右美托咪啶復合羅哌卡因切口浸潤對開腹子宮切除術后疼痛的影響分析

李婷

右美托咪啶復合羅哌卡因切口浸潤對開腹子宮切除術后疼痛的影響分析

李婷

目的探析右美托咪啶聯合羅哌卡因對子宮切除術后疼痛的影響。方法選取我院接受子宮切除術的患者60例，隨機分為兩組，對照組采用羅哌卡因鎮痛，實驗組采用右美托咪啶+羅哌卡因聯合鎮痛，對比各組患者手術后1、6、24 h的疼痛評分（VAS）和不良反應情況。結果實驗組術后6、24 h的疼痛評分均低于對照組，不良反應的發生情況低于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。但兩組術后1 h的疼痛程度對比，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論應用右美托咪啶+羅哌卡因切口浸潤的鎮痛效果顯著。

右美托咪啶；羅哌卡因；切口浸潤；開腹子宮切除；術后疼痛

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，健康質量卻逐漸下降，導致各種疾病越來越頻發，尤其是婦產科疾病較多見。在臨床婦產科較多的疾病，均需要進行手術治療，但在手術治療的過程中，術中麻醉是治療的關鍵。因此，在選擇不同的麻醉鎮靜藥物時要格外的謹慎認真[1]。在臨床上應用最普遍的麻醉藥物是右美托咪啶，其中婦產科患者的應用最為廣泛[2]。本文主要研究應用右美托咪啶+羅哌卡因切口浸潤在子宮切除術中的鎮痛效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6～10月我院進行開腹子宮切除術的患者60例，ASA分級1～II級，由于鎮痛藥物的應用不同隨機分為對照組和實驗組，每組各30例患者，其中對照組患者年齡40～65歲，平均年齡（52.5±2.3）歲，病程7～12 d，平均病程（9.5±2.1）d；實驗組患者年齡40～65歲，平均年齡（52.5±2.5）歲，病程8～13 d，平均病程（10.5±2.4）d。所有患者均排除患有精神疾病和意識障礙，兩組患者的年齡、病程等資料方面對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均取平臥位，進行心電監護，嚴密監測患者的生命體征，對照組術中給予咪唑安定2 mg，丙泊酚1.5 mg/kg，舒芬太尼15 mg，順阿曲庫胺15 mg誘導。術中丙泊酚維持麻醉，手術開始時單次追加舒芬太尼20 mg。術后采用單純的0.2%羅哌卡因（生產企業：AstraZeneca AB，批準文號：H20020249）在開腹手術切口處進行切口浸潤麻醉，實驗組在此基礎上再給予術前30 min靜脈滴注右美托咪啶（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20090248）藥物進行麻醉誘導，其劑量為0.5 μg/kg，術中維持劑量為0.5～0.8 μg/（kg·h）[3]。

1.3 觀察指標

臨床療效的評定標準：顯效：術后鎮痛時間＞12 h，無不良反應發生；有效：術后鎮痛時間8～12 h，不良反應發生較少；無效：術后鎮痛時間＜4 h，生命體征出現紊亂，不良反應的發生較多。對患者術后疼痛采用VAS評分表示，分數越高疼痛越劇烈[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的疼痛評分

給予不同的藥物后，患者的疼痛程度均有所減輕，具體內容如表1。

表1 對比兩組患者的疼痛評分（±s）

表1 對比兩組患者的疼痛評分（±s）

組別 例數 術后1 h 術后6 h 術后24 h實驗組 30 5.56±1.61 3.58±1.04 2.56±1.42對照組 30 5.45±1.42 4.89±1.14 3.58±1.56 t - 0.273 4.649 5.244 P - 0.785 0.000 0.000

