly in India——the role of education[J].BMC Public Health,2014,14:336.DOI: 10.1186/1471-2458-14-336.

[20]OH J,KIM H S,MARTINS D,et al.A study of elder abuse in Korea[J].Int J Nurs Stud,2006,43(2):203-214.DOI:10.1016/j.ijnurstu.2005.03.005.

[21]蘇普玉,郝加虎,熊黎明,等.安徽省農村老年人受虐待與忽視現狀及其影響因素研究[J].中華流行病學雜志,2011,32(2):110-115.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2011.02.002. SU P Y,HAO J H，XIONG L M,et al.The prevalence and influencing factors of abuse and negligence against elderly in rural areas of Anhui Province[J].Chinese Journal of Epidemiology,2011,32(2):110-115.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2011.02.002.

[22]武麗,胡洋,張濤,等.農村地區老年人抑郁與虐待關系的現況研究[J].中華疾病控制雜志,2012,16(10):853-856. WU L,HU Y,ZHANG T,et al.The association between depression and elder mistreatment in a rural community[J].Chinese Journal of Disease Control & Prevention,2012,16(10):853-856.

[23]伍小蘭,李晶.中國虐待老人問題現狀及原因探析[J].人口與發展,2013,19(3): 85-91.DOI:10.3969/j.issn.1674-1668.2013.03.011. WU X L,LI J.The current situation and cause of elder abuse in China[J].Population and Development,2013,19(3):85-91.DOI:10.3969/j.issn.1674-1668.2013.03.011.

[24]李春艷.老年人虐待與社會支持及生活質量的相關性研究[J].全科護理,2015,380(35):3535-3537.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2015.35.003. LI C Y.Association between elder abuse and social support and quality of life[J].Chinese General Practice Nursing,2015,380(35):3535-3537.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2015.35.003.

[25]武麗,胡洋,宇翔,等.湖北省農村地區社會支持與老年人虐待關系的研究[J].中華流行病學雜志,2011,32(10)：978-982.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2011.10.006. WU L,HU Y,YU X,et al.Association between social support and mistreatment on elderly in the rural community of Hubei Province[J].Chinese Journal of Epidemiology,2011,32(10)：978-982.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2011.10.006.

[26]United Nations.Abuse of older persons: recognizing and responding to abuse of older persons in a global context[EB/OL].(2002-06-15) [2015-10-15].http://www.un.org/swaa2002/ecn52002 pc2eng.

[27]BAKER M W,LACROIX A Z,WU C,et al.Mortality risk associated with physical and verbal abuse in women aged 50 to 79[J].J Am Geriatr Soc,2009,57(10):1799-1809.DOI: 10.1111/j.1532- 5415.2009.02429.x.

[28]SCHOFIELD M J,POWERS J R,LOXTON D.Mortality and disability outcomes of self-reported elder abuse: a 12-year prospective investigation[J].J Am Geriatr Soc,2013,61(5):679-685.DOI:10.1111/jgs.12212.

[29]DONG X,SIMON M A,FULMER T,et al.A prospective population-based study of differences in elder self-neglect and mortality between black and white older adults[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2011,66(6):695-704.DOI:10.1093/gerona/glr053.

[30]DONG X,SIMON M A,EVANS D.Elder self-neglect and hospitalization: findings from the Chicago Health and Aging Project[J].J Am Geriatr Soc,2012,60(2):202-209.DOI:10.1111/j.1532-5415.2011.03821.x.

[31]DONG X,SIMON M A,EVANS D.Prospective study of the elder self-neglect and ED use in a community population[J].Am J Emerg Med,2012,30(4):553-561.DOI:10.1016/j.ajem.20 11.02.008.

[32]DONG X,SIMON M A.Association between elder self-neglect and hospice utilization in a community population[J].Arch Gerontol Geriatr,2013,56(1):192-198.DOI:10.1016/j.archger.2012. 06.008.

[33]OLOFSSON N,LINDQVIST K,DANIELSSON I.Fear of crime and psychological and physical abuse associated with ill health in a Swedish population aged 65-84 years[J].Public Health,2012,126(4):358-364.DOI:10.1016/j.puhe.2012.01.015.

[34]REIS M,NAHMIASH D.Validation of the indicators of abuse(IOA) screen[J].Gerontologist,1998,38(4):471-480.DOI:10.1093/geront/38.4.471.

[35]REIS M,NAHMIASH D.When seniors are abused: a guide to intervention[J].Gerontologist,1995,35(5):666-671.

[36]FULMER T,PAVEZA G,ABRAHAM I,et al.Elder neglect assessment in the emergency department[J].J Emerg Nurs,2000,26(5):436-443.DOI:10.1067/men.2000.110621.

[37]FULMER T,WETLE T.Elder abuse screening and intervention[J].Nurse Pract,1986,11(5)：33-38.

[38]FULMER T,GUADAGNO L,BITONDO D C,et al.Progress in elder abuse screening and assessment instruments[J].J Am Geriatr Soc,2004,52(2):297-304.DOI:10.1111/j.1532-5415.2004.52074.x.

[39]趙媛媛,黃玉君,孫業桓.老年虐待篩檢方法研究進展[J].中國老年學雜志,2015,35(17):5026-5029.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.17.144. ZHAO Y Y,HUANG Y J,SUN Y H.Review of elder abuse screening methods[J].Chinese Journal of Gerontology,2015,35(17):5026-5029.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.17. 144.

