β受體阻滯劑治療老年室上性心律失常臨床觀察

劉艷群，黃 晶，萬 翔

β受體阻滯劑治療老年室上性心律失常臨床觀察

劉艷群，黃 晶，萬 翔

目的 觀察β受體阻滯劑治療老年室上性心律失常的臨床效果。方法 以2013年4月—2014年12月在我院心內(nèi)科收治的老年室上性心律失常病人96例作為研究對象，分為觀察組和對照組，各48例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用β受體阻滯劑治療。觀察比較兩組臨床療效(癥狀改善情況，改善時間，不良反應(yīng)等)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.7%，顯著高于對照組的66.7%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%。觀察組1例有惡心嘔吐癥狀，1例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；對照組2例有消化道系統(tǒng)癥狀，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。心電圖變化主要表現(xiàn)在ST-T段的變化，兩組治療后心電圖改善情況與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組改善效果更明顯(P<0.05)。結(jié)論 β受體阻滯劑治療老年室上性心律失常效果較佳，能夠有效控制病情，改善癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高。

室上性心律失常；β受體阻滯劑；心電圖；癥狀改善

心律失常是我國老年人群高發(fā)的心血管疾病之一，近年來發(fā)病率有上升及年輕化趨勢，該病不僅僅能單獨發(fā)病也能與心血管病伴發(fā)。嚴(yán)重時會引起猝死和心力衰竭，對病人的生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。臨床治療方式主要為藥物治療，有效的治療藥物研究引起了各界的廣泛關(guān)注[1-2]。β受體阻斷藥在臨床上的應(yīng)用范圍較廣，在高血壓、冠心病及心衰等疾病的應(yīng)用療效肯定，但在心律失常疾病方面的研究和應(yīng)用范圍相對較少。β受體阻滯劑對該病療效較佳。本研究觀察β受體阻滯劑治療老年室上性心律失常臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月—2014年12月我院心內(nèi)科收治的96例老年室上性心律失常的病人作為臨床研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對照組、觀察組，各48例。對照組男28例，女20例；年齡45.5歲～69.0歲(57.5歲±5.3歲)；病程0.5年～2.3年(1.2年±0.4年)。觀察組男25例，女23例；年齡46.0歲～69.5歲(58.5歲±4.8歲)；病程0.4年～2.5年(1.1年±0.5年)。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3-4]納入標(biāo)準(zhǔn)：符合室上性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡45歲以上；自愿參加本研究、簽署知情同意書并被告知研究內(nèi)容詳情。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于45歲；有支氣管哮喘和(或)重度心力衰竭病人；沒有完成治療計劃者；臨床資料不全者。

1.3 治療方法 對照組：采用門冬氨酸鉀鎂片延誤對病人進(jìn)行治療。用藥時間及方法：餐后服用，2片/日，3次/日。門冬氨酸鉀鎂片，國藥準(zhǔn)字：H22531110；上海美優(yōu)制藥有限公司，L-門冬氨酸鉀每片158 mg，L-門冬氨酸鎂140 mg。 觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，增加β受體阻斷劑美托洛爾藥物?？崭箍诜?，根據(jù)具體情況定制劑量(2～3)次/日，每次(25～50)mg；或者2次/日 ，每次100 mg。 治療后(1～6)個月，對臨床治療效果進(jìn)行觀察和記錄，評價β受體阻斷劑的治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)[5-6]觀察兩組在用藥后(1～6)個月的臨床治療效果，包括臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)情況。臨床治療效果以ESVEN標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療前室性早搏次數(shù)與治療后次數(shù)比較降低70%及70%以上，成對室性早搏次數(shù)與治療前比較下降80%及80%以上；短陣室性心動過速次數(shù)與治療前比較消失率在90%及90%以上，室性心動過速次數(shù)與治療前比較在15次及15次以上，運(yùn)動時的室性心動過速小于5次，無不良反應(yīng)發(fā)生。有效：治療后與治療前比較，其室性早搏的次數(shù)及心動過速發(fā)生率降低60%～90%，無不良反應(yīng)發(fā)生。無效：在治療后與治療前比較，室性早搏次數(shù)及心動過速發(fā)生率降低范圍60%以下，臨床癥狀改善輕微和(或)伴有不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析；計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人臨床療效 觀察組治療總有效率為91.7%，顯著高于對照組的66.7%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組心電圖變化情況比較 兩組心電圖改善情況與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組改善效果更明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組心電圖變化情況比較 例