2.2 比較量組應用藥物后的不良反應發生情況

給予不同的藥物治療后，術后不良反應不同，其中實驗組患者出現1例惡心嘔吐，對照組則出現4例惡心嘔吐，2例頭暈煩躁，實驗組不良反應發生率為3.33%，低于對照組的20.00%，各組間數據進行比較后，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫學科技的不斷發展，藥物也不斷地更新換代，臨床麻醉鎮靜藥物也多種多樣，其中右美托咪啶與丙泊酚在臨床婦科手術上的應用較為廣泛，如子宮切除術[5]。由于現在術后的鎮痛方案療效并不顯著，患者在術后仍舊躁動不安，加重了疼痛程度[6]。術后患者的疼痛嚴重影響了患者的身心健康，增加術后并發癥的發生，如煩躁不安、心率加快、血壓升高以及胃腸道功能紊亂等[7]。術后疼痛甚至還會影響患者對護理服務的滿意度，產生醫患矛盾，不利于術后患者的康復[8-9]。因此，在臨床上選用右美托咪啶+羅哌卡因對子宮切除術患者進行切口浸潤，來緩解術后疼痛。右美托咪啶屬于α2-腎上腺素激動劑，具有鎮靜、抗焦慮及鎮痛的作用，該藥物常常與麻醉劑羅哌卡因相互作用，可以增強麻醉鎮靜效果，對患者呼吸及其循環沒有影響，且藥物的不良反應較少，又具有緩解疼痛的作用，鎮痛維持時間長，對患者的康復具有較好的作用。

綜上所述，針對開腹子宮切除術患者術后疼痛，應用右美托咪啶+羅哌卡因進行切口浸潤的鎮痛效果顯著，降低了不良反應發生，具有一定安全性。

[1]林傳濤，高翔． 氟比洛芬酯復合右美托咪定在腹腔鏡下全子宮切除術后鎮痛的臨床效果[J]． 海峽藥學，2015，27（10）：92-94．

[2]林澄． 右美托咪啶對腹腔鏡陰式子宮切除術患者術后疼痛的影響[J]． 現代醫藥衛生，2011，27（7）：1004-1005．

[3]徐輝，李梅娜，史瀟，等． 腰硬聯合麻醉下術中靜脈右美托咪啶對術后硬膜外鎮痛的影響[J]． 現代生物醫學進展，2013，13（36）：7039-7042．

[4]肖廣莉． 地佐辛+舒芬太尼復合不同劑量右美托咪啶在經腹子宮切除術后鎮痛的應用效果研究[J]． 中國現代手術學雜志，2015，19（5）：394-397．

[5]李衛，申沛，郭偉平，等． 腹腔鏡下廣泛性子宮切除術對患者焦慮心理狀況的影響[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（A2）：100，102．

[6]陸斌，鄭圣舟，張序忠，等． 右美托咪啶復合羅哌卡因切口浸潤對術后疼痛的影響[J]．浙江臨床醫學，2015，17（1）：133-135．

[7]夏小萍，朱蓓蓓，梁櫻，等． 右美托咪定靜脈輸注聯合羅哌卡因局部浸潤在腹腔鏡婦科手術鎮痛的效果[J]． 臨床麻醉學雜志，2014，30（10）：973-976．

[8]鄧小兵，沈艷喜，涂成剛． 臨床麻醉及疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的效果觀察[J]． 山西醫藥雜志，2015，44（23）：2733-2735．

[9]蔡菲菲． 右美托咪啶對非體外循環冠狀動脈旁路移植術患者心肌損傷影響[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（24）：75-76．

Analysis of the E ffect of Dexm edetom id ine Com bined With Rop ivacaine on Incision In filtration Pain A fter Abdom inal Hysterectomy

LI Ting Department of Anesthesia, Jiangdu People's Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveTo explore the impact of dexmedetom idine combined With ropivacaine on pain after hysterectomy.Methods60 cases of patients receiving hysterectomy in our hospital were random ly divided into two groups, the control group was given about ropivacaine analgesia, the experimental group was used by dexmedetomidine + ropivacaine analgesia, comparison between groups of patients after surgery 1, 6, 24 h pain score (VAS) and adverse reactions.Results6, 24 h pain scores after surgery in the experimental group were lower than the control group, the incidence of adverse reactions than the control group, each group difference was statistically significant (P＜0.05), but there was no significant difference in the degree of pain 1 h after operation in two groups (P＞0.05).ConclusionThe analgesic effect of dexmedetomidine.

Dexmedetom idine, Ropivacaine, Invasive incision, Abdom inal hysterectomy, Postoperative pain

R 614

A

1674-9308（2016）35-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．035

江蘇省揚州市江都人民醫院麻醉科，江蘇 揚州 225200