論新時期我國高等醫學院校的可持續發展

李戰

摘 要：隨著社會主義市場經濟的迅速發展，國家醫療衛生事業出現了人民群眾的就醫需求與醫療衛生資源供給不足的新問題，高等醫學教育只單純培養精于專業的片面化人才與現實之間存在著較大差距，高等醫學院校的教育方向面臨著改革和發展的現實要求，為培養能夠適應社會需求并能夠創造性地開展工作的全面發展的高素質醫學人才，在高等醫學院校加強醫學人文和實施醫學教育國際化戰略是至關重要的切入點。

關鍵詞：持續發展；國際標準；人文性；科學化

中圖分類號：G8文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）12-0200-02

一、醫療衛生教育事業的可持續發展

1987年聯合國環境與發展委員會的報告《我們共同的未來》正式提出可持續發展概念①，醫療衛生高等院校作為培養中高級醫療人才的主戰場，對醫療衛生事業可持續發展的推進起著關鍵性作用，醫療衛生教育機構必須提出可持續發展教育的目標并將其具體化，高等醫學院校的重要任務就是培養與實踐符合這種思想和理念的價值觀和行為方式。②

可持續發展教育是一個著眼于未來的長遠學習過程，高等醫學院校在新時期應作好自身的戰略定位，用可持續發展的理念探討自身的改革，充分發揮高等院校在科學研究和社會服務職能方面的作用，正確處理高等教育發展中的當前與長遠、規模與效益等關系問題，按照醫療衛生事業發展的價值規律，實現社會與自身雙贏的可持續發展態勢。當前，隨著我國社會環境的改變和發展，與衛生消費相關的社會人口結構與體質狀態發生了巨大變化，眾多的人口數量和新產生的人體病況形成巨大的衛生服務需求市場，農村經濟社會的不斷發展醫療衛生要求迅速提高，具有較高衛生消費能力的城鎮人口比例持續增加，具有較強衛生服務需要的老年人口比例不斷增長，這些變化都對衛生服務提出了新的要求，醫學院校應全面改革教育教學的指導方針，適應國家與社會對醫療衛生事業的更高要求從而使承擔人才培養和社會服務職能的醫學教育工作得到全面提高和可持續發展。

二、醫療衛生事業對高等醫學教育教學工作提出的挑戰

（一）學校教學管理須樹立全面的可持續發展理念

大學依賴社會存在，不存在任何孤立于社會之外的大學，高等醫學院校教學管理部門規劃醫學教學工作時必須考慮社會的實際需要，適時調整學科專業設置以適應社會對醫藥衛生人才的要求、這就必須改變人才培養目標和模式。人才培養模式的創新性改革是高等醫學院校教改的核心，培養醫學人才就是要加強素質教育，高等醫學院校要提高社會聲望，就是要培養醫學人才的綜合素質，在醫學院校建立起融傳授知識、培養能力、提高素質為一體的復合型人才培養模式。

在高等醫學院校做到專業方向和人才培養達到合理融合，重要的要培養一支優秀的學科帶頭隊伍，在這樣一支專門學科和專業課程的領軍人物，要在全校以至全社會樹立起名師氛圍，對那些具有較高水平的科學研究工作者要在制度上加以保護在資金上予以傾斜，使真正的人才能切實起到標桿的作用，引導那些莘莘學子們建立起一個向往的目標。課程建設是否全面發展影響到人才培養的質量，醫學院校要充分利用學科與課程齊全的優勢，多開人文社科類的必修課，醫療衛生服務需求的不斷轉變，要求醫療衛生人員的培養在新的歷史時期需要充分激發專業醫學教育的價值效能，社會醫療衛生需求要求充分提高醫學生的人文素質。

（二）疾病圖譜變化和醫療衛生模式轉變的影響

二十世紀七十年代末，我國死因譜前3位疾病是呼吸系統疾病、傳染病、意外傷害，歷史進入二十一世紀位列前3位疾病變為惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病，引起這些慢性非傳染性疾病的原因其中心理、社會、行為因素所占成分很大，衛生服務不僅要繼續解決傳統性疾病的危害，而且還要解決現代社會條件下產生的疾病威脅。近現代醫學教育教學無法詮釋生物醫學模式的片面性和局限性，醫療衛生需求的轉變對醫生的知識結構提出了新的要求，與醫學相關的各學科之間相互滲透與融合，這就要求醫務人員在夯實醫學知識的同時必須具備廣泛的人文科學知識從而提高自身的綜合性素質。