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組1例惡心嘔吐，1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對照組2例消化道系統(tǒng)癥狀，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%。

3 討 論

室上性心律失常其發(fā)病部位在心室以上，主要是指房性及結(jié)性心律失常。該病是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的臨床上較為棘手的難治疾病之一，在我國的老年群體中乃至全球老年群體均是較為常見的一種心血管疾病。該病的發(fā)病機(jī)制一般為病毒感染累積心臟后誘發(fā)的心肌損傷，導(dǎo)致病人免疫功能紊亂并引發(fā)炎性病變。目前，該病的治療主要依賴于藥物，常用的藥物有鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑[7]。β受體阻滯劑在高血壓、冠心病等疾病的治療上較廣泛，其治療心律失常時，主要是作用于機(jī)體的心血管系統(tǒng)，阻斷心臟的β1受體，發(fā)揮負(fù)性傳導(dǎo)和復(fù)興頻率作用，使心肌收縮力減弱，心輸出量、心率及心肌細(xì)胞自律性均降低，使竇房結(jié)、房室結(jié)的傳導(dǎo)速度減慢，相對延長有效不應(yīng)期。

本研究表明，β受體阻滯劑治療室上性心律失常的療效較佳，48例中有24例(50.0%)顯效，治療總有效率91.7%，與常規(guī)治療藥物組比較優(yōu)勢明顯[8]。心電圖變化主要體現(xiàn)在ST-T段的變化，部分病人的心電圖在Q波、P波、QS波也有異常變化，在β受體阻滯劑治療后明顯改善；在不良反應(yīng)方面，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，觀察組有1例出現(xiàn)惡心嘔吐的消化道癥狀，1例出現(xiàn)頭暈乏力的不良反應(yīng)癥狀；對照組有2例出現(xiàn)消化道系統(tǒng)癥狀，但無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，安全性均較高[9]。

采用β受體阻滯劑治療老年室上性心律失常的臨床效果較佳，不僅能夠有效控制病情，改善癥狀，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，能有效提高老年病人的生活質(zhì)量。

[1] 郭繼鴻.β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2007，5(1)：4-6.

[2] 庫爾班，熱依汗古麗.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(7)：66-68.

[3] Isognano JD，Weinberger HD，Bohlmeyer TJ.Myocardial-directed overexpression of the human beta (1)-adrenergic receptor in transgenic mice[J].Journal of Molecular and Cellular Cardiology，2000，11(7)：817-830.

[4] 將立新.β-受體阻滯劑在心肌梗死中的應(yīng)用[J].中華心血管病雜志，2004，10(1)：93-94.

[5] 石理，李軍，彭澍.不同β-受體阻滯劑對心力衰竭患者β-受體與β1-受體基因表達(dá)干預(yù)性研究[J].中國基層醫(yī)藥，2006，6(1)：15-17.

[6] 黃玉生.β-受體阻滯劑治療20例心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(4)：147-148.

[7] 楊晴.急性心肌梗死患者再灌注性心律失常的臨床特點分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(7)：193-194.

[8] 劉名軍.胺碘酮聯(lián)合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發(fā)快速心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(7)：40-41.

[9] 高曉迎，孫鈞.老年冠心病室性心律失常與心率變異性的臨床分析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(9)：66-67.

(本文編輯王雅潔)

湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院(湖北仙桃 433000)，E-mail：yui11223@126.com

引用信息：劉艷群，黃晶，萬翔.β受體阻滯劑治療老年室上性心律失常臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(24)：2966-2968.

R541.7 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.24.040

1672-1349(2016)24-2966-03

2015-06-03)