[40]馮瑞新,劉雪琴.照顧者虐待老年人評估量表(中文版)的信度和效度測評[J].解放軍護理雜志,2010,27(17):1290-1291.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2010.17.004. FENG R X，LIU X Q.Evaluation of reliability and validity of chinese version of caregiver abuse screen for eldely patients[J].Nursing Journal of Chinese People′s Liberation Army,2010,27(17):1290-1291.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2010.17.004.

[41]COOPER C,SELWOOD A,LIVINGSTON G.The prevalence of elder abuse and neglect:a systematic review[J].Age Ageing,2008,37(2):151-160.DOI: 10.1093/ageing/afm194.

[42]CHUANG C H,LIEBSCHUTZ J M.Screening for intimate partner violence in the primary care setting: a critical review [J].Eur J Emerg Med,2002,9(10):565-571.

[43]The Uniting Care Community′s Elder Abuse Prevention Unit "a guide for elder abuse protocols"[Z].ARAS,2012.

[44]姜向群.年齡歧視與老年人虐待問題[M].北京:中國人民大學出版社,2010:108-109. JIANG X Q.Age discrimination and abuse in the elderly [M].Beijing: China Renmin University Press Co.LTD,2010:108-109.

[45]靳婷,李玉寧.簡評預防和懲治虐待老年人犯罪的域外司法實踐[J].中國檢察官,2012,14(18):75-78.DOI:10.3969/j.issn.1008-6676.2012.18.033. JIN T,LI Y L.Brief comments of outside judicial practice about the prevention and punishment of elderly abuse crime [J].The Chinese Procurators,2012,14(18):75-78.DOI:10.3969/j.issn.1008-6676.2012.18.033.

[46]劉珊.當前“虐待老年人”問題的現象及對策研究[J].社會科學家,2013,28(7):46-49.DOI:10.3969/j.issn.1002-3240.2013.07.011. LIU S.The current "abuse of the elderly" phenomenon and countermeasure study of the problem [J].Social Scientist,2013,28(7):46-49.DOI:10.3969/j.issn.1002-3240.2013.07.011.

[47]MOON A,LAWSON K,CARPIAC M,et al.Elder abuse and neglect among veterans in Greater Los Angeles: prevalence,types,and intervention outcomes[J].J Gerontological Social Work,2006,46(3/4):187-204.DOI:10.1300/J083v46n03_11.

[48]宮麗艷.論韓國孝道文化傳承對中國的啟示[J].學術交流,2014,30(9):211-215.DOI:10.3969/j.issn.1000-8284.2014.09.040. GONG L Y.Implications of South Korea′s filial piety culture inheritance to China [J] .Academic Exchanges,2014,30(9):211-215.DOI:10.3969/j.issn.1000-8284.2014.09.040.

[49]林宗浩.韓國老年人福利法的變遷及對我國的啟示[J].法學論壇,2012,27(5):157-159. LING Z H.The change of law of the elderly welfare in South Korea and implications for China[J].Legal Forum,2012,27(5):157-159.

[50]DONG X,CHANG E S,WONG E,et al.Perceived effectiveness of elder abuse interventions in psychological distress and the design of culturally adapted interventions: a qualitative study in the Chinese community in Chicago[J].J Aging Res,2013,2013:1-9.DOI:10.1155/2013/845425.

[51]徐妍.老年犯罪被害人保護之對策探析[J].法制博覽,2014,30(4):143-144. XU Y.Elderly crime victim protection countermeasure analysis[J].Legality Vision,2014,30(4):143-144.

[52]盛蕾.淺議《刑法修正案(九)》關于虐待罪的規定[J].蘭州教育學院學報,2016，32(1):150-151.DOI:10.3969/j.issn.1008-5823.2016.01.065. SHENG L.Analysis of the elder abuse crimes in《criminal law amendment(9)》[J].Journal of Lanzhou Institute of Education,2016,32(1):150-151.DOI:10.3969/j.issn.1008-5823.2016.01.065.

[53]王安寧.論增設虐待老人罪[M].重慶：重慶大學,2014. WANG A N.Add sin of elder abuse[M].Chongqing: Chongqing University,2014.

(本文編輯：崔沙沙)

Research Progress of Elder Abuse

LIULi，WANGXiu-hua*，GUCan，LIUDan，YANGChen

XiangYaNursingSchool，CentralSouthUniversity，Changsha410013，China*Correspondingauthor:WANGXiu-hua,Professor,Mastersupervisor；E-mail：xiuhua203@163.com

This paper reviews the current situation and progress of the research on the abuse of the elderly both in China and abroad.It mainly introduces the definition,current situation and harm of elder abuse with relevant theories,abuse screening tools and the experience and measures to deal with elder abuse.To protect the legitimate right of the elderly,this paper suggested the service system of the elderly in China to improve the legal system for the elderly,strengthen publicity and education,build community prevention system of elder abuse and attach importance to medical staff.Therefore the implementation of prevention and control work of elder abuse can be achieved with the formation of a good social effect.

Elder abuse；Screening tools；Interventions；Review

湖南省科技計劃課題基金資助(2015SK20102)

R 161.7

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.16.025

2017-01-21；

2017-04-19)

410013湖南省長沙市，中南大學湘雅護理學院

*通信作者：王秀華，教授，碩士生導師；E-mail：xiuhua203@163.com