“眼睛干、眼睛疼”是什么原因

“眼睛干、眼睛疼”是什么原因

小王最近總是感覺眼睛流淚、干澀發(fā)癢。朋友提醒她，可能得了干眼癥，眼睛缺水了！小王心想，缺水就補水好了！去藥房隨意買了一瓶滴眼液。一周后，癥狀并沒有明顯改善，眼睛干澀刺痛的癥狀反而越來越明顯。

經(jīng)過醫(yī)院的一系列檢查后，醫(yī)生診斷小王患上了瞼板腺功能障礙 （Meibomian gland dysfunction，MGD）相關(guān)的干眼癥，建議她瞼板腺熱敷加按摩，并開了一瓶人工淚液。

干眼癥是一種常見的慢性眼表疾病，全球約有5%～34%的人群罹患此病，除了眼睛干澀，還可以表現(xiàn)為眼睛燒灼感、異物感、視力波動、眼紅、刺痛、分泌物增多等。

干眼的分類方法很多，我國目前將干眼分為5大類：即蒸發(fā)過強型干眼；水缺乏型干眼；粘蛋白缺乏型干眼；淚液流動異常型干眼；混合型干眼。最常見的是混合型干眼即兩種或兩種以上的類型同時存在，故不可隨意用藥，必須到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。

從分類就可以看出，干眼癥，并不全都是因為眼睛缺水。

小王患的干眼癥的誘因MGD是一種瞼板腺腺體慢性彌漫性異常的疾病，也是最常見的蒸發(fā)過強性干眼癥病因。

MGD的發(fā)生主要是由于脂質(zhì)及角質(zhì)化細胞阻塞終端導管所致。阻塞可導致腺泡囊狀擴張、腺體細胞萎縮、腺體退行性變和低分泌，進而導致淚膜有效性脂質(zhì)不足，淚液就蒸發(fā)得快。

患者可表現(xiàn)為長期眼紅，干澀感，反復發(fā)生瞼板腺囊腫，瞼板腺開口白色角質(zhì)蛋白堵塞而凸起變形，并引起眼表的炎癥反應(yīng)和淚膜的不穩(wěn)定性。

小王恍然大悟，“我的干眼癥，缺的是脂質(zhì)，而不是水！難怪補水沒有用。”

干眼的危險因素眾多。女性發(fā)病率約為男性的2倍，尤其是MGD相關(guān)干眼癥。老年人干眼癥的發(fā)生多于青年人，自身免疫性疾病如干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可合并干眼癥。

此外，環(huán)境因素如長期使用計算機、低濕環(huán)境（空調(diào)或高溫工作場所）、霧霾等也可能誘發(fā)MGD相關(guān)干眼癥。值得關(guān)注的是，長期亂用滴眼液本身就可能因損傷眼結(jié)膜中的杯狀細胞等因素誘發(fā)干眼癥。

所以，眼干絕對不能隨便買一支滴眼液補水，必須到正規(guī)醫(yī)院眼科就醫(yī)。

干眼的一線治療是使用人工淚液保護眼表，但絕對不能像小王一樣想當然地“補水”，也不能千人一方，而是應(yīng)根據(jù)患者的干眼類型、嚴重程度給予個體化治療。

如何改善干眼癥狀

1. 改善日常環(huán)境，注意飲食：應(yīng)適當減少長時間用眼，注意多休息，盡量少佩戴軟性隱形眼鏡。可以在室內(nèi)放置加濕器，增加空氣濕度，避免空調(diào)和風扇直接吹到臉部。飲食方面可多增加魚類的攝入，減少碳水化合物的攝入。

2. 醫(yī)學治療：很多人感到眼睛干澀的終極辦法就是拿出眼藥水滴一滴，這種做法是不對的。首先，滴眼液不能濫用，前文已經(jīng)講到長期使用含防腐劑的滴眼液會引起干眼。其次過于頻繁的滴用眼藥會將正常的淚膜完全沖走，加快淚液蒸發(fā)，會加重干眼癥狀。所以，用藥選擇請一定遵循醫(yī)囑。目前最常見、有效的方法是瞼板腺理療法。包括熏蒸、熱敷、按摩，簡稱為“眼部SPA”。

唯有個性化、精細化的治療才能最大程度地緩解干眼患者的眼部不適、保護視功能及改善患者生活質(zhì)量。