腳，不是誰(shuí)想泡就能泡

天氣寒冷，勞累了一天，回到家熱水泡個(gè)腳，別提有多舒服了。但是，一些疾病患者要特別注意：泡腳可以帶來(lái)病情的加重或惡化，甚至是災(zāi)難。這期我們請(qǐng)血管外科專家給大家說(shuō)說(shuō)其中的道理。

泡腳為什么很舒服？

要搞清楚這個(gè)問(wèn)題，我們要先給大家講講人體血管的知識(shí)。大家都知道，血管是我們身體中物質(zhì)運(yùn)輸?shù)摹案咚俟贰保?fù)責(zé)運(yùn)送身體必要的養(yǎng)分，也幫助我們將代謝產(chǎn)物從身體各處收集起來(lái)，統(tǒng)一排出體外。

我們腿部也有這樣的“高速公路”，血管攜帶血液從心臟出發(fā)，這些富含營(yíng)養(yǎng)和氧氣的動(dòng)脈血，通過(guò)動(dòng)脈到達(dá)腿部，在肌肉和皮膚中分支為龐大的毛細(xì)血管網(wǎng)，釋放出營(yíng)養(yǎng)和氧氣，采集了身體的代謝廢物后，匯成靜脈血，通過(guò)靜脈再回到心臟。而隨著氣溫的降低，人們常常感覺(jué)下肢寒冷，自然就想到熱水泡腳緩解一下。泡腳的時(shí)候，局部溫度增加，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈、尤其是皮膚表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張——“活血化瘀”的說(shuō)法大致來(lái)源于此。殊不知，這樣的做法對(duì)于有血管疾病患者而言，常常事與愿違。

泡腳：靜脈血栓患者的“災(zāi)難”

熱水泡腳對(duì)于靜脈曲張和靜脈血栓的病人來(lái)講，百害而無(wú)一利。

熱水泡腳時(shí)，下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，尤其表現(xiàn)為皮膚充血，更多的動(dòng)脈血液進(jìn)入下肢。然而，靜脈的回流能力并不會(huì)因此增加。這樣，血液的來(lái)路增加而去路不變，熱水泡腳對(duì)于本來(lái)回流不暢或阻塞的靜脈病患者來(lái)講，會(huì)加重血液淤積。如果有靜脈曲張，泡腳一定要小心。

熱水泡腳還可以導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，形成皮膚上的出血點(diǎn)。時(shí)間久了，就會(huì)形成色素沉著，小腿顏色變黑。如果靜脈血栓病人正在服用抗凝藥物，則出血情況會(huì)更加嚴(yán)重。

泡腳：讓動(dòng)脈閉塞缺血患者“雪上加霜”

下肢動(dòng)脈閉塞的表現(xiàn)是下肢缺血，熱水泡腳，可以擴(kuò)張正常的動(dòng)脈血管，但已經(jīng)閉塞的動(dòng)脈血管并不能因此擴(kuò)張。這對(duì)于本來(lái)因?yàn)閯?dòng)脈閉塞而缺血的組織來(lái)說(shuō)，是個(gè)大麻煩：流到下肢的血液的總量就那么多，雖然正常的動(dòng)脈血管的血流量增加了，但缺血組織卻更加缺血。泡腳并不能達(dá)到“劫富濟(jì)貧”的效果，而是相反，出現(xiàn)了正常的動(dòng)脈血管對(duì)閉塞動(dòng)脈血管“盜血”，是“恃強(qiáng)凌弱”。

另外，組織周圍的溫度升高，還可以增加組織的耗氧量，血液供應(yīng)減少、需求增加，進(jìn)一步加重了組織缺血。所以，動(dòng)脈閉塞的患者不要用熱水泡腳，而是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，遵循下面的治療原則：不選擇擴(kuò)血管藥物，而是選擇抗凝或抗血小板藥物。缺血腿雖然冰涼，卻必須禁止使用有加熱作用的紅外線熱療。

泡腳：讓糖尿病足患者面臨截肢

糖尿病足分為三類：“神經(jīng)病變型”“缺血型”和“混合型”。神經(jīng)病變型的部分患者，可以表現(xiàn)為腿足感覺(jué)發(fā)涼、怕冷。因此，這部分患者，常常選擇用熱水泡腳來(lái)緩解寒冷。悲劇在于：神經(jīng)病變一旦存在，患者常常對(duì)痛覺(jué)、水溫的感覺(jué)反饋機(jī)制失靈。患者常常在泡腳的過(guò)程中，感覺(jué)不到燙，不斷添加熱水，往往自己已經(jīng)嚴(yán)重燙傷，也渾然不知。

而對(duì)于缺血型糖尿病足患者，高溫?zé)崴菽_面臨的風(fēng)險(xiǎn)，則與上面提到的“動(dòng)脈閉塞癥”相似。糖尿病足患者如果要泡腳，需要請(qǐng)家人或者自己用溫度計(jì)測(cè)試水溫，水溫控制在不燙手、大約37℃比較好。