警惕感冒藥引起藥源性血液病

陸基宗

孟先生是一名事業單位工作人員，平素工作繁忙。前不久，孟先生患了一次感冒，為讓感冒快點好，不影響工作，他接連服用了6種感冒藥?？墒?，半個月以后，孟先生感到全身疲乏、食欲不振、上腹部脹滿、肝區疼痛，他趕緊到醫院去檢查，被診斷為藥源性肝炎，血液也出現了問題，不得不住院治療。

感冒是常見病、多發病，一年四季都可發病，而以深秋至冬春季為高發季節。患了感冒，許多人都自行購藥，進行“自我治療”，這中間存在許多用藥的誤區。感冒藥有上百種，它們的成分大多類似，藥物作用也大同小異。如果兩種以上感冒藥同時服用，即“重復用藥”，相當于加大了藥物劑量，不良反應的危險性會成倍增加?！笆撬幦侄尽?，這已是眾所周知。世界衛生組織資料表明：全世界每年死于藥物引起的毒副作用，特別是藥源性疾病者不下100萬人。我國的情況比其他發達國家更為嚴重。國家藥監局早就發出通告，要定期公布藥物不良反應報告，以期引起人們的高度重視。

感冒藥引發的藥源性疾病多種多樣，如：再生障礙性貧血（再障）、溶血性貧血、白細胞減少癥、粒細胞減少癥、巨幼細胞性貧血、急性白血病及血小板減少癥和過敏性紫癜等癥，感冒藥中的多種解熱鎮痛藥成分，如撲熱息痛、氨基比林、非那西汀、安乃近、阿司匹林、保泰松和消炎痛等，都可引起藥源性血液病。人的血液成分，特別是白細胞的生成很容易受到藥物的影響，很多藥物都能影響血液系統，造成白細胞減少，嚴重者可致白血病……白細胞是人體衛士，白細胞減少后，人體的防病能力降低，出現疲乏無力、四肢酸軟、頭暈惡心和發熱等癥狀，引起反復發作的上呼吸道感染、肺炎和泌尿道感染等。

感冒藥中哪些成分可致藥源性血液病？

（一）撲熱息痛的毒副作用：

撲熱息痛（對乙酰氨基酚）：為經典的、目前應用最為廣泛的解熱鎮痛藥，大多數的感冒藥中都含有它。但過量或長期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死和腎功能衰竭等腎病綜合癥，還可致藥源性血液病。據筆者多年來的關注和統計，國內含有撲熱息痛的復方感冒藥多達30多種，且從大多數藥名中看不出“撲熱息痛”的成分，故很容易導致患者在無意中“過量”服用。有些患者急于緩解癥狀而“重復用藥”，自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥，更易造成藥源性血液病。

①含有撲熱息痛的藥物還有幾十種“復方制劑”。據筆者多年來不完全統計，含對乙酰氨基酚的“復方制劑”品種多達幾十個：主要有速效傷風膠囊、貝諾酯（撲炎痛）、息熱痛、白加黑、氨酚偽麻片、氨酚偽麻片、氨酚偽麻那敏片、雙撲偽麻片、酚咖片、美息偽麻片、復方氨酚烷胺膠囊、復方氨酚葡鋅片、康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克膠囊，泰諾片、泰諾林、百服寧等等，且新的撲熱息痛“復方制劑”名稱正在不斷開發和“創新”中，用藥時應予警惕！

②許多人治療感冒擅自加用抗生素。殊不知：多種抗生素會抑制骨髓造血功能，首先是氯霉素和合霉素，還有磺胺類藥物、青霉素、先鋒霉素和利福平等均可損害造血系統，表現為白細胞減少和溶血性貧血等，尤以氯霉素對血液系統的損害更為嚴重。

（二）氨基比林的毒副作用：

作為單一成分的氨基比林藥品，早在1982年便已經被淘汰了，但作為“復方制劑”的某一成分，氨基比林在“復方制劑”中仍可使用，故而目前所能購買到的全是氨基比林的復方制劑，劑量相對較小，故單用一種感冒藥應是安全的……但如濫用藥、多藥并用，或超量服用，仍會產生多種毒副作用。

如何盡量避免感冒藥類的毒副作用？

合理用藥、正確用藥是防止發生藥源性疾病的首要條件。尤其要少用“復方藥物”，因“復方藥物”在一個“通用名”下有的多達幾十個別名、商品名，有的不寫明主藥通用名，故用藥者應予特別警惕。

“復方藥物”是指多種成分加在一起的藥物，許多人用藥時喜歡“多藥并用”。故購藥時，一定要注意藥品“通用名”是否一樣，不同廠家生產的同一種藥會有不同的商品名，不要重復購買和使用。許多人不明“復方藥物”的真相，全憑“想當然”擅自用藥，結果因“重復用藥”而引發藥源性疾病。

感冒用藥應針對“主要癥狀”選擇一種藥物，千萬不可用了一種感冒藥，又去吃專門止咳、鎮痛的藥物，以免“重復用藥”，加大副作用。如病情需要，必須多藥并用，須在醫生藥師指導下謹慎用藥。

患者用感冒藥應看清具體“成分”，以避免“重復”用藥，因為劑量“疊加”，毒副作用就會加倍。如長期大量服用或重復用藥后毒副作用“疊加”，可產生急性肝臟毒性，導致藥源性肝炎和藥源性血液病。

服用藥物期間或服藥后，如出現貧血癥狀（頭暈、耳鳴、面色及口唇蒼白、四肢無力等）、出血癥，以及感染癥狀（高熱、頭痛、惡心、寒戰和肢體疼痛等），應迅速到醫院檢查，先做血象檢查，必要時做骨髓學檢查，以排除藥源性血液病的可能，防患于未然。（作者系高級藥劑師） 編輯/譚明