長期以來高等醫學教育不斷調整人才培養模式，但由于歷史、文化的局限尤其是經濟、社會發展相對落后等因素的影響，我國高等醫學教育與國際高等醫學教育的發展水平存在較大差距，近年來世界各國正在逐步推行滿足“全球醫學教育最基本要求”的醫學教育國際標準，而我們的高等醫學教育卻仍徘徊于舊有的片面化窠臼不能自拔，我國高等醫學教育培養醫療衛生人才知識結構和能力要素方面存在的差距主要是在職業價值觀、倫理道德觀以及批判性研究等方面凸現不足，醫學院校為了適應醫療衛生事業發展對人才需求結構的變化，必須大力發展醫學與人文及其他學科滲透的交叉學科，彌補學科單一帶來的醫學生培養缺陷。

高等醫學院校應確立醫學教育的國際化戰略，醫學教育的國際標準已經在一些國家確立了下來，實踐證明也是成功的，醫療衛生領域的國際化影響已成定勢，醫學教育國際化勢在必行，隨著社會的進步人民生活水平的不斷提高，影響人民群眾身體健康的因素也在不斷變化，我國現有的高等醫學院校教育模式培養的醫學生的醫學知識、人文素質、能力結構欠缺的問題越來越突出，越來越難以完成我國增強人民體質提高人民素質的醫療衛生服務任務，更難以實現醫療衛生服務的現代化。

三、實現醫學教育的可持續發展

（一）理順內部管理與外部環境之間的關系

高等醫學院校管理者的綜合素質及其學術人格魅力是高等醫學教育核心競爭力的關鍵因素之一，沒有一個起到引領學術研究進入新模式的核心帶頭人，在高等醫學院校就不可能形成強大的學術影響力和身心凝聚力，沒有一個具有優秀綜合素質的領導者，高等院校就不可能管理好建設好。高等教育核心競爭力中重要一環的領導者所確立的醫學教育理念，直接引領學校的辦學方向和校際競爭力。高等醫學院校教育要創造性地發展自己的特色目標，離不開管理體制的不斷改革和完善。而在高等醫學院校的管理體制改革，關鍵是調整和改變政府、社會、學校三種利益格局的變化和力量的消長，三種利益關系的平衡發展是實現高等醫學院校可持續發展的一個基本要素。在進一步健全高等醫學院校教育教學規章制度的同時，必須要改變地方政府與高等學校的權利義務關系，明確規定雙方的職權職責范圍，擴大和建立長期的合理的穩定的經費投入渠道，充分發揮管理體制改革對促進高等教育蓬勃發展所應起的作用。我國高等教育主要實行的是國有資產通過教育行政部門和業務部門來實施和管理的辦學模式，當經濟運行采取多種所有制共同發展的基本制度以后，醫學高等教育辦學體制也要相應變化，因此，學校要增強辦學自主權，實施教授委員會管理工作，提高效益鏟除隊伍的臃腫狀態，進一步深化高等醫學院校用人制度與分配制度具備法人實體的社會化改革。

（二）協調高等醫學教育與社會需要之間的關系

高等醫學院校在教學管理過程中要必然要考慮如何開源節流地拓寬本校的辦學經費來源，促進本校穩定的、多渠道的資金流，合理使用并充分發揮辦學資金的最大效益。因此，在充分利用統一財政撥款的同時，必然要從科技成果轉化、產學研結合等多種途徑保證足夠的辦學經費，確保教學設備的更新、教師待遇的提高，這是實現高等醫學院校可持續性發展的物質保證。醫學是實踐性很強的綜合性學科，除利用科研之便增強自己辦醫能力以外還應積極對社會醫療衛生資源進行科學合理的整合。各級各類社會醫院擁有充足的醫療衛生資源，可一般都缺乏先進的科研技術人力物力條件，科學研究能力的缺失妨礙了他們臨床工作能力的進一步提高。高等醫學院校完全可以在醫療衛生學術資料、醫學實踐能力、教學科研等方面進行合作，在科研創新方面給予社會醫院以更多支持與協助，對社會醫院的醫務工作者的業務能力進行全面的培訓，在繼續教育方面給予更多幫助，一方面社會醫院醫務人員的業務能力得到提高，另一方面通過優勢互補實現雙贏，高等醫學院校與社會醫院共同求得可持續發展。因此，高等醫學院校要可以充分利用醫學院校的中心地域和醫學科研優勢，充分挖掘社會教學與實踐資源的潛力，積極通過多種多樣的校企、校院合作模式，使高等醫學院校的產學研得到全面發展，在大力支持社會辦醫的同時實現醫學教育國際化戰略的充分實現。

