腦血管病的防與治

中國中醫科學院

隨著冬季到來，天氣逐漸變冷，氣溫也忽高忽低地玩兒起了過山車，腦出血、腦血栓、腦梗死等腦血管疾病的發病率明顯升高，因此高危人群要對腦血管病的預防和早期治療多加關注。

預防腦血管疾病主要是預防“三高”，即高血糖、高血脂、高血壓，這就要求控制好可能引起病發的三個主要因素，即血液質量、血管彈性以及血液運行的推動力。

身體健康需要充足的血液供應，而要保持血液供應，就需要給血液運行提供足夠的動力。特別是對于遠離心臟的手、足、頭等部位，運行動力小了血液走不到位，因此心臟健康、血管彈性良好是末端供血的基本條件和保證。

血液中的糖是身體活動的最直接動力，各種活動都需要糖提供能量。但是糖攝入多了，身體消耗不完，就會變成糖原儲存起來，再多就形成脂肪。過量的糖和脂肪不僅會增加臟器負擔，還會使血管慢慢變硬，失去彈性，越來越細。另一方面，血液愈發粘稠，血流變慢。這就很容易形成小栓子，栓子滾雪球，越來越大，末端的血管卻越來越細，這樣堵塞到腦部，腦血栓也就發生了。這時，一次不經意的跌打損傷，或一次劇烈的咳嗽等，都可能刺激血管，危及生命。

血管的彈性變差還可能引發腦出血。患者一旦出現情緒激動或身體用力的情況，血壓猝然升高，血管彈性差，承受不了，就會發生破裂，突發腦出血。

血管、血液和動力之間相互影響，對腦血管疾病的預防要持之以恒。

首先要做的就是清理血液中的垃圾，控制血糖和血脂，努力使血流暢通，保持血管韌性，二次動力充足。其次，要控制血壓穩定，不使其大起大落。要注意的是，這種努力不能一曝十寒，朝三暮四，需要在生活中長期保持節制。

生活節制概括了生活的多個方面，既有內因、外因，也有不內外因，最關鍵的就是掌握各方面的平衡。

內因即調七情，就是調節掌握自己情緒的穩定，善于排解生活中的矛盾和壓力，立足于現在，不要反復糾纏過去的事情，對未來也不好高騖遠。正如《素問·生氣通天論》所說：恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

外因是法自然，就是使自己和天地等自然氣候相適應，順應自然，道法自然，遵循春生、夏長、秋收、冬藏的規律。舉例來說，夏天熱就該出點汗，不宜多吹空調，冬天冷適度保暖即可，室內溫度無需過高。

不內外因就是要守正和中，也就是說飲食起居勞作要適度。飲食要量出為入，根據每天的活動消耗量，決定吃的多少，還要合理搭配，均衡攝入各種營養物質。起居有常，就是保持充足的休息時間和腎精，體力充沛，腎精充足，血管才能柔和。勞作有度，即勞動強度要合適，短時間內的高強度勞動和長時間的一般性活動都是高血壓患者的禁忌。此外，還要盡量防范跌打損傷，避免給小栓子產生的機會。

所有這些預防措施都不是醫生能幫到的，只有自己在生活中持之以恒、循序漸進，才能有效預防腦血管病的發生。

對于急性期的患者來說，不管是出血還是血栓，除了以上述措施作為日常保養，還應盡早進入恢復期的綜合治療。針灸、康復，穴位注射、埋線、按摩等早期綜合治療的介入，決定著疾病的預后（預測的疾病發展情況），上肢和下肢等神經殘疾的輕重，盡早活動，對于偏癱等癥狀的恢復也有很大幫助。

腦中風經過急性期的治療后，就會進入瓶頸期，治療進度減緩。此時，增強治療信心至關重要，后期的康復治療貴在堅持，預防復發。

在中醫治療過程中，針灸穴位的多少、按摩手法的刺激、難喝的中藥味，都會有一個適應過程。為了達到效果，醫生的治療力度往往要超出病人平時所能承受的范圍，這些痛苦可能會使患者感到絕望，但隨著功能的恢復，一旦挺過這個階段，喜悅的陽光便隨之而來。

再說一點臨床治療體會：中風恢復期治療應以補氣、增加血行動力為主，化痰行瘀，降低血液粘稠度，增加血管彈性為輔。患者可以在家多多活動肢體關節，點按穴位，比如頸部大筋兩側凹陷處的風池穴、肘橫紋外側最高處的曲池穴，用以通經活絡，還可以搭配應用合谷穴，也就是我們平時說的虎口部位。點按外側膝眼下三寸的足三里，具有強壯補元氣的作用，對患者也很有幫助。此外，冬季寒冷，很多人喜歡泡腳來暖身放松一下，用一把吳茱萸煎湯泡腳可以引火下行，減輕腦部壓力，加速肢體的血流速度，又能溫暖下肢。腦血管病往往是在糖尿病和高脂血癥的基礎上發展來的，所以，大家在飲食上要注意少吃脂肪和葡萄糖含量多的食物，建議以益氣的麻山藥做輔助食療，可當主食，也可以炒菜吃，一物兩用。益氣通絡少不了要提到木耳，醋拌木耳加入辛熱的洋蔥，較果更佳，同時對腦血管病后的癡呆也很有益處。另外，脾氣大的高血壓患者可加入芹菜，能起到降火和中，緩解情緒的作用。