（三）規范社會醫療衛生資源走可持續發展的道路

高等醫學教育既要滿足廣大人民群眾接受醫藥衛生教育的迫切需要，又要保證提高教學質量培養醫學人才綜合素質的現實要求，無論從社會經濟發展對醫學人才質量提出的全面的更高要求，還是從醫療衛生服務需求變化對醫學人才培養方式的影響上，高等醫學院校在培養醫學人才的教學管理過程中必須要結合國情和本校的具體情況走可持續發展的道路，才能為醫療衛生事業做出應有的貢獻。

高等院校的醫藥衛生教學方式必須要做到理論與實踐、專業與技能的高度結合，高等醫學院校的教職員工一方面是高等教育的教學工作者，另一方面也是醫療衛生事業發展的積極參與者，這就要求醫學教育工作者必須要積極參與社會醫療衛生機關的醫學實踐和醫學衛生方面的科研項目，高等醫學院校為醫療衛生事業單位培訓醫學人才，醫療衛生事業單位為高等醫學院校提供醫學實踐的用武之地，同時，高等醫學教育工作者也是醫療衛生事業發展這個社會大系統積極參與者，以自身的醫學特長有力地推動全社會醫療衛生事業的可持續發展；另一方面高等醫學院校利用并憑借全球醫療衛生事業社會大發展戰略機遇，有效地使高等醫學校自身的教學與科研水平獲得可持續發展。我國高等醫學教育經過長期的探索和實踐形成了高校與社會醫院松散的臨床實踐基地相結合的辦學格局，社會醫院借助醫學院校的聲望提高知名度，提升醫療衛生服務水平，但隨著醫療衛生服務體制的改革，醫院承擔社會醫院教學任務的積極性、自覺性有所降低。為了保障高等醫學院校得到可持續發展，對社會醫療衛生資源有必要進行科學規劃和重新整合，在醫療衛生管理立法上明確社會醫院醫、教、研三項基本職能，同時，針對高等醫學院校進行積極引導，使他們有政策支持、有條件實施醫學教育教學與社會辦醫的深度融合，在政策規劃上把醫學實踐納入高等醫學院校的考核準范圍，將社會醫院的教學指標也納入衛生行政機關對其考查的工作指數，從法律層面上明確社會醫院接受教育任務的責任和義務，調動社會醫院主動承擔醫學教學任務的動力。實踐證明，承擔社會醫院教學任務的高等醫學院校教育工作者知識更新的愿望更加強烈，社會醫院的醫療衛生工作者的臨床醫學的業務水平提高也更快。一所醫院里是否形成濃厚的學習氛圍，對其經濟效果和社會聲譽能否得到提高是非常重要的影響因子，所以說醫療是醫院的今天，科研是醫院的明天。

（四）加強高等醫學院校醫學人文教育

我國目前醫學教育的層次結構與提升醫生隊伍學歷層次需要不相適應，提升醫生學歷層次的進展不夠明顯。我國醫生培養學制偏短質量較低，而世界發達國對醫師的培養都屬精英教育，盡管我國出臺了一系列衛生改革措施對醫學教育提出了新的要求，但患者對醫務工作者的質量要求比以往更高，對高素質醫生的需求也更強，隨著時代的進步在人民群眾要求醫生具備較高的職業素養也是必然。醫療衛生事業人才的人文社會科學修養的高低，對于醫學工作者自身和醫療衛生事業的發展起著至關重要的有時甚至是決定性作用。醫療衛生綜合素養的最大的特殊性就在于自然科學和人文社會科學的緊密結合，長期以來醫學教育中的人文情懷教育被嚴重忽視，某種程度上也是加深醫患矛盾的主要不利因素之一。

我國不缺醫生，可缺高質量的醫生，合格的全科醫學人才更是奇缺。培養醫療衛生人才的高等醫學教育，必須主動進行徹底的教學改革以便進一步適應并滿足社會以醫學人才的迫切需要，方能使高等醫學院校的教育教學工作得到全面、協調、可持續的發展。

（作者單位：內蒙古醫科大學）

注釋：

①可持續發展是既滿足當代人的需要，又不對后代人滿足其需要的能力構成危害的發展，核心在于規范“人與自然”之間的關系、“人與人”之間的關系。

②《全球21世紀議程》廣泛接受了可持續發展概念，可持續發展觀是現代社會的發展觀，是一種系統的、綜合的、整體的、持續的發展觀。

參考文獻